โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคืออะไร?

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารเป็นภาวะกระเพาะปัสสาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดและมีเลือดออกในปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ) สามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของการรักษามะเร็งรวมถึงเคมีบำบัดและการฉายรังสีหรืออาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ การรักษาอย่างทันท่วงทีเช่นการใช้ยาและการให้น้ำในกระเพาะปัสสาวะสามารถช่วยจัดการความเจ็บปวดและป้องกันความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะในระยะยาวได้

รูปภาพ Hola Images / Getty

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร

อาการเลือดออกความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรง (UTI) ลักษณะหนึ่งที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะอักเสบแตกต่างจาก UTI ส่วนใหญ่คือความรุนแรงของภาวะจะถูกจัดระดับตามปริมาณเลือดออก

การให้คะแนนโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารชั้นประถมศึกษาปีที่ 1เลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2เลือดออกที่มองเห็นได้ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3เลือดออกที่มองเห็นได้โดยมีก้อนเล็ก ๆชั้นประถมศึกษาปีที่ 4เลือดออกที่มองเห็นได้พร้อมกับก้อนเลือดขนาดใหญ่ที่ปิดกั้นทางเดินปัสสาวะและจำเป็นต้องกำจัดออก

นอกจากนี้ยังอาจได้รับการจัดระดับว่าไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเลือดออกและอาการปวดท้องร่วมกัน

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร ได้แก่ :

• Dysuria (ปวดหรือแสบร้อนเมื่อผ่านปัสสาวะ)
• รู้สึกไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)
• ความถี่ในการปัสสาวะหรือความจำเป็นเร่งด่วนในการล้างกระเพาะปัสสาวะ
• ตื่นขึ้นมาหลายครั้งต่อคืนเพื่อปัสสาวะ
• ความเหนื่อยล้าเนื่องจากโรคโลหิตจาง
• อาการปวดอย่างคลุมเครือในช่องท้องส่วนล่างเหนือบริเวณหัวหน่าวของกระดูกเชิงกราน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกรุนแรงเรื้อรังมักเกิดจากเคมีบำบัดและการฉายรังสี โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและอาจแก้ไขได้ง่ายขึ้น

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารเป็นสารทำให้เป็นด่าง

• Cyclophosphamide ใช้เป็นหลักในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคลูปัสในรูปแบบรุนแรง
• ifex (ifosfamide) ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เมื่อร่างกายสลายยาเหล่านี้จะมีการผลิตอะโครลีนซึ่งเป็นผลพลอยได้ Acrolein จะถูกกรองออกจากเลือดโดยไตและจะมีความเข้มข้นสูงในปัสสาวะที่เก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้จะทำให้เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองนำไปสู่การอักเสบความเจ็บปวดและแผลที่อาจทำให้เลือดออกอย่างรุนแรง

อุบัติการณ์ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดแตกต่างกันอย่างมากในการศึกษาต่างๆตั้งแต่น้อยกว่า 10% ถึง 35% โดยปกติจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งหรือสองวันหลังการรักษา การวิจัยพบว่าประมาณ 20% ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกและได้รับไซโคลฟอสฟาไมด์ในปริมาณสูง Ifosfamide มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่สูงขึ้นในบางการศึกษาอาจเป็นเพราะมีแนวโน้มที่จะใช้ในปริมาณที่สูงขึ้น

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่มีทั้ง cyclophosphamide และ bacillus Calmette-Guérinอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดได้

สารเคมีบำบัดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร ได้แก่ :

• Temozolomide (Temodar) ซึ่งมาในแคปซูลที่รับประทานทางปาก
• Busulfan (Myleran) ซึ่งมาในรูปแบบแท็บเล็ตที่รับประทานทางปาก
• Doxorubicin การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV ในหลอดเลือดดำ)
• Bleomycin ซึ่งเป็นยาฉีดที่ใช้ในการรักษามะเร็ง
• Thiotepa (Tepadina) การฉีด IV หรือการฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรงโดยใช้ท่อหรือสายสวน

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสียังเชื่อมโยงกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารในผู้ป่วยมะเร็งโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับรังสีในอุ้งเชิงกรานเช่นการรักษามะเร็งมดลูกปากมดลูกกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก

เลือดออกในระหว่างการรักษาหรืออาจเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีต่อมาเนื่องจากภาวะขาดเลือด (เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ) ในเยื่อบุเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดแผลและเลือดออกความเสียหายอาจนำไปสู่การเติบโตของหลอดเลือดใหม่ที่เสียหาย พื้นที่ - ภาชนะอาจเปราะบางและอาจรั่วได้ง่าย

การติดเชื้อ

การติดเชื้อจำนวนเท่าใดก็ได้ที่เชื่อมโยงกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกตั้งแต่การติดเชื้อไวรัสทั่วไปไปจนถึงโรคพยาธิ

ไวรัสที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร ได้แก่ :

• อะดีโนไวรัส
• BK polyoma ไวรัส
• ไวรัสเริม
• ไซโตเมกาโลไวรัส
• ไวรัสเจซี
• ไข้หวัดใหญ่เอ
• ปาโปวาไวรัส

ในบรรดาสิ่งมีชีวิตที่เป็นแบคทีเรียที่ทราบว่าเป็นสาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือด ได้แก่ :

• Escherichia coli(อีโคไล)
• Staphylococcus saprophyticus(ส. saprophyticus)
• โปรติอุสมิราบิลิส(P. mirabilis)
• Klebsiella

ในขณะที่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารหายากอาจเกิดจากโรคพยาธิเช่นโรค schistosomiasis โรคที่เกิดจากพยาธิตัวตืดหรือ Echinococcosis ที่เกิดจากพยาธิตัวตืดหรือการติดเชื้อราเช่นจากCandida albicansหรือCryptococcus neoformans.

สาเหตุอื่น ๆ

การมีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังฟื้นตัวจากการปลูกถ่ายอวัยวะหรือไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลายซึ่งเป็นผลที่พบบ่อย ของการกดภูมิคุ้มกันทางเคมีหลังการปลูกถ่ายการติดเชื้อสามารถเจริญเติบโตหรือได้รับการกระตุ้นใหม่ซึ่งนำไปสู่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในบางกรณีการสัมผัสสารกำจัดศัตรูพืชหรือสารเคมีบางชนิดที่ใช้ในการผลิตในการประกอบอาชีพหรือสิ่งแวดล้อมอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• สีย้อมอนิลีน
• โทลูอิดีน
• คลอโรไดม์ฟอร์ม
• อีเธอร์

ปัจจัยเสี่ยง

มีสาเหตุบางประการที่ผู้ใหญ่หรือเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร:

• ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือไวรัสบ่อยๆ
• การใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยๆ
• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)
• เพศชาย
• มีอายุมากกว่า 5

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารให้ไปพบแพทย์ทันที สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์ก่อน ซึ่งรวมถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการรักษามะเร็งหรือขั้นตอนการปลูกถ่ายที่คุณมีตลอดจนรายการยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้

• คุณจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างปัสสาวะซึ่งสามารถระบุการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) เลือดของคุณจะได้รับการตรวจหาปัญหาเช่นโรคโลหิตจาง
• แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเช่นอัลตราโซนิคการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อตรวจดูกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะส่วนบนของคุณ การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยระบุความรุนแรงของการอักเสบและระบุลิ่มเลือดได้
• แพทย์ของคุณอาจต้องการทำ cystoscopy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดท่อเล็ก ๆ ด้วยกล้องผ่านท่อปัสสาวะของคุณเพื่อตรวจดูเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะของคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Cystoscopy เพื่อรับตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อหรือสำหรับการรักษาบริเวณที่มีเลือดออกด้วยเลเซอร์ (fulguration)

การรักษา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะนี้อาจนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและกระเพาะปัสสาวะถูกทำลายอย่างถาวร

แผลเปิดในกระเพาะปัสสาวะสามารถเป็นช่องทางให้แบคทีเรียผ่านเข้าสู่กระแสเลือดของคุณและอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิด urosepsis การติดเชื้อในเลือดที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดในระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นถาวรของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจทำให้ทางเดินปัสสาวะตีบหรืออุดตัน

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของเลือดออกและอาจรวมถึง:

• การสังเกตอย่างรอบคอบ
• การให้น้ำซึ่งอาจรวมถึงของเหลวทางหลอดเลือดดำ
• ยาแก้ปวด
• ยาคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
• การถ่ายเกล็ดเลือดเพื่อช่วยควบคุมการตกเลือด
• การถ่ายเลือดหากเลือดออกทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสหรือเชื้อราหากสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะอักเสบติดเชื้อในธรรมชาติ
• การให้น้ำเกลือในกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำเกลือผ่านสายสวนเพื่อป้องกันหรือกำจัดลิ่มเลือดออก
• ยาเพื่อควบคุมการตกเลือด
• การบำบัดทางหลอดเลือดดำซึ่งยาที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจะลดลงหรือหยุดเลือดและความเจ็บปวด
• การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric หรือการหายใจด้วยออกซิเจน 100% ในห้องที่มีแรงดันสูงหรือผ่านท่อเพื่อพยายามส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อหลังการฉายรังสี

ในกรณีเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ หรือที่เรียกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกจากวัสดุทนไฟอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เปิด cystotomy: แผลผ่าตัดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและบรรจุกระเพาะปัสสาวะชั่วคราวด้วยผ้าก๊อซและยาเฉพาะที่เพื่อให้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง
• การเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะอย่างถาวร: ชิ้นส่วนของลำไส้เล็กถูกใช้เพื่อสร้างท่อไตทางผิวหนังซึ่งเป็นท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่ซึ่งยื่นผ่านช่องปาก (รูในช่องท้อง)
• การอุดตันของหลอดเลือดแดง Vesical: การปิดหลอดเลือดแดงบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด
• Cystectomy: การกำจัดกระเพาะปัสสาวะ

แม้ว่าจะมีกรณีศึกษาที่ประสบความสำเร็จ แต่ขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีเลือดออกถือเป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอย่างถาวร

การป้องกัน

หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณถูกระบุว่ามีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกทีมดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้มาตรการเพื่อพยายามป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้

การป้องกันมักมุ่งเน้นไปที่การลดระยะเวลาที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะของคุณสัมผัสกับอะโครลีนหรือสารระคายเคืองอื่น ๆ

แพทย์ของคุณอาจ:

• บริหาร MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium) ซึ่งเป็นยาที่ช่วยปกป้องกระเพาะปัสสาวะของคุณจากผลกระทบของอะโครลีน ยานี้ได้รับ IV แยกต่างหากหรือร่วมกับยาเคมีบำบัดของคุณ
• ให้น้ำ IV จำนวนมากเพื่อช่วยให้ยาเคมีบำบัดและผลพลอยได้ผ่านกระเพาะปัสสาวะได้เร็วขึ้น
• กำหนดเวลาการทำเคมีบำบัดของคุณในช่วงเช้าเพื่อให้คุณมีโอกาสล้างออกจากกระเพาะปัสสาวะก่อนที่จะพักในคืนนี้
• กระตุ้นให้คุณพยายามปัสสาวะอย่างน้อยทุกชั่วโมง
• ให้ยาขับปัสสาวะซึ่งช่วยให้ปัสสาวะไหลเพื่อล้างยาเคมีบำบัดและผลพลอยได้จากกระเพาะปัสสาวะ
• ใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อให้สารเคมีบำบัดและผลพลอยได้ออกจากกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องก่อนที่จะมีโอกาสทำให้เกิดแผล

คำจาก Verywell

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารอาจร้ายแรงและเจ็บปวด โชคดีที่มีหลายวิธีที่จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะนี้ได้และหลายวิธีในการรักษาหากเกิดขึ้น พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับการรักษามะเร็งที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือเมื่อมีอาการปัสสาวะเป็นสัญญาณแรก