โรคถุงลมโป่งพอง - โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังชนิดหนึ่ง (COPD) เป็นโรคปอดเรื้อรังที่เกิดจากความเสียหายของถุงลม นี่คือถุงลมเล็ก ๆ ในปอดซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ ผลที่ตามมาคืออากาศถูกกักระดับออกซิเจนในเลือดลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน) และระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น (hypercapnia) โรคถุงลมโป่งพองเกี่ยวข้องกับความพิการอย่างรุนแรงและการสูญเสียชีวิตมากถึงหกปี
ชาวอเมริกันราวสามล้านคนกำลังเป็นโรคถุงลมโป่งพอง ปัจจุบันปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามในสหรัฐอเมริกา
เวรี่เวลล์ / Nusha Ashjaeeอาการถุงลมโป่งพอง
โรคถุงลมโป่งพองมีผลต่อปอดเป็นหลัก แต่ยังอาจส่งผลต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ เช่นหัวใจกล้ามเนื้อและระบบไหลเวียนโลหิตเมื่อโรคดำเนินไป
ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและปัจจัยอื่น ๆ อาการของโรคถุงลมโป่งพองอาจรวมถึง:
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
- ไอถาวร
- การผลิตเสมหะหรือเสมหะ
- หายใจไม่ออก
- การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย (รวมถึงโรคปอดบวม)
- เจ็บหน้าอก
- อาการตัวเขียว (นิ้วและริมฝีปากเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากออกซิเจนในเลือดต่ำ)
นอกจากอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจแล้วโรคถุงลมโป่งพองยังสามารถนำไปสู่การแพ้การออกกำลังกายและการลีบของกล้ามเนื้อ การรวมกันของการออกกำลังกายที่ลดลงและความเครียดทางเดินหายใจเรื้อรังสามารถส่งเสริมการสูญเสียกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อแกนกลางซึ่งเป็นสถานการณ์ที่เพิ่มความรุนแรงของอาการทางเดินหายใจเท่านั้น
ในที่สุดโรคถุงลมโป่งพองมีลักษณะที่เรียกว่าอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป็นช่วงที่อาการแย่ลงและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาการกำเริบอาจตกตะกอนจากการติดเชื้อหรือการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศควันไม้หรือแม้แต่น้ำหอม
ผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นเช่นกันจากการวิจัยของ Northwestern University Feinberg School of Medicine พบว่าปอดอุดกั้นเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดจาก 200% เป็น 500% เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ที่ไม่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง
หากอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณแย่ลงให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งปอด มะเร็งปอดสามารถรักษาให้หายได้มากขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกของโรค
สาเหตุ
การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงลมโป่งพองซึ่งคิดว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อผู้ป่วย 85% ถึง 90% แต่ยังมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการสูบบุหรี่เพื่อทำให้เกิดโรคถุงลมโป่งพอง
ในขณะที่นักวิจัยไม่สามารถแน่ใจได้ทั้งหมดว่าทำไมบางคนถึงเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและคนอื่น ๆ ไม่ได้มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ได้แก่ :
- บุหรี่มือสอง
- การสัมผัสกับควันฝุ่นและไอระเหยจากการประกอบอาชีพ
- มลพิษทางอากาศ
- โรคหอบหืด
คนจำนวนมากถึง 5% ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เรียกว่าการขาด alpha-1-antitrypsin ควรสงสัยภาวะนี้เมื่อสมาชิกในครอบครัวหลายคนเป็นโรคถุงลมโป่งพองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่เคยสูบบุหรี่
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองหรือปอดอุดกั้นเรื้อรังประเภทอื่นมักถูกสงสัยโดยการซักประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายจากนั้นได้รับการยืนยันโดยการทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs)
ประวัติทางการแพทย์
ปัจจัยต่างๆอาจแจ้งให้แพทย์ทราบถึงการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เป็นไปได้ ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงผู้ป่วยที่รู้สึกหายใจไม่ออกเมื่อพักผ่อนหรือออกกำลังกายและ / หรือผู้ป่วยที่มีอาการไอเรื้อรังโดยมีหรือไม่มีการผลิตเสมหะ
ประวัติความเป็นมาของการสูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่า 30 ถึง 40 ปีแพ็คหรือประวัติการสัมผัสอย่างมีนัยสำคัญกับมลพิษทางอากาศต่างๆหรือฝุ่นจากการทำงานเป็นปัจจัยเพิ่มเติมที่อาจทำให้เกิดความสงสัยในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การตรวจร่างกาย
ผลการตรวจร่างกายในภาวะอวัยวะจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในขณะที่การตรวจร่างกายมักเป็นเรื่องปกติในระยะเริ่มแรกของโรค แต่เมื่อเวลาผ่านไปผลการวิจัยต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:
- เสียงลมหายใจลดลง
- หายใจไม่ออกและเสียงแตกที่ฐานปอด
- เสียงหัวใจที่ห่างไกล
- การใช้กล้ามเนื้อเสริมในการหายใจและการหายใจออกทางริมฝีปากที่ถูกบีบ (ในภาวะอวัยวะขั้นสูง)
การทดสอบสมรรถภาพปอด
จำเป็นต้องมีการทดสอบสมรรถภาพปอดโดยเฉพาะการทดสอบที่เรียกว่า spirometry เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
Spirometry หมายถึงการหายใจเข้าลึก ๆ แล้วหายใจออกให้แรงที่สุดเท่าที่จะทำได้ในท่อที่เชื่อมต่อกับเครื่องจักร เครื่อง (เรียกว่าสไปโรมิเตอร์) จะวัดปริมาณและความเร็วของอากาศที่เข้าและออกจากปอดของคุณ
การวัดที่สำคัญสองอย่างที่ได้จาก spirometry คือ FVC (ความจุที่สำคัญที่ถูกบังคับ) และ FEV1 (ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ)
- FVC คือปริมาณอากาศที่หายใจเข้าออกอย่างแรงหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ และสูดอากาศเข้าไปให้มากที่สุด
- FEV1 คือปริมาณอากาศที่หายใจออกในช่วงวินาทีแรกของการทดสอบ FVC
ตามเนื้อผ้าอัตราส่วน FEV1 / FVC น้อยกว่า 70% จะใช้ในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนใช้อัตราส่วนที่กำหนดโดย American Thoracic Society (ATS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยคนหนุ่มสาวหรือผู้ใหญ่ที่ไม่สูบบุหรี่ เกณฑ์ ATS กำหนด COPD เป็นอัตราส่วน FEV1 / FVC ที่น้อยกว่าเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 5 ของกลุ่มอ้างอิงที่ดีต่อสุขภาพและไม่สูบบุหรี่
การรักษา
ในปัจจุบันโรคถุงลมโป่งพองยังคงเป็นโรคที่กลับไม่ได้และการรักษามีเป้าหมายเพื่อชะลอการลุกลามและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคการวิจัยเกี่ยวกับการบำบัดด้วยการฟื้นฟูปอดกำลังดำเนินอยู่และอาจช่วยพัฒนาวิธีการรักษาใหม่สำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังในอนาคต
วันนี้การรักษาเกี่ยวข้องกับการผสมผสานระหว่างวิธีการและแนวทางการรักษาส่วนใหญ่กำหนดโดยระยะของโรค:
- อ่อน: ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นและวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปี
- ปานกลาง: ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานและการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
- รุนแรง: การเพิ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมเพื่อรักษาอาการกำเริบ
- รุนแรงมาก: การบำบัดด้วยออกซิเจนและการผ่าตัดปอดหากจำเป็น
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับบุคคลที่มีภาวะนี้และสามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่จะสนับสนุนความพยายามของคุณ
การมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากเป็นสิ่งที่จะช่วยป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อลีบและส่งผลให้เกิดการลุกลามของโรค แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าโรคถุงลมโป่งพองสามารถทำให้การออกกำลังกายเป็นเรื่องยาก
แบบฝึกหัดที่ดีที่สุดสำหรับ COPD ได้แก่ การฝึกความอดทนความยืดหยุ่นและความแข็งแรงเข้าด้วยกัน แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณพิจารณาว่าระบบการปกครองใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
ยา
ไม่มีการรักษาด้วยยาที่พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในการชะลออัตราการลดลงของการทำงานของปอดด้วยโรคถุงลมโป่งพอง แต่จะใช้ยาเพื่อช่วยเพิ่มความอดทนในการออกกำลังกายลดอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและปรับปรุงสถานะสุขภาพโดยรวม
ยาที่ใช้สำหรับ COPD ที่มีเสถียรภาพ ได้แก่ :
- ยาขยายหลอดลม
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม
- ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ
รับการฉีดวัคซีน
การติดตามการฉีดวัคซีนให้ทันสมัยอยู่เสมอโดยเฉพาะวัคซีนไข้หวัดใหญ่และวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมจะช่วยป้องกันการติดเชื้อที่อาจทำให้ภาวะถุงลมโป่งพองของคุณแย่ลง
การบำบัดด้วยออกซิเจน
สามารถให้ได้อย่างต่อเนื่องระหว่างทำกิจกรรมหรือเพื่อบรรเทาอาการหายใจถี่อย่างกะทันหัน การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวมากกว่า 15 ชั่วโมงต่อวันจะได้รับเมื่อผู้ป่วยมีระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำในช่วง COPD ขั้นสูง (ระยะที่ IV)
การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
มีประโยชน์หลายประการของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดซึ่งเป็นโครงการสหวิทยาการที่ควรใช้เวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์ การบำบัดปอดสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองโดยการเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายลดอาการและลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล / ระยะเวลาในการพักรักษาตัว
การผ่าตัดปอด
การผ่าตัดลดปริมาตรปอดเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายอย่างรุนแรงอาจเป็นประโยชน์สำหรับบางคนที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับก้อนเนื้อส่วนบนการผ่าตัดทำ Bullectomy อาจทำได้ในผู้ป่วยที่มีกระดูกยักษ์ การปลูกถ่ายปอดเป็นอีกหนึ่งข้อควรพิจารณา
คำจาก Verywell
โรคถุงลมโป่งพองอาจเป็นโรคที่น่าหงุดหงิดได้หลายวิธี คุณไม่เพียง แต่ต้องรับมือกับผลกระทบทางกายภาพของอาการและการรักษาเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตและชีวิตประจำวันของคุณด้วย น่าเสียดายที่หลายคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการสนับสนุนไม่เพียงพอ หากเป็นเช่นนั้นให้พึ่งพาทีมดูแลสุขภาพของคุณพิจารณาพบนักบำบัดโรคและเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน (American Lung Association เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี) คุณไม่ได้อยู่คนเดียว
