การฉีดวัคซีนและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เมื่อคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) คุณอาจกังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน เป็นเรื่องธรรมดาที่จะสงสัยว่าปลอดภัยหรือไม่เพราะโรคของคุณเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติคุณอาจทานยาที่เปลี่ยนแปลงการทำงานของภูมิคุ้มกันและวัคซีนจะทำงานโดยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

คุณควรได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่? คำตอบในหลาย ๆ กรณีคือใช่. อย่างไรก็ตามคุณควรทราบข้อควรระวังบางประการเกี่ยวกับวัคซีนบางชนิด

รูปภาพ DragonImages / Getty

ประโยชน์ของการฉีดวัคซีน

เนื่องจาก RA และยาภูมิคุ้มกันที่ใช้รักษาคุณอาจเสี่ยงต่อโรคที่สามารถป้องกันได้เช่นไข้หวัดใหญ่งูสวัดและ COVID-19 การศึกษาแสดงให้เห็นความเสี่ยงอาจมากถึงสองเท่าของคนที่อายุคุณไม่มี RA

ยิ่งไปกว่านั้นคุณยังมีแนวโน้มที่จะพัฒนา:

• การติดเชื้อรุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
• ภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
• อาการของโรค RA ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วย

การป้องกันไม่ให้คุณเจ็บป่วยวัคซีนสามารถป้องกันคุณจากอันตรายเหล่านี้ได้

วัคซีนที่แนะนำเป็นประจำในสหรัฐอเมริกาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรครูมาติกอื่น ๆ

ประเภทของวัคซีน

วัคซีนทำให้ร่างกายของคุณสัมผัสกับสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ (เชื้อโรค) หรือส่วนประกอบของสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อดังนั้นร่างกายของคุณจึงสามารถพัฒนาภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อสิ่งนั้นได้ ที่ช่วยปกป้องคุณจากการป่วยหากคุณสัมผัสกับสิ่งมีชีวิตเดียวกันในภายหลัง

อย่างไรก็ตามมีวัคซีนหลายประเภทซึ่งทำในรูปแบบที่แตกต่างกัน เมื่อคุณมี RA ประเภทของวัคซีนที่คุณจะได้รับมีความสำคัญ

วัคซีนลดทอนชีวิต

วัคซีนลดทอนชีวิตมีเชื้อโรคที่มีชีวิตซึ่งอ่อนแอลงดังนั้นจึงไม่ทำให้คนป่วยตามปกติ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย RA ในกลุ่มนั้นวัคซีนอาจทำให้เกิดการติดเชื้อยังคงอยู่ในร่างกายของคุณและเกิดขึ้นในภายหลังเพื่อทำให้คุณป่วยอีกครั้ง

อย่างไรก็ตามแม้วัคซีนประเภทนี้บางชนิดจะปลอดภัยสำหรับผู้ที่รับประทานยาภูมิคุ้มกันในปริมาณเล็กน้อย ตัวอย่างของวัคซีนลดทอนชีวิต ได้แก่ :

• หัดคางทูมและหัดเยอรมัน (MMR)
• ไข้เหลือง
• โรตาไวรัส
• ไวรัสเริมงูสวัด (งูสวัด)
• ไข้หวัดใหญ่ในช่องจมูก (พ่นจมูก)

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าวัคซีนป้องกันโรคเริมงูสวัด (Zostavax) มีความปลอดภัยและมีประสิทธิผลในผู้ที่เป็นโรค RA อย่างไรก็ตามในการศึกษาอย่างน้อยหนึ่งครั้งผู้เข้าร่วมบางคนมีอาการวูบวาบหลังจากได้รับการฉีดวัคซีนและวัคซีนดังกล่าวมีประสิทธิผลน้อยกว่าในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมากกว่าผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมอีกหนึ่งวัคซีนเริมงูสวัดที่มีประสิทธิภาพซึ่งไม่มีไวรัสที่มีชีวิต (Shingrix ) ให้ใช้งานดังนั้นอาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า

แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณได้ว่าวัคซีนชนิดใดที่ปลอดภัยสำหรับคุณโดยพิจารณาจากยาปริมาณและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

ประเภทวัคซีนที่ปลอดภัย

วัคซีนประเภทอื่นไม่มีไวรัสที่มีชีวิตดังนั้นจึงไม่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ สิ่งเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยสำหรับ RA และโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ แม้ว่าคุณจะใช้ยาภูมิคุ้มกัน:

• วัคซีนที่ปิดใช้งาน: มีเชื้อโรคที่ฆ่าได้และรวมถึงไวรัสตับอักเสบเอไข้หวัดใหญ่ (ฉีดเท่านั้น) และโรคพิษสุนัขบ้า
• Subunit, recombinant, polysaccharide และ conjugate .
• วัคซีน Toxoid: ใช้สารพิษในปริมาณเล็กน้อยที่ปลอดภัยจากเชื้อโรคเช่นโรคคอตีบและบาดทะยัก

COVID-19 และวัคซีนชนิดใหม่

วัคซีน COVID-19 หลายตัว - บางตัวมีขายในท้องตลาดและบางตัวยังอยู่ระหว่างการพัฒนาเป็นวัคซีนชนิดใหม่

• วัคซีน Messenger RNA (mRNA): ซึ่งรวมถึงโปรตีนที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของไวรัสและรวมถึงวัคซีน Moderna Pfizer-BioNTech
• วัคซีนเวกเตอร์ไวรัส: ประกอบด้วยโปรตีนจากไวรัสที่ติดมากับไวรัสอื่นที่ไม่เป็นอันตราย (เช่นไวรัสหวัด) ตัวอย่างเช่นวัคซีน Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson และ CanSino Biologics

วัคซีน COVID-19 อื่น ๆ ในงานนี้ถูกปิดใช้งานและชนิด recombinant จนถึงขณะนี้ยังไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าวัคซีนใด ๆ ที่ได้รับการรับรองเป็นภัยคุกคามต่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกและเชื่อว่าประโยชน์ของวัคซีน มีมากกว่าความเสี่ยง

ติดตามข่าวสารเกี่ยวกับ COVID-19

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคมีแหล่งข้อมูลมากมายให้คุณได้เรียนรู้และติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับวัคซีน COVID-19:

• วัคซีน COVID-19 ทำงานอย่างไร
• วัคซีน COVID-19 mRNA
• วัคซีนไวรัสโควิด -19 เวกเตอร์
• วัคซีนป้องกันไวรัสโควิด -19

ความกังวลเกี่ยวกับวัคซีน

เพื่อให้แน่ใจว่าวัคซีนมีความปลอดภัยและสร้างการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ต้องการสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ข้อควรพิจารณาที่สำคัญสองประการคือเวลาและยาที่บุคคลนั้นกำลังรับประทาน

เวลา

เวลาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ในการรับการฉีดวัคซีนขึ้นอยู่กับระดับของกิจกรรมของโรคและวิธีการรักษาที่ได้รับในเวลานั้น โดยทั่วไปการฉีดวัคซีนจะได้ผลดีที่สุดเมื่อคุณอยู่ในภาวะทุเลาซึ่งหมายความว่าคุณไม่ได้อยู่ในภาวะวูบวาบหรือได้รับการรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อจัดการกับเปลวไฟเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ

ตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังได้รับการรักษาด้วยยาเพรดนิโซนหรือยาเสริมภูมิคุ้มกันในขนาดสูงการฉีดวัคซีนอาจไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงทำให้คุณไม่ได้รับการป้องกันหากคุณกำลังรับการรักษาด้วยปริมาณต่ำprednisone แม้ว่าคุณจะยังคงสามารถสร้างการป้องกันที่ดีจากการฉีดวัคซีนได้

วัคซีนและ DMARDs

เมื่อพูดถึงวัคซีนลดทอนที่มีชีวิตซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอยาที่ก่อให้เกิดความกังวลจัดเป็นยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ซึ่งรวมถึงสารภูมิคุ้มกันและยาทางชีวภาพเช่น:

• Methotrexate
• Azulfadine (ซัลซาลาซีน)
• อาราวา (leflunomide)
• Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)
• แอคเทมรา (tocilizumab)
• เอนเบรล (etanercept)
• ฮูมิร่า (adalimumab)
• Remicade (Infliximab)
• ซิมเซีย (certolizumab pegol)
• ซิมโปนี (golimumab)

ยา RA เหล่านี้ทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่วัคซีนลดทอนชีวิตจะทำให้คุณป่วยและยังสามารถทำให้วัคซีนมีประสิทธิภาพน้อยลง

ตัวอย่างเช่นในผู้ที่รับประทานยา methotrexate การวิจัยแสดงให้เห็นว่าวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อพวกเขาหยุดพักจาก methotrexate เป็นเวลาสี่สัปดาห์ก่อนที่จะได้รับการฉีดวัคซีน

อย่างไรก็ตามยาบางชนิดอาจไม่มีผลต่อการฉีดวัคซีน การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า Actemra ไม่รบกวนการตอบสนองต่อวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในผู้ที่เป็นโรค RA

การตัดสินใจว่าคุณควรได้รับวัคซีนลดทอนชีวิตหรือหยุดพักจากยาเพื่อรับวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญ มีเพียงคุณและแพทย์เท่านั้นที่ดูข้อมูลเฉพาะของสุขภาพและสถานการณ์ของคุณเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าอะไรเหมาะกับคุณ

คำแนะนำวัคซีนสำหรับ RA

แนวทางปัจจุบันเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติรวมถึง RA มีข้อควรระวังดังต่อไปนี้:

• รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับวัคซีนก่อนเริ่ม DMARD ทุกครั้งที่ทำได้
• หลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนในช่วงที่มีเปลวไฟ
• อาจพิจารณาวัคซีนลดทอนชีวิตด้วยความระมัดระวัง
• หากคุณใช้ยาทางชีววิทยาในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ลูกน้อยของคุณไม่ควรได้รับวัคซีนลดทอนชีวิตจนกว่าพวกเขาจะอายุ 6 เดือน
• คนในครัวเรือนของคุณไม่ควรได้รับวัคซีนโปลิโอในช่องปาก แต่ควรได้รับวัคซีนอื่น ๆ ตามกำหนดเวลาที่แนะนำ

คำแนะนำวัคซีนสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA มีสรุปไว้ในตารางต่อไปนี้ การฉีดวัคซีนแบบพาสซีฟเกี่ยวข้องกับการรับแอนติบอดีจากผู้บริจาคเพื่อป้องกันภาวะนี้แทนที่จะได้รับวัคซีน

วัคซีนคำแนะนำข้อพิจารณาพิเศษไข้หวัดใหญ่พิจารณาอย่างยิ่ง นิวโมคอคคัสพิจารณาอย่างยิ่ง บาดทะยักท็อกซินรับตามคำแนะนำสำหรับประชาชนทั่วไปการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟสำหรับผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยการทำลายเซลล์ Bไวรัสตับอักเสบ A, Bใช่ถ้ามีความเสี่ยงอาจมีการระบุบูสเตอร์หรือการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟเริมงูสวัดอาจได้รับการพิจารณาหากมีความเสี่ยงสูง ไข้เหลืองควรหลีกเลี่ยง HPVรับตามคำแนะนำสำหรับประชาชนทั่วไปโควิด -19ใช่ในฐานะประชากรที่มีลำดับความสำคัญสูงหยุดพักในสารยับยั้ง methotrexate และ JAK ใช้เวลาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับเงินทุน / รอบของ abatacept, cyclophosphamide, rituximabแหล่งที่มา - Furer และคณะ; American College of Rheumatology

คำจาก Verywell

เมื่อคิดถึงวัคซีนเป็นเรื่องปกติที่จะต้องกังวลว่าพวกเขาจะโต้ตอบกับ RA และยาของคุณอย่างไร อย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่ามีข้อมูลที่ผิดมากมายและวัคซีนเหล่านี้ได้รับการศึกษาอย่างเข้มงวด แนวทางที่เผยแพร่ซึ่งอ้างอิงจากการวิจัยนั้นสามารถช่วยให้คุณและแพทย์ตัดสินใจได้ดีที่สุดว่าควรพิจารณาและหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนชนิดใดและประเภทใด