คุณยังเด็กเกินไปที่จะผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อหรือไม่?

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อซึ่งมักถือเป็นการรักษา "ทางเลือกสุดท้าย" สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมากสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรง ในขณะที่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อมีอัตราความสำเร็จสูงโดยเฉพาะสะโพกและหัวเข่า แต่ไม่ควรมองข้ามความจริงที่ว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่

การเปลี่ยนข้อต่อเกี่ยวข้องกับการเอากระดูกอ่อนออกจากข้อต่อทั้งสองข้างและการใส่ขาเทียม (ข้อต่อใหม่ทำจากโลหะหรือโลหะและส่วนประกอบพลาสติก) พูดง่ายๆคือศัลยแพทย์กระดูกจะเอาข้อต่อที่เสียหายออกและแทนที่ด้วยข้อเทียม

ลำดับขั้นของแผนการรักษาโรคข้ออักเสบแสดงให้เห็นว่าควรพยายามและใช้ขั้นตอนที่เรียบง่ายและอนุรักษ์นิยมมากขึ้นก่อนที่จะมีการพิจารณาการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่อาจต้องลอง ได้แก่ :

• ยารักษาโรคข้ออักเสบหลายชนิด
• กายภาพบำบัด
• การป้องกันร่วม
• พักผ่อน
• ออกกำลังกาย

แม้ว่าการผ่าตัดจะถูกนำเสนอเป็นทางเลือกในการรักษาตามเวลาแพทย์อาจเลือกขั้นตอนที่ง่ายกว่าเช่นการผ่าตัดซินโนเวียม (การตัดซิโนเวียม) ก่อนการเปลี่ยนข้อ

เมื่อมีการเลือกการรักษาความตั้งใจคือเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จสูงสุดในการจัดการโรคข้ออักเสบด้วยวิธีการที่อนุรักษ์นิยมที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แม้ว่าการเปลี่ยนข้อต่อจะถูกมองว่าประสบความสำเร็จ แต่ก็ยังถูกมองว่าเป็นชิ้นส่วนกลไกที่มีอายุการใช้งาน จำกัด เมื่อมีการระบุการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อเป้าหมายคือ:

• บรรเทาอาการปวด
• ฟื้นฟังก์ชั่น
• แก้ไขความผิดปกติ
• ป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม

คนอายุน้อยที่เป็นโรคข้ออักเสบ

ในวารสารศัลยกรรมกระดูกและข้อ(2003; 85A: 1090-1094) นักวิจัยจาก Mayo Clinic ใน Rochester รัฐมินนิโซตารายงานผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กในแง่ของการบรรเทาอาการปวดและการทำงานที่ดีขึ้น

มีการติดตามผู้ป่วยเด็กอายุ 13 ปีโดยเฉลี่ย 11 ปีหลังการผ่าตัด ก่อนเข้ารับการผ่าตัดสองใน 13 คนกล่าวว่าพวกเขาเดินไม่ได้ คนอื่น ๆ เดินในร่มเท่านั้นหรือกลางแจ้งในระยะทางสั้น ๆ เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการติดตามผู้ป่วยหกรายรายงานว่าสามารถเดินได้มากกว่าหกช่วงตึก ผู้ป่วยรายหนึ่งยังคงนั่งรถเข็น นักวิจัยกล่าวเพิ่มเติมว่าผู้ป่วยเด็ก 4 รายต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมแม้ว่าจะมีอาการแทรกซ้อนจากการผ่าตัดหลายราย

อายุการใช้งานที่ จำกัด ของขาเทียมแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดแก้ไขจะมีความจำเป็นในอนาคตเพื่อแก้ไขความล้มเหลว การผ่าตัดแต่ละครั้งจะซับซ้อนกว่าขั้นตอนก่อนหน้านี้ การตระหนักว่าผู้ป่วยอายุน้อยจะต้องได้รับการแก้ไขมากขึ้นทำให้แพทย์บางคนห้ามปรามผู้ป่วยของตน ในกรณีของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบที่อายุน้อยจะต้องพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดอย่างรอบคอบ

ข้อควรพิจารณา

หนังสือศูนย์การแพทย์ของมหาวิทยาลัย Duke of Arthritisเสนอว่าคำถามต่อไปนี้ได้รับการพิจารณาโดยบุคคลใด ๆ ที่ตัดสินใจที่จะผ่าตัด:

ระดับความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดของคุณไม่สามารถยอมรับได้หรือไม่? อาการปวดอย่างต่อเนื่องที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ทำให้คุณตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนและการรบกวนการทำงานหรือกิจกรรมต่างๆนั้นรุนแรงมากพอที่จะต้องผ่าตัด

ยาแก้ปวด

คุณต้องการยาแก้ปวดเมื่อยหรือไม่? หากคุณต้องการยาทุกวันในปริมาณที่อนุญาตเพื่อควบคุมความเจ็บปวดอาจมีการระบุการผ่าตัด

การจัดการความเจ็บปวด

คุณได้ลองใช้ตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือไม่? หากการใช้ยารักษาโรคข้ออักเสบกายภาพบำบัดการพักผ่อนการออกกำลังกายการป้องกันข้อต่อการส่งสารและการฉีดสเตียรอยด์ให้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ถูกต้อง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

คุณพร้อมที่จะปฏิบัติตามแนวทางการบำบัดฟื้นฟูอย่างจริงจังหรือไม่? คุณต้องเตรียมพร้อมทางจิตใจสำหรับการออกกำลังกายและกายภาพบำบัดเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ

สภาพร่างกาย / เป้าหมายที่เป็นจริง

คุณมีสภาพร่างกายที่ดีหรือไม่? ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะต่ำหากสภาพร่างกายโดยรวมของคุณดี เป้าหมายของคุณเป็นจริงหรือไม่? ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพและผลที่คาดว่าจะได้รับจากการผ่าตัดจะต้องดูตามความเป็นจริง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไม่ใช่วิธีรักษา แต่ควรให้ความสะดวกสบายและการทำงานที่ดีขึ้น

ความเสี่ยงกับคุณภาพชีวิต

ผู้ป่วยบางรายต้องนั่งรถเข็นเพราะรอให้อายุมากพอที่จะได้รับการพิจารณาให้เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การผ่าตัดอาจล่าช้าโดยแพทย์บางคนเนื่องจากคาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในมุมมองที่ตรงกันข้ามกับแพทย์คนอื่น ๆ ที่ตระหนักดีว่าความรุนแรงของโรคและการสูญเสียสมรรถภาพทำให้การผ่าตัดไม่คำนึงถึงอายุ กลายเป็นปัญหาด้านคุณภาพชีวิตด้วยผลประโยชน์ของคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นซึ่งชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ความก้าวหน้าในการออกแบบขาเทียมร่วมกันนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในระยะยาวซึ่งอาจช่วยแก้ปัญหาที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกได้ในที่สุด