ระบบการจำแนก D'Amico เป็นหนึ่งในแนวทางที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก พัฒนาขึ้นครั้งแรกในปี 1998 โดย Anthony D'Amico, MD, PhD, ศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยารังสีที่ Harvard Medical School และหัวหน้าแผนก Genitourinary Radiation Oncology ที่ Brigham and Women's Hospital และ Dana-Farber Cancer Institute ระบบการจำแนกนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อ ประเมินความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหลังจากการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเฉพาะที่
ระบบแบ่งกลุ่มผู้ป่วยออกเป็น 3 กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ: ระดับต่ำระดับกลางและความเสี่ยงสูงโดยใช้มาตรการเช่นระดับ PSA ในเลือดเกรด Gleason และระยะของเนื้องอกผ่าน T-score
รูปภาพ FatCamera / Gettyฟังก์ชันและความสำคัญ
ระบบการจำแนกกลุ่มเสี่ยง D’Amico ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อประเมินความเป็นไปได้ที่จะเกิดซ้ำของผู้ป่วยโดยใช้ชุดพารามิเตอร์ที่กำหนดและใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นหนึ่งในเครื่องมือประเมินความเสี่ยงรายบุคคล การวิเคราะห์นี้สามารถช่วยให้ผู้ที่ต่อสู้กับมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาได้อย่างมีข้อมูลมากขึ้น
การกำหนดมะเร็งต่อมลูกหมากของคุณให้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งในสามกลุ่มนี้ระบบนี้อาจช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณตัดสินใจในการรักษาได้อย่างมีข้อมูลมากขึ้น มีหลายปัจจัยที่ต้องคำนึงถึงในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากรวมถึงคุณภาพชีวิตในระยะยาวและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หรือภาวะสุขภาพเรื้อรังที่คุณอาจมี
การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากทั้งหมดมีความเสี่ยงระดับหนึ่งสำหรับภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียง ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่สิ่งสำคัญที่ควรคำนึงถึงเมื่อเลือกแผนการรักษา
ระบบทำงานอย่างไร
อันดับแรกสิ่งสำคัญคือต้องรวบรวมหมายเลขของคุณ:
- PSA: ผลการทดสอบ PSA ของคุณซึ่งเป็นการตรวจเลือดที่ตรวจพบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากซึ่งเป็นโปรตีนที่เซลล์ในต่อมลูกหมากผลิตขึ้น
- คะแนน Gleason: ผลคะแนน Gleason ของคุณโดยพิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์มะเร็งของคุณ
- ขั้นตอนทางคลินิกคะแนน T: และระยะ T ของคุณขนาดของเนื้องอกของคุณตามที่เห็นในอัลตราซาวนด์หรือระหว่างการตรวจทางทวารหนัก
เมื่อใช้ตัวเลขเหล่านี้ความเสี่ยงของคุณจะถูกจัดประเภทเป็น:
- ความเสี่ยงต่ำ: ผู้ที่มี PSA น้อยกว่าหรือเท่ากับ 10 คะแนน Gleason น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 หรืออยู่ในขั้นตอนทางคลินิก T1-2a
- ความเสี่ยงระดับกลาง: ผู้ที่มี PSA ระหว่าง 10 ถึง 20 คะแนน Gleason 7 หรืออยู่ใน T2b ขั้นตอนทางคลินิก
- ความเสี่ยงสูง: ผู้ที่มี PSA มากกว่า 20 คะแนน Gleason เท่ากับหรือมากกว่า 8 หรืออยู่ในระยะ T2c-3a
สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า
งานวิจัยสองชิ้นที่มีผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่า 14,000 รายพิจารณาถึงความสามารถในการทำนายเฉพาะมะเร็งและอัตราการรอดชีวิตโดยรวมตลอดจนความเกี่ยวข้องทางคลินิกของระบบการจำแนกตามความเสี่ยงในการแพทย์ร่วมสมัย
การศึกษาประมาณอัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดด้วยวิธีที่เรียกว่าวิธี Kaplan-Meier การวิเคราะห์นี้จะคำนวณการรอดชีวิตที่ปราศจากการกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมี (BRFS) ซึ่งหมายถึงการรอดชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากโดยไม่มีระดับ PSA สูงพอที่จะเรียกว่าการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งอัตราในผู้ป่วยในระยะต่างๆของมะเร็ง จากนั้นจึงนำอัตราการรอดชีวิตที่คาดการณ์ไว้มาเปรียบเทียบกับกรณีที่เกิดขึ้นจริงเพื่อดูว่าการใช้ระบบการจำแนกตามความเสี่ยงของ D’Amico ช่วยให้ผู้ป่วยตัดสินใจในการรักษาได้อย่างมีข้อมูลมากขึ้นและมีโอกาสรอดชีวิตมากขึ้นหรือไม่
การศึกษาพบว่าผู้ชายที่มีข้อมูลการพยากรณ์โรคมากขึ้นสำหรับพวกเขา (เช่นระบบการจำแนกตามความเสี่ยง D’Amico) มีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมที่สูงขึ้นหลังจากการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากโดยเฉพาะผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงในการกลับเป็นซ้ำ
อย่างไรก็ตามระบบไม่สามารถประเมินความเสี่ยงของการเกิดซ้ำได้อย่างแม่นยำในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ เนื่องจากกรณีมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างกำลังเพิ่มขึ้นระบบการจำแนก D’Amico อาจไม่เกี่ยวข้องกับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและแพทย์ของพวกเขาเหมือนกับเทคนิคการประเมินอื่น ๆ
