ประเภทของมะเร็งปอด

มะเร็งปอดมีสองประเภทหลัก ได้แก่ เซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่พบได้บ่อยและเติบโตช้าของทั้งสองชนิดประกอบด้วยชนิดย่อยที่แตกต่างกันโดยส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในปอดมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่และมะเร็งเซลล์สความัสของปอด มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กซึ่งพบได้น้อยกว่าและมีความก้าวร้าวมากขึ้นแบ่งออกเป็นสองชนิดย่อยคือมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กรวมกัน

การพยากรณ์โรคและการรักษาจะมีลักษณะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งปอด การทำความเข้าใจลักษณะของมะเร็งปอดแต่ละชนิดสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดสามารถตัดสินใจในการรักษาได้ดีที่สุด

รูปภาพ FatCamera / Getty

มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดชนิดไม่มีเซลล์ขนาดเล็กเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดโดยคิดเป็น 80% ถึง 85% ของมะเร็งปอดทั้งหมด ชนิดย่อยของ NSCLC ซึ่งเริ่มต้นจากเซลล์ปอดประเภทต่างๆถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันเป็น NSCLC เนื่องจากการรักษาและแนวโน้มมักจะคล้ายกัน NSCLC มักพัฒนาช้าและทำให้เกิดอาการน้อยหรือไม่มีเลยจนกว่าจะมีอาการลุกลาม

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับ NSCLC ซึ่งคิดเป็นประมาณ 90% ของผู้ป่วยความเสี่ยงที่แน่นอนขึ้นอยู่กับจำนวนบุหรี่ที่คนสูบบุหรี่ในแต่ละวันและระยะเวลาที่สูบบุหรี่ ควันบุหรี่มือสองยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าบางคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ก็สามารถเป็นมะเร็งปอดได้เช่นกัน

การสัมผัสเรดอนและการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศหรือน้ำที่มีสารหนูในระดับสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดได้เช่นกัน ก๊าซเรดอนแตกตัวเป็นอนุภาคกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กที่สามารถสะสมตัวเองเข้าไปในปอดตัวอย่างแรกที่บันทึกไว้ของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากการสัมผัสเรดอนต่อปอด ในปี 1556 เมื่อนักวิจัยพบว่าเรดอนกำลังทำลายปอดของคนงานในเยอรมนี ปัจจุบันการสัมผัสกับเรดอนยังคงเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปอด

อัตราการรอดชีวิตห้าปี (มีกี่คนที่มีชีวิตอยู่ในช่วงห้าปีหลังจากการวินิจฉัย) สำหรับ NSCLC คาดว่าจะอยู่ที่ 26.3% ปัจจัยหลายอย่างเช่นอายุและสภาวะที่เกิดขึ้นพร้อมกัน อาจส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิต ตัวเลขนี้ไม่ได้แสดงถึงความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษา เพื่อให้เข้าใจการพยากรณ์โรคของคุณได้ดีขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบปัจจัยส่วนบุคคลเช่นพันธุกรรมวิถีชีวิตและประวัติครอบครัว

ก้อนเนื้อปอดคืออะไร?

ก้อนเนื้อปอดหรือที่เรียกว่าก้อนเนื้อในปอดคือการเจริญเติบโตของรูปทรงกลมหรือรูปไข่ขนาดเล็กในปอด ก้อนเนื้อในปอดไม่ได้เป็นมะเร็งหรือมะเร็งทั้งหมด ส่วนใหญ่ที่ปรากฏใน CT scan ของคุณไม่เป็นพิษเป็นภัย โดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.2 นิ้ว หากการเติบโตมีขนาดใหญ่กว่านั้นจะเรียกว่ามวลปอดและมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าก้อน ปัจจัยเสี่ยงของก้อนมะเร็งในปอด ได้แก่ ประวัติการสูบบุหรี่และอายุที่มากขึ้น

หากพบก้อนปอดใน CT ของคุณวิธีการทั่วไปวิธีหนึ่งคือการได้รับการสแกน CT ซ้ำเพื่อดูว่าก้อนโตขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่จากสองสามเดือนถึงหนึ่งปีขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ที่แพทย์ของคุณคิดว่าก้อนนั้นอาจเป็นได้ โรคมะเร็ง. ขึ้นอยู่กับขนาดรูปร่างและตำแหน่งของปมรวมทั้งดูว่าเป็นของแข็งหรือเต็มไปด้วยของเหลว หากการสแกนซ้ำแสดงให้เห็นว่าก้อนโตขึ้นแพทย์ของคุณอาจต้องการรับการทดสอบการถ่ายภาพอื่นที่เรียกว่าการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ซึ่งมักจะช่วยบอกได้ว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ หากก้อนมีขนาดใหญ่เพียงพอและน่าสงสัยอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดใหม่ทันที

มะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กคิดเป็น 30% ของทุกกรณีโดยรวมและประมาณ 40% ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กทั้งหมดโดยเริ่มต้นใน เซลล์เยื่อบุผิวของปอด

มะเร็งปอดชนิดนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีต แต่ก็เป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่โดยพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้มากกว่า ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่ามะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ มะเร็งต่อมลูกหมากมีแนวโน้มที่จะพบก่อนที่จะมีการแพร่กระจาย

อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันไปตามระยะของมะเร็งปอด อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ในระดับต่ำโดยประมาณน้อยกว่า 12% ถึง 15% สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ระยะที่ 1 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ระหว่าง 70% ถึง 85% แต่เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปแล้วอัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะลดลงเหลือน้อยกว่า 5%

ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาชนิดหนึ่งที่เรียกว่า adenocarcinoma ในแหล่งกำเนิดมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ

มะเร็งเซลล์สความัส

มะเร็งเซลล์สความัส (SqCC) พัฒนาในเซลล์สความัสซึ่งเป็นแนวทางเดินหายใจ มักพบ SqCC ใกล้กับหลอดลมในจำนวน 80 ถึง 85% ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กคาดว่า 30% ของมะเร็งเหล่านี้เป็น SqCC

มะเร็งปอดชนิดนี้มักเชื่อมโยงกับประวัติการสูบบุหรี่ ประมาณ 90% ของกรณี SqCC เกิดจากการสูบบุหรี่

มะเร็งปอดชนิดสความัสเซลล์มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากที่โรคแพร่กระจายไปแล้ว อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยห้าปีคือ 24% อัตราการรอดชีวิตจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากตรวจพบโรคและได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมอะดีโนสความัสของปอดมีลักษณะของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาและมะเร็งปอดชนิดสความัส เป็นมะเร็งปอดชนิดย่อยที่หายากซึ่งคิดเป็น 0.4% ถึง 4% ของผู้ป่วย

มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ที่ไม่แตกต่างกัน

มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ที่ไม่แตกต่างกันหรือที่เรียกว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ (LCLC) มีแนวโน้มที่จะเติบโตเร็วกว่ามะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ แต่พบได้น้อยกว่าทั้งมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ในปอด LCLC คิดเป็น 10% ถึง 15% ของเคส NSCLC ทั้งหมดและสามารถพบได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด

เช่นเดียวกับมะเร็งปอดประเภทอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสูบบุหรี่และการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง นอกจากนี้การสัมผัสกับเรดอนยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ LCLC

ในมะเร็งเซลล์ประสาทขนาดใหญ่ชนิดย่อยของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่การกลายพันธุ์ของยีน RUNX1 และ ERBB4 บางชนิดสามารถปรากฏในมะเร็งได้ มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและคล้ายกับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก ได้รับการวินิจฉัยหลังจากคำอธิบายทางเซลล์วิทยาแสดงให้เห็นถึงการขาดความแตกต่างของเซลล์ที่เป็นสความัสต่อมหรือเซลล์ขนาดเล็ก (neuroendocrine)

การพยากรณ์โรคมักจะแย่ลงสำหรับ LCLC มากกว่ามะเร็งปอดอื่น ๆ อาจเกิดจากการพัฒนาของเนื้องอกที่บริเวณรอบนอกของปอดสัญญาณคลาสสิกที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดเช่นอาการไอมักไม่ปรากฏให้เห็นจนกว่าจะถึงเวลาต่อมา การวินิจฉัยจึงอาจล่าช้าซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่แสดงให้เห็นว่าเป็นพื้นที่ที่มีแนวโน้มในการพัฒนาในการรักษา LCLC

ชนิดย่อยอื่น ๆ ของ NSCLC

ชนิดย่อยอื่น ๆ ของ NSCLC ได้แก่ adenosquamous carcinoma และ sarcomatoid carcinoma ซึ่งพบได้น้อยกว่ามาก

มะเร็งต่อม adenosquamous เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับทั้ง SqCC และ adenocarcinoma การศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง adenosquamous โดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัส

มะเร็ง Sarcomatoid นั้นหายากมาก แต่มีความก้าวร้าวและคาดว่าจะมีสัดส่วนน้อยกว่า 3% ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กทั้งหมด ดูเหมือนว่ามีส่วนผสมของ carcinoma และ sarcoma อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 20% มีการแนะนำให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุลของเนื้องอกเพื่อปรับปรุงวิธีการรักษา

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) พบได้น้อยกว่ามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและคาดว่าจะประกอบด้วยมะเร็งปอดประมาณ 10% ถึง 15% SCLC มักเริ่มในหลอดลมหรือทางเดินหายใจที่ ตะกั่วจากหลอดลมเข้าสู่ปอดแล้วแตกแขนงออกเป็นโครงสร้างที่เล็กลงเรื่อย ๆ SCLC เติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งต่อมน้ำเหลือง

การได้รับสารก่อมะเร็งเช่นควันบุหรี่หรือสารพิษจากสิ่งแวดล้อมบางชนิดเช่นแร่ใยหินอาจทำให้ดีเอ็นเอของร่างกายเปลี่ยนแปลงไป บางครั้งเนื้องอกหรือยีนที่ยับยั้งการทำงานของเนื้องอกอาจได้รับความเสียหายทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในเซลล์ อายุที่มากขึ้นและระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคได้เช่นกัน

ประมาณ 70% ของผู้ที่มี SCLC จะเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปแล้วในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากมะเร็งนี้เติบโตอย่างรวดเร็วจึงมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีได้ดี

มะเร็งและยีน

DNA เป็นสูตรอาหารของร่างกายสำหรับโปรตีน เมื่อ DNA เสียหายก็ไม่สามารถสร้างโปรตีนได้อย่างถูกต้องเสมอไป Oncogenes เป็นยีนที่สามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้ Proto-oncogenes มีศักยภาพที่จะกลายเป็นเนื้องอกได้เมื่อมีการดัดแปลงเล็กน้อย สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการกลายพันธุ์และเป็นกระบวนการที่ควบคุมโดย RNA ขนาดเล็ก

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่มี SCLC คือ 6% สำหรับผู้ที่มี SCLC ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งหมายความว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจายออกนอกปอดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมคือ 27%

มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กหรือที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตจัดเป็นโรคทางระบบประสาทเนื่องจากเกิดขึ้นในเซลล์ที่ทำหน้าที่ทั้งเซลล์ประสาทและเซลล์ฮอร์โมนมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กเป็น SCLC ชนิดที่พบบ่อยที่สุดและมีลักษณะแบน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เช่นข้าวโอ๊ต

มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กรวม

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (C-SCLC) ประกอบด้วย 30% ของกรณี SCLC จัดเป็นมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กที่มีลักษณะของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย C-SCLC อยู่ระหว่าง 59 ถึง 64 ปี การปรับเปลี่ยน Epigenetic หรือการเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีนเนื่องจากการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมนั้นมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา C-SCLC ความเสี่ยงที่สืบทอดมานั้นมีความสำคัญน้อยกว่าและให้ความสำคัญกับปัจจัยด้านพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อมมากขึ้น

เมโสเธลิโอมา

Mesothelioma เป็นมะเร็งที่เยื่อบุทรวงอกที่หายาก แต่มีความก้าวร้าวโดยมีผู้ป่วยประมาณ 3,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา พัฒนาในชั้นบาง ๆ ของเนื้อเยื่อที่ปกคลุมอวัยวะภายในส่วนใหญ่ที่เรียกว่า mesothelium รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าเยื่อหุ้มปอด mesothelioma เกิดขึ้นที่เยื่อบุของปอด

Mesotheliomas พบได้บ่อยในผู้สูงอายุมากกว่าผู้ที่อายุน้อยกว่า อายุเฉลี่ยในขณะวินิจฉัยคือ 72 ปี

แปดใน 10 คนที่เป็นโรคเมโสเธลิโอมารายงานการสัมผัสแร่ใยหินซึ่งเป็นสาเหตุที่ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดในการเกิดโรค เมื่อสูดดมเส้นใยแอสเบสตอสเข้าไปจะสามารถเดินทางเข้าไปในทางเดินหายใจที่เล็กที่สุดและทำให้เยื่อบุปอดหรือเยื่อหุ้มปอดระคายเคืองได้ การระคายเคืองนี้ส่งผลให้เกิดการอักเสบและความเสียหายซึ่งอาจนำไปสู่การสร้างเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติในที่สุด

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การฉายรังสีอายุและพันธุกรรม การฉายรังสีเกี่ยวข้องกับผู้ที่ได้รับรังสีบำบัดในปริมาณสูงที่หน้าอกเช่นผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ประมาณ 1% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น mesothelioma ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น

มะเร็งที่มักแพร่กระจายไปที่ปอด

เนื้องอกทั่วไปที่แพร่กระจายไปยังปอด ได้แก่ :

• โรคมะเร็งเต้านม
• มะเร็งลำไส้
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• ซาร์โคมา
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• Neuroblastoma
• เนื้องอกของ Wilm

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามะเร็งเกือบทุกชนิดสามารถแพร่กระจายไปยังปอดได้

มะเร็งปอดที่หายากอื่น ๆ

เนื้องอกในปอด

เนื้องอกในปอดน้อยกว่า 5% เป็นเนื้องอกในปอด ในจำนวนนี้ 9 ใน 10 เป็นเรื่องปกติและมักจะเติบโตช้า ในทุกๆ 10 คนมีความผิดปกติอย่างหนึ่งซึ่งเติบโตเร็วกว่า เนื้องอก carcinoid ในปอดเกิดขึ้นในเซลล์ของระบบประสาท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่อยู่ในปอดอาจเรียกว่า carcinoids ส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง

เนื้องอกที่ผนังทรวงอก

ผนังทรวงอกช่วยปกป้องปอดและประกอบด้วยหลายส่วน ได้แก่ ผิวหนังไขมันกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อและท่อน้ำเหลือง เนื้องอกที่ผนังทรวงอกจัดอยู่ในประเภทปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ เนื้องอกหลักคือเนื้องอกที่อยู่ในกล้ามเนื้อไขมันเส้นเลือดปลอกประสาทกระดูกอ่อนหรือกระดูก เนื้องอกที่ผนังหน้าอกรองมีความตรงไปตรงมาน้อยกว่า ตัวอย่างเช่นอาจเป็นผลมาจากมะเร็งเต้านมที่เติบโตเกินบริเวณต้นกำเนิด

เนื้องอกในเส้นเลือด

เมดิแอสตินัมแยกปอดของคุณออกจากส่วนที่เหลือของหน้าอก โพรงในร่างกายนี้ประกอบด้วยหัวใจเส้นเลือดใหญ่หลอดอาหารไธมัสและหลอดลม เนื้องอกในช่องท้องมีหลายชนิด แต่พบได้น้อย อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับมะเร็งอื่น ๆ ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยถึงวัยกลางคนโดยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี

คำจาก Verywell

การได้รับการวินิจฉัยหรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งปอดอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวและน่าหนักใจ ผู้คนอยู่ดีกินดีแม้จะเป็นมะเร็ง ไม่เคยสายเกินไปที่จะลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดซึ่งสามารถทำได้โดยพูดคุยกับเครือข่ายสนับสนุนของคุณเกี่ยวกับการเลิกสูบบุหรี่ การลดความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมจากควันบุหรี่มือสองหรือสารพิษเช่นแร่ใยหินยังสามารถช่วยลดภาระความเสี่ยงของคุณได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสูบบุหรี่ด้วย