ภาพรวมของ STEVENS-JOHNSON SYNDROME - เด็กสุขภาพ
หลัก / เด็กสุขภาพ / 2021

ภาพรวมของ Stevens-Johnson Syndrome




Stevens-Johnson syndrome (SJS) มักถูกมองว่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงของ erythema multiforme ซึ่งเป็นปฏิกิริยาภูมิไวต่อยารวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือการติดเชื้อเช่นโรคเริมหรือโรคปอดบวมจากการเดิน เกิดจากMycoplasma pneumoniae.

ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ คิดว่ากลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันเป็นภาวะที่แยกออกจากภาวะเม็ดเลือดแดงหลายรูปแบบซึ่งพวกเขาแบ่งออกเป็นรูปแบบเม็ดเลือดแดงหลายขนาดเล็กและเม็ดเลือดแดงหลายรูปแบบ

เพื่อให้สิ่งต่าง ๆ สับสนมากขึ้นนอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่รุนแรงของ Stevens-Johnson syndrome: toxic epidermal necrolysis (TEN) ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า Lyell's Syndrome

รูปภาพ HRAUN / Getty

สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม

กุมารแพทย์สองคนคือ Albert Mason Stevens และ Frank Chambliss Johnson ได้ค้นพบกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันในปี พ.ศ. 2465 กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจทำให้เกิดอาการร้ายแรงเช่นผิวหนังพุพองและผิวหนังของเด็กหลุด

น่าเสียดายที่ประมาณ 10% ของผู้ที่เป็นโรคสตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรมและ 40% -50% ที่เป็นโรคเนโครไลซิสที่เป็นพิษมีอาการรุนแรงจนไม่หาย

เด็กทุกวัยและผู้ใหญ่อาจได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันแม้ว่าผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นมีเชื้อเอชไอวีจะมีความเสี่ยงมากกว่า

อาการ

กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันมักเริ่มต้นด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นมีไข้เจ็บคอและไอ จากนั้นภายในสองสามวันเด็กที่มีอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันจะพัฒนา:

  • รู้สึกแสบร้อนที่ริมฝีปากด้านในแก้ม (เยื่อบุกระพุ้งแก้ม) และดวงตา
  • ผื่นแดงแบนซึ่งอาจมีศูนย์กลางสีดำหรือพัฒนาเป็นแผลพุพอง
  • อาการบวมที่ใบหน้าเปลือกตาและ / หรือลิ้น
  • ดวงตาแดงก่ำ
  • ความไวต่อแสง (กลัวแสง)
  • แผลที่เจ็บปวดหรือการสึกกร่อนในปากจมูกตาและเยื่อบุอวัยวะเพศซึ่งอาจนำไปสู่การหลุดลอก

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันอาจรวมถึงแผลที่กระจกตาและตาบอดปอดอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบตับอักเสบเม็ดเลือดแดงไตวายและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

สัญญาณของ Nikolsky ในเชิงบวกซึ่งชั้นบนสุดของผิวหนังของเด็กหลุดออกมาเมื่อถูเป็นสัญญาณของกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันที่รุนแรงหรือมีการพัฒนาไปสู่การตายของหนังกำพร้าที่เป็นพิษ

เด็กยังถูกจัดประเภทว่าเป็นโรคที่เป็นพิษทางผิวหนังหากมีการหลุดออกของผิวหนัง (ผิวหนัง) มากกว่า 30%

สาเหตุ

แม้ว่ายามากกว่า 200 ชนิดสามารถทำให้เกิดหรือกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันได้ แต่สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

  • ยากันชัก (การรักษาโรคลมชักหรืออาการชัก) ได้แก่ Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid) และ Lamictal (Lamotrigine)
  • ยาปฏิชีวนะซัลโฟนาไมด์เช่น Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole) ซึ่งมักใช้ในการรักษา UTIs และ MRSA
  • ยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแทม ได้แก่ เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน
  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์โดยเฉพาะประเภทออกซิแคมเช่น Feldene (Piroxicam) (มักไม่กำหนดให้เด็ก)
  • Zyloprim (allopurinol) ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคเกาต์

โรคสตีเวนส์ - จอห์นสันมักคิดว่าเกิดจากปฏิกิริยาของยา แต่การติดเชื้อที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคนี้อาจรวมถึงสิ่งที่เกิดจาก:

  • ไวรัสเริม
  • Mycoplasma pneumoniaeแบคทีเรีย (โรคปอดบวมจากการเดิน)
  • ไวรัสตับอักเสบซี
  • ฮิสโตพลาสม่าแคปซูลาตัมเชื้อรา (Histoplasmosis)
  • ไวรัส Epstein-Barr (โมโน)
  • อะดีโนไวรัส

การรักษา

การรักษากลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันมักเริ่มต้นด้วยการหยุดยาที่อาจกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาจากนั้นให้การดูแลแบบประคับประคองจนกว่าผู้ป่วยจะหายเป็นปกติในเวลาประมาณสี่สัปดาห์ ผู้ป่วยเหล่านี้มักต้องได้รับการดูแลในห้องผู้ป่วยหนักโดยการรักษาอาจรวมถึง:

  • ของเหลว IV
  • ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
  • ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อทุติยภูมิ
  • ยาแก้ปวด
  • การดูแลบาดแผล
  • เตียรอยด์และอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) แม้ว่าการใช้จะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การรักษากลุ่มอาการของสตีเวนส์ - จอห์นสันมักจะประสานงานกันเป็นทีมร่วมกับแพทย์ ICU แพทย์ผิวหนังจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหาร

ผู้ปกครองควรรีบไปพบแพทย์ทันทีหากคิดว่าลูกอาจมีอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน

แท็ก:  ย่อยอาหารสุขภาพ เด็กสุขภาพ ได้ยิน Lossdeafness 





แนะนำ








ตัวเลือกของบรรณาธิการ
สามารถแพร่เชื้อ COVID-19 ผ่านอาหารได้หรือไม่?
สามารถแพร่เชื้อ COVID-19 ผ่านอาหารได้หรือไม่?
สตีเวนส์จอห์นสันซินโดรม (SJS) เป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดหนึ่งที่หาได้ยากต่อยาหรือการติดเชื้อ เรียนรู้สัญญาณที่นี่