การอักเสบของระบบประสาทใน Fibromyalgia

ทฤษฎีการอักเสบของระบบประสาทใน fibromyalgia ตอนนี้ได้รับการสนับสนุนโดยหลักฐานจากการสแกน PET ที่แสดงกลไกการอักเสบในสมองของผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารฉบับปี 2019สมองพฤติกรรมและภูมิคุ้มกันนี่เป็นก้าวสำคัญในการทำความเข้าใจกลไกพื้นฐานของภาวะที่ซับซ้อนพบบ่อยและยากต่อการรักษานี้ การศึกษายังชี้ให้เห็นถึงประเภทของเซลล์สมองที่เรียกว่า glia และบทบาทของพวกมันใน fibromyalgia และแนะนำแนวทางใหม่ในการรักษา

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการอักเสบของระบบประสาท

คนส่วนใหญ่มักคิดว่าการอักเสบนั้น "ไม่ดี" มันเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ยาต้านการอักเสบทั้งชั้นได้รับการออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับมัน นักโภชนาการพูดถึงอาหารที่ต่อสู้กับการอักเสบและแพทย์บอกผู้คนว่าเป็นน้ำแข็งอักเสบอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ

อย่างไรก็ตามมันไม่ง่ายอย่างนั้น การอักเสบเป็นส่วนที่จำเป็นของกระบวนการบำบัดและเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อปัญหา ดังนั้นด้วยวิธีนั้นการอักเสบจึงช่วยให้เราหายและเป็นดีสิ่ง. ทุกอย่างขึ้นอยู่กับบริบท

เมื่อการอักเสบในร่างกายกลายเป็นเรื้อรัง แต่จากประโยชน์ไปสู่อันตราย อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอ่อนเพลียนอนไม่หลับและอาการต่างๆ

การอักเสบในสมองหรือการอักเสบของระบบประสาทเป็นหัวข้อที่นักวิจัยเพิ่งเริ่มเข้าใจ เป็นเรื่องยากที่จะมองเห็นและวัดผลได้และเมื่อไม่นานมานี้เรายังไม่มีเทคโนโลยีที่จะศึกษาเกี่ยวกับสิ่งมีชีวิต

อาการของการอักเสบของระบบประสาทจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าสมองอยู่ในภูมิภาคใดอาการปวดเรื้อรังอ่อนเพลียและซึมเศร้าซึ่งทั้งหมดนี้เป็นอาการของโรคไฟโบรมัยอัลเจียขั้นต้นมีความเชื่อมโยงกับการอักเสบของระบบประสาทในสมองบางส่วน

อาการของระบบประสาทอักเสบที่สำคัญที่ค้นพบจากการวิจัยคือการเสื่อมของระบบประสาท เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาท ได้แก่ :

• โรคอัลไซเมอร์
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคจิตเภท
• โรคฮันติงตัน
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

ในขณะที่การอักเสบของสมองเป็นเรื่องปกติในการบาดเจ็บที่ศีรษะ แต่ส่วนใหญ่เมื่อมีการศึกษาและหารือเกี่ยวกับการอักเสบของระบบประสาท แต่ก็เป็นอาการเรื้อรังไม่ใช่แค่การตอบสนองต่อการบาดเจ็บ

Glial Cells คืออะไร?

เซลล์ Glial มีบทบาทสำคัญในการอักเสบของระบบประสาท คำว่า "glia" หมายถึงกาวประสาทและมอบให้กับเซลล์เล็ก ๆ ที่ประกอบเป็นสสารสีขาวในสมองของคุณ (ตรงข้ามกับสสารสีเทาซึ่งประกอบด้วยเซลล์ประสาท)

เซลล์ Glial มีหลายรูปแบบและมีบทบาทหลายอย่างในสมองรวมถึงทำหน้าที่เป็นระบบภูมิคุ้มกันของสมองโดยเฉพาะ เมื่อเปิดใช้งานเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันในบริเวณของสมอง glia จะทำให้เกิดการอักเสบ

สมองต้องการระบบที่แยกออกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเนื่องจากอุปสรรคเลือด - สมอง (BBB) ​​ซึ่งช่วยให้สิ่งต่างๆไหลเวียนในกระแสเลือดของคุณไม่ให้ไปที่สมอง เป็นการป้องกันที่จำเป็นโดยปล่อยสารที่ควรจะอยู่ในนั้นในขณะเดียวกันก็ป้องกันสิ่งที่อาจเป็นอันตราย

เซลล์ Glial (โดยเฉพาะสองประเภทเรียกว่าแอสโตรไซท์และเซลล์ ependymal) ประกอบเป็น BBB เช่นกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการอักเสบของระบบประสาทเรื้อรังอาจทำให้ BBB เปลี่ยนไปซึ่งหมายความว่ามีสิ่งผิดปกติบางอย่างผ่านไปได้ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของการรับรู้

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าภาวะการอักเสบของระบบประสาทเรื้อรังอาจเกิดจาก BBB ที่ถูกบุกรุกซึ่งทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีการกระตุ้นมากเกินไปของเซลล์ glial โดยเฉพาะเช่น microglia และ astrocytes

การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

การสแกนสมองด้วย PET สามารถแสดงให้แพทย์เห็นว่าสมองของคุณทำงานอย่างไรซึ่งจะช่วยให้พวกเขามีข้อมูลที่ต้องทำงานมากกว่าภาพนิ่งเหมือนที่ได้รับจากการสแกนอื่น ๆ ส่วนใหญ่

ก่อนการสแกนคุณจะฉีดสารกัมมันตภาพรังสีที่จับสารประกอบบางอย่างในกระแสเลือดของคุณเช่นกลูโคสซึ่งเป็นแหล่งเชื้อเพลิงหลักของสมองดังนั้นจึงส่งผ่าน BBB (รังสีที่เกี่ยวข้องกับตัวตรวจจับเหล่านี้มีขนาดเล็กแม้จะน้อยกว่าที่คุณสัมผัสใน X-ray ก็ตาม)

กลูโคสจะนำตัวบ่งชี้ไปยังสมองของคุณจากนั้นจะถูกส่งออกไปยังส่วนต่างๆของสมอง พื้นที่ที่ทำงานหนักขึ้นจะได้รับเชื้อเพลิงมากขึ้นและมีตัวติดตามมากขึ้นซึ่งทำให้พวกเขาสว่างขึ้นด้วยสีที่แตกต่างกันในการสแกน PET

ระดับกิจกรรมที่สูงในพื้นที่สามารถบอกแพทย์ได้ว่าเซลล์ glial ถูกเปิดใช้งานที่นั่นซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบของระบบประสาท

สายงานวิจัย

สมองพฤติกรรมและภูมิคุ้มกันการศึกษาดังกล่าวข้างต้นเป็นผลมาจากงานวิจัยที่ย้อนกลับไปหลายปี

บทความฉบับแรกออกมาในปี 2558 และใช้การสแกน PET ร่วมกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อแสดงให้เห็นถึงการอักเสบของระบบประสาทในผู้ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรัง พวกเขาใช้ตัวติดตามที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อเปิดเผยกิจกรรม glial การสแกนแสดงให้เห็นการเปิดใช้งาน glial ในบริเวณที่ตรงกับหลังส่วนล่างโดยเฉพาะซึ่งตรงกับสิ่งที่นักวิจัยคาดการณ์ไว้จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง

ขั้นตอนต่อไปคือการทบทวนการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2560 ซึ่งพิจารณาถึงบทบาทของการกระตุ้น glial ในการกระตุ้นอาการแพ้ส่วนกลางซึ่งเชื่อว่าเป็นองค์ประกอบหลักของ fibromyalgia และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องมากมายรวมถึงอาการอ่อนเพลียเรื้อรังไมเกรนและลำไส้แปรปรวน ดาวน์ซินโดรมศูนย์กลางหมายถึงระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งประกอบด้วยสมองและไขสันหลังการแพ้เป็นการตอบสนองต่อบางสิ่งที่เกินจริงในโรคไฟโบรมัยอัลเจียร่างกายจะไวต่อความเจ็บปวดและสิ่งกระตุ้นที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นเสียงดังหรือเสียดสีแสงจ้าและกลิ่นสารเคมี

การศึกษาที่ได้รับการทบทวนจำนวนมากได้เชื่อมโยงการเปิดใช้งาน glial ที่ผิดปกติกับการแพ้จากส่วนกลาง ผู้ตรวจสอบระบุว่าการศึกษาเหล่านี้ทำในสัตว์เป็นส่วนใหญ่เชื่อมโยงการกระตุ้นด้วย glial กับภาวะการอักเสบของระบบประสาทเรื้อรังระดับต่ำซึ่งทำให้ระดับของเครื่องหมายการอักเสบหลายตัวเพิ่มขึ้นซึ่งดูเหมือนจะนำไปสู่การทำให้ไวต่ออาการแพ้จากส่วนกลางโดยตรง

นักวิจัยตั้งทฤษฎีว่าการทำงานมากเกินไปของ glial อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆเช่นความเครียดที่รุนแรงหรือการนอนไม่หลับเป็นเวลานาน ทั้งสองปัจจัยเป็นที่ทราบกันดีว่าเชื่อมโยงกับ fibromyalgia

ในเวลานั้นพวกเขาระบุว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาในมนุษย์มากขึ้น

ในปี 2019 พวกเขาเปิดตัวสมองพฤติกรรมและภูมิคุ้มกันศึกษาเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถหาหลักฐานของการกระตุ้น glial ที่สงสัยใน fibromyalgia ได้หรือไม่ พวกเขาพบหลักฐานดังกล่าวโดยมีร่องรอยที่แสดงการเปิดใช้งาน microglial ในหลายภูมิภาคซึ่งมีเหตุผลเนื่องจากความเจ็บปวดของ fibromyalgia เป็นที่แพร่หลายโดยไม่ จำกัด อยู่ที่บริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

บริเวณสมองที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :

• Dorsolateral prefrontal cortex
• Dorsomedial prefrontal cortex
• หลัก somatosensory และ motor cortices
• Precuneus
• ด้านหลัง cingulate cortex
• บริเวณมอเตอร์เสริม
• Supramarginal gyrus
• กลีบข้างขม่อมที่เหนือกว่า
• อาจเป็น cingulate ตรงกลางด้านหน้า

บริเวณสมองจำนวนมากเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติในการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาท fibromyalgia ก่อนหน้านี้ นักวิจัยยังพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมสูงในหลายภูมิภาคเหล่านี้และความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่พบหลักฐานโดยตรงของการอักเสบของระบบประสาทในโรคไฟโบรมัยอัลเจียและยังแนะนำวิธีการที่การอักเสบเกิดขึ้น นั่นหมายความว่าการรักษาภาวะมากเกินไปของ microglial สามารถสำรวจได้แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับสภาพนี้

การรักษาที่เป็นไปได้

ในช่วงกลางปี ​​2019 ยาสามชนิดได้รับการอนุมัติสำหรับ fibromyalgia โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา มีการใช้ยาอื่น ๆ อาหารเสริมและการรักษาเสริม / ทางเลือกอื่น ๆ สำหรับ fibromyalgia เช่นกัน

ถึงกระนั้นคนส่วนใหญ่ที่มีอาการเจ็บป่วยนี้ก็พบว่าบรรเทาได้เพียงบางส่วน พวกเขาใช้ชีวิตทุกวันด้วยความเจ็บปวดอ่อนเพลียความเหนื่อยล้าความบกพร่องทางสติปัญญาและอาจมีอาการอื่น ๆ อีกมากมาย การรักษาแบบใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่กลไกพื้นฐานอาจเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้นได้

"เราไม่มีทางเลือกในการรักษาที่ดีสำหรับ fibromyalgia ดังนั้นการระบุเป้าหมายการรักษาที่เป็นไปได้อาจนำไปสู่การพัฒนานวัตกรรมการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น" Marco Loggia, Ph.D. , ผู้ร่วมเขียนรายงานกล่าวในสื่อ ปล่อย. "และการค้นหาการเปลี่ยนแปลงทางประสาทเคมีตามวัตถุประสงค์ในสมองของผู้ป่วยที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียควรช่วยลดความอัปยศที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องที่ผู้ป่วยจำนวนมากต้องเผชิญซึ่งมักจะบอกว่าอาการของพวกเขาเป็นจินตนาการและไม่มีอะไรผิดปกติกับพวกเขา"

นักวิจัยด้านการรักษาที่มีอยู่บางส่วนกล่าวถึง ได้แก่ :

• naltrexone ในขนาดต่ำ (LDN): ยานี้ได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพสำหรับ fibromyalgia และเชื่อว่าจะยับยั้งการกระตุ้น glial
• Cymbalta (duloxetine), Savella (milnacipran) และ SNRIs อื่น ๆ : ยาที่จัดอยู่ในกลุ่ม serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับเงื่อนไขนี้ จุดประสงค์หลักของพวกเขาคือการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของสารสื่อประสาทที่พวกเขาตั้งชื่อตามซึ่งเชื่อกันว่า dysregulated ใน fibromyalgia อย่างไรก็ตามพวกเขายังสงสัยว่าจะลดกิจกรรม glial การรักษาด้วย Savella แสดงให้เห็นถึงการลดระดับกิจกรรมในเยื่อหุ้มสมองก่อนวัยและหลัง cingulate cortex ซึ่งเป็นสองภูมิภาคที่มีผลดีต่อการกระตุ้นด้วย microglial มากเกินไป

งานวิจัยอื่น ๆ เกี่ยวกับการอักเสบของระบบประสาทได้แนะนำวิธีการรักษาที่มีอยู่บางอย่างเช่นกัน

• Precedex, Dexdor, Dexdomitor (dexmedetomidine): ยานี้เป็นยากล่อมประสาทยาแก้ปวดและลดความวิตกกังวล การศึกษาในปี 2018 ชี้ให้เห็นผลกระทบโดยตรงต่อ astrocytes ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาทในหนูสมองพฤติกรรมและภูมิคุ้มกันการศึกษาไม่พบว่า astrocytes มีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาทใน fibromyalgia แต่นักวิจัยเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของเซลล์ glial เหล่านี้ที่อาจมีบทบาทในสภาพนี้
• Ammoxetine: ยาทดลองนี้จัดเป็น SNRI ใหม่ ในการศึกษาของจีนสองชิ้นแสดงให้เห็นว่าสามารถบรรเทาอาการต่างๆในรูปแบบของโรคไฟโบรไมอัลเจียในหนูได้และเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาทเบาหวานโดยการลดการกระตุ้นของจุลภาคในกระดูกสันหลังของหนู

เมื่อพูดถึงการอักเสบของระบบประสาทข้อบกพร่องของยาที่มีอยู่จำนวนมากสำหรับความเจ็บป่วยทางระบบประสาทจะมุ่งเน้นไปที่เซลล์ประสาทไม่ใช่ glia ด้วยหลักฐานที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความชุกและความสำคัญของการใช้งานมากเกินไปของ microglia นักวิจัยบางคนจึงเรียกร้องให้มีการตรวจสอบยาใหม่ที่กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ glial โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสามารถควบคุมเซลล์เหล่านี้ได้โดยไม่ต้องกดภูมิคุ้มกัน

การศึกษาอย่างน้อยหนึ่งชิ้นกล่าวถึง N-palmitoylethanolamine (PEA) ว่าเป็นแนวทางการรักษาในอนาคต PEA มีฤทธิ์ฆ่าความเจ็บปวดและต้านการอักเสบที่เชื่อมโยงกับการมอดูเลต microglial

อาหารเสริมที่ทราบกันดีว่ามีผลทำให้สมองสงบลง ได้แก่ :

• กาบา
• แอล - ธีอะนีน

แม้ว่าจะไม่ได้รับการศึกษาถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อการอักเสบของระบบประสาท แต่การวิจัยเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าพวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับ glia ในบางกรณี อาหารเสริมทั้งสองชนิดค่อนข้างเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย

คำจาก Verywell

งานวิจัยนี้ถือเป็นเรื่องใหญ่ มันแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการทำความเข้าใจเงื่อนไขนี้ทำให้เรามีช่องทางใหม่ ๆ ในการรักษาและควรช่วยในการตรวจสอบความถูกต้องของ fibromyalgia เป็นโรคสำหรับผู้ที่อยู่ในวงการแพทย์ที่ยังคงคิดว่าเป็นเรื่องทางจิตใจหรือไม่มีอยู่จริง

การใช้ PET สแกนเพื่อระบุอาการปวดเรื้อรังอาจช่วยปรับปรุงการศึกษา fibromyalgia และอาจวินิจฉัยได้ นั่นหมายความว่างานวิจัยนี้มีศักยภาพที่จะทำให้ชีวิตดีขึ้นสำหรับผู้คนนับล้าน