เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้สารเคมีที่ทำให้เซลล์มะเร็งอ่อนแอลงหรือฆ่าเซลล์มะเร็งและเป็นแนวทางสำคัญในการรักษามะเร็งเต้านมบางประเภท การรักษาแบบนี้เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงมานานแล้วและแม้ว่านี่จะเป็นความจริงของคีโม แต่แพทย์ได้เรียนรู้มากมายเกี่ยวกับวิธีลดขนาดให้น้อยที่สุดในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตด้วย

เนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำให้ทำเคมีบำบัดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

มันทำงานอย่างไร

เคมีบำบัดทำงานโดยขัดขวางความสามารถของเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (เช่นเซลล์มะเร็ง) ในการแบ่งตัวหรือเพิ่มจำนวนยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้จะฆ่าหรือชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยขัดขวางการผลิตดีเอ็นเอหรือโปรตีนป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์และอดอาหาร หรือปิดกั้นตัวรับฮอร์โมน

เนื่องจากเซลล์ปกติของผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่ได้แบ่งตัวหรือเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขันจึงไม่ได้รับผลกระทบจากเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามไขกระดูก (ที่สร้างเซลล์เม็ดเลือด) รูขุมขนและเยื่อบุระบบทางเดินอาหาร (GI) ล้วนมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับผลต่อเนื้อเยื่อเหล่านี้และเนื้อเยื่อปกติอื่น ๆ

เคมีบำบัดเป็นการรักษาตามระบบซึ่งต่างจากการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเช่นการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

ข้อบ่งใช้

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านมจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัด ใช้ในสี่อินสแตนซ์เฉพาะ

มะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น

การทำเคมีบำบัดอาจทำได้ก่อนและ / หรือหลังการผ่าตัดในกรณีระยะแรก

ยาเคมีบำบัด Neoadjuvant มาก่อนการรักษาหลัก ทำเพื่อลดขนาดเนื้องอกเพื่อให้นำออกได้ง่ายขึ้นบางครั้งเนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะเอาออกได้ทั้งหมด

ในบางกรณีอาจอนุญาตให้ทำการตัดก้อนเนื้อแทนการผ่าตัดมะเร็งเต้านมได้ นอกจากนี้ยังสามารถกำจัดเซลล์มะเร็งจากต่อมน้ำเหลืองบางส่วนได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำจัดเซลล์มะเร็งออกไปน้อยลง

มันอาจฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายและลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ

Neoadjuvant chemo เป็นเรื่องปกติสำหรับ:

• มะเร็งเต้านมอักเสบ
• มะเร็งเต้านม HER2-positive
• มะเร็งเต้านมสามเท่า
• เนื้องอกคุณภาพสูง
• เนื้องอกขนาดใหญ่
• มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

เคมีบำบัดเสริมเป็นไปตามการรักษาหลักมีจุดประสงค์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ในร่างกายของคุณหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แต่ไม่สามารถมองเห็นได้จากการทดสอบภาพหากปล่อยไว้ตามลำพังเซลล์เหล่านี้อาจเติบโตเป็นเนื้องอกใหม่ได้ เคมีบำบัดเสริมช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ

โดยทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดนี้สงวนไว้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งซ้ำหรือการแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) เช่นเมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจเป็นทางเลือกอื่นในกรณีเหล่านี้

มะเร็งเต้านมขั้นสูง

เคมีบำบัดเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) เกินกว่าเต้านมและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเนื่องจากการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเช่นการผ่าตัดไม่เพียงพออีกต่อไป

เป้าหมายหลักในกรณีขั้นสูงคือการยืดอายุและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นไม่ใช่เพื่อรักษาโรค

บุคคลที่มีความเสี่ยงสูง

ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะในการเป็นมะเร็งเต้านมสามารถทำเคมีบำบัดเพื่อลดความเสี่ยงได้ นี้เรียกว่าการป้องกันทางเคมี. เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยาเคมีบำบัดจึงเป็นขั้นตอนที่ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณ

ยาเคมีบำบัด

ยาหลายชนิดใช้เพื่อต่อสู้กับมะเร็งเต้านม สิ่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์และแบบเสริม ได้แก่ :

• 5 ฟลูออโรราซิล (5-FU)
• Anthracyclines ได้แก่ Adriamycin (doxorubicin) และ Ellence (epirubicin)
• Cytoxan (ไซโคลฟอสฟาไมด์)
• พาราพลาติน (carboplatin)
• Taxanes รวมทั้ง Taxol (paclitaxel) และ Taxotere (docetaxel)

ยาคีโมที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมขั้นสูง ได้แก่ :

• Anthracyclines ได้แก่ Adriamycin (doxorubicin) Ellence (epirubicin) และ pegylated liposomal doxorubicin
• Gezmar (เจมซิตาไบน์)
• ฮาลาเวน (เอริบูลิน)
• อิกเซมปรา (ixabepilone)
• สะดือ (vinorelbine)
• ตัวแทนแพลทินัม (ซิสพลาติน, คาร์โบพลาติน)
• Taxanes รวมถึง Taxol (paclitaxel) Taxotere (docetaxel) และ Abraxane (paclitaxel ที่ผูกกับ albumin)
• Xeloda (แคปซิตาไบน์)

วิธีการให้ยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดสำหรับมะเร็งเต้านมจะได้รับในรูปแบบของเหลวเช่นการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือการฉีดยา แต่บางชนิดก็มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดหรือยาเม็ด

อาจให้ยาบางชนิดเพียงอย่างเดียวและยาอื่น ๆ จะรวมกันเพื่อทำงานร่วมกัน เมื่อให้ยาคีโมร่วมกันการรักษาจะเรียกว่า aระบบการปกครอง.

บางส่วนของสูตรทั่วไป ได้แก่ :

• ACT: Adriamycin และ Cytoxan ตามด้วย Taxol
• CMF: Cytoxan, methotrexate และ 5-FU
• AC: Adriamycin (doxorubicin) และ Cytoxan
• CAF หรือ FAC: Cytoxan, Adriamycin และ 5-FU
• CEF หรือ FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicin) และ 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) และ Cytoxan

เวลา

ความถี่ของการทำคีโมและระยะเวลาของการบำบัดโดยรวมขึ้นอยู่กับวิธีการที่คุณได้รับการตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยอื่น ๆ

ความถี่

โดยปกติแล้วการให้คีโมจะได้รับทุกๆสามสัปดาห์และคุณจะต้องใช้เวลาในการรักษาเพื่อกู้คืนการนับเม็ดเลือดและปล่อยให้ยาทำงาน

คีโมขนาดต่ำเช่น Taxol จะได้รับทุกสัปดาห์เนื่องจากยาขนาดเล็กจะต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวน้อยลง สิ่งนี้จะเพิ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยรวมมากกว่าที่คุณจะได้รับตามกำหนดเวลามาตรฐาน คุณอาจได้รับการฉีดกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวระหว่างช่วงการฉีดยา

คีโมในช่องปากสามารถรับประทานได้ทุกวันหรือตามคำแนะนำ อาจให้ฉีดก่อนระหว่างหรือหลังการให้คีโม

ระยะเวลา

โดยทั่วไปยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นจะได้รับประมาณหกเดือนในขณะที่การให้ยาเคมีบำบัดขนาดต่ำรายสัปดาห์จะสิ้นสุดลงหลังจาก 12 สัปดาห์ ความยาวและปริมาณการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

หากคุณได้รับเงินทุนคุณจะต้องจัดงบประมาณให้มีเวลาว่างจากงานหรือกิจกรรมอื่น ๆ มากกว่าที่จำเป็นสำหรับช่วงการแช่เพื่อให้อนุญาต (ดูด้านล่าง)

เซสชันการแช่

นี่คือตัวอย่างกำหนดการที่จะช่วยคุณวางแผน:

• วันก่อน: ทานยาเคมีบำบัดก่อน (หากกำหนด) เพื่อป้องกันผลข้างเคียง
• วันที่ 1: เจาะเลือด, ชั่งน้ำหนัก, สัญญาณชีพ, ตรวจสุขภาพ, ฉีดคีโม
• วันที่ 2: ช็อตเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดหากจำเป็น
• วันที่ 3 และจนกว่าจะถึงรอบถัดไป: พักผ่อนและฟื้นตัว

ในวันที่คุณฉีดยาให้วางแผนที่คลินิกประมาณสี่ชั่วโมง เลือดของคุณจะถูกดึงออกและจะทำการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ สัญญาณชีพและน้ำหนักทั้งหมดของคุณจะถูกนำไปใช้เนื่องจากเป็นตัวกำหนดปริมาณยาคีโมของคุณในวันนั้น

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะตรวจสอบจำนวนเลือดของคุณและหากพวกเขาทั้งหมดอยู่ในช่วงที่เหมาะสมคุณจะไปที่ห้องแช่เพื่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดของคุณ

หากค่าเลือดของคุณต่ำเกินไปการรักษาต่อไปอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือเลือดออกอย่างรุนแรง การทำเคมีบำบัดของคุณจะล่าช้าออกไปจนกว่าจำนวนของคุณจะฟื้นตัว

วันหลังจากคีโม

อย่างน้อยหนึ่งวันหลังจากการให้เคมีบำบัดแต่ละครั้งเลือดของคุณจะถูกดึงและนับ หากจำนวนสีแดงหรือนิวโทรฟิลของคุณมีน้อยคุณอาจได้รับการเสนอภาพเพื่อเพิ่มจำนวนเหล่านั้น ยาเคมีบำบัดอาจส่งผลต่อการนับเม็ดเลือดของคุณอย่างมากเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงถูกกำหนดเป้าหมายโดยยา

อย่าพลาดการนัดหมายพิเศษเหล่านี้สิ่งเหล่านี้จำเป็นสำหรับการฟื้นตัวจากคีโมด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและหลีกเลี่ยงโรคโลหิตจางและนิวโทรพีเนีย

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ผลข้างเคียง

ลักษณะที่มีประสิทธิภาพของการรักษาด้วยคีโมนั้นเป็นทั้งความแข็งแกร่งและสาเหตุของชื่อเสียงที่ไม่ดีของผลข้างเคียง จำไว้ว่าเป้าหมายของคีโมทั้งหมดเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วและนอกจากมะเร็งแล้วซึ่งรวมถึงเซลล์ในเลือดเนื้อเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหารเล็บมือเล็บเท้าและรูขุมขน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ผมร่วง
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บ
• แผลในปาก
• สูญเสียความกระหาย
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก
• คลื่นไส้อาเจียน
• ท้องร่วง
• เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ
• ช้ำง่าย
• เลือดออกง่าย
• ความเหนื่อยล้า
• เสียหายของเส้นประสาท
• "คีโมสมอง" (ปัญหาความจำและสมาธิ)

ยาหรือสูตรเคมีบำบัดเฉพาะของคุณอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นกัน ผลกระทบเหล่านี้จะบรรเทาลงหลังจากคุณเสร็จสิ้นการรักษา

ก่อนการรักษาแต่ละครั้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจต้องการให้คุณทานยาเพื่อป้องกันผลข้างเคียง อย่าลืมทำสิ่งเหล่านี้ให้ตรงเวลาและตามที่กำหนด

ระหว่างการนัดหมายเคมีบำบัดหากคุณมีปัญหาในการจัดการกับผลข้างเคียงอย่าลังเลที่จะโทรติดต่อคลินิกของคุณและขอความช่วยเหลือ หากคุณขาดน้ำหลังการรักษาคุณสามารถขอน้ำเกลือได้ อาจให้ยาอื่น ๆ ร่วมกับน้ำเกลือเพื่อช่วยในการคลื่นไส้อาเจียน

พยาบาลเคมีบำบัดของคุณควรรู้กลเม็ดมากมายในการรับมือกับผลข้างเคียงดังนั้นอย่าลืมขอความช่วยเหลือจากพวกเขาแม้ว่าคุณจะไม่ได้นัดหมายตามกำหนดเวลาก็ตาม จดบันทึกอาการของคุณพร้อมทั้งระยะเวลาความรุนแรงและความถี่ที่เกิดขึ้นก่อนโทร ซึ่งจะช่วยแนะนำวิธีที่จะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

คีโมยังเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว คุณอาจต้องได้รับการตรวจสอบสิ่งเหล่านี้ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า:

• การสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน): ยาเคมีบำบัดที่ปิดกั้นฮอร์โมนอาจทำให้หมดประจำเดือนในช่วงต้นและนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะกระดูกบางลง อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบและรักษาความหนาแน่นของกระดูก
• ความเสียหายของหัวใจ: เคมีบำบัดมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงหรือทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ กับหัวใจ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด): ผลข้างเคียงนี้หายาก แต่เป็นไปได้และมักเกิดขึ้นหลายปีหลังจากทำคีโมเสร็จ

การเจริญพันธุ์

เนื่องจากยาคีโมที่เฉพาะเจาะจงสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนทางการแพทย์ (ซึ่งอาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือถาวร) ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนจึงอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้

หากคุณมีความคิดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในอนาคตโปรดแจ้งให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณทราบก่อนคุณเริ่มการรักษาและถามว่าคุณมีทางเลือกอะไรบ้าง ขึ้นอยู่กับอายุของคุณสูตรยาและปริมาณของคุณภาวะเจริญพันธุ์ของคุณอาจกลับมาหลังการรักษา อย่างไรก็ตามหากมีโอกาสที่คุณจะมีบุตรยากคุณจำเป็นต้องรู้ก่อนการให้คีโมครั้งแรก