การรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว (DCM) ซึ่งเป็นรูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวมักเป็นความพยายามหลายง่าม มาตรการการดำเนินชีวิตที่มีเป้าหมายเพื่อป้องกันความเสียหายต่อหัวใจเช่นการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจและการออกกำลังกายให้มากขึ้นถือเป็นกุญแจสำคัญ เมื่อขั้นตอนเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะปรับปรุงสุขภาพและการทำงานของหัวใจอาจต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ ในบรรดายาที่มักใช้ในการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว ได้แก่ เบต้าบล็อกเกอร์ยาขับปัสสาวะและสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensni (ACE inhibitors) เครื่องกระตุ้นหัวใจหรืออุปกรณ์ปลูกถ่ายอื่น ๆ อาจจำเป็นสำหรับการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวอย่างรุนแรง
ไลฟ์สไตล์
คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว (รูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ช่องซ้ายขยายใหญ่ขึ้น) สามารถรักษาได้โดยการปรับอาหารระดับกิจกรรมและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ มาตรการเหล่านี้ไม่สามารถ "รักษา" อาการของคุณได้ แต่มีแนวโน้มที่จะป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง ป.....................
กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพ
ซึ่งหมายถึงการมุ่งเน้นไปที่อาหารที่ช่วยปกป้องระบบหัวใจและหลอดเลือดในขณะที่ จำกัด อาหารที่ก่อให้เกิดปัญหาเช่นหลอดเลือด อาหารเมดิเตอร์เรเนียนเป็นตัวอย่างที่ทำตามได้ง่าย มุ่งเน้นไปที่:
- ผักและผลไม้สดมากมายในทุกมื้อ
- พืชตระกูลถั่ว ได้แก่ ถั่วเลนทิลและถั่ว
- อาหารที่มีไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวสูง ได้แก่ ถั่วเมล็ดพืชและน้ำมันมะกอก
- การบริโภคไวน์แดงในระดับต่ำถึงปานกลาง
- ธัญพืชที่มีเส้นใยสูง ได้แก่ โฮลเกรนข้าวโอ๊ตและข้าวบาร์เลย์
- การใช้เนื้อสัตว์ปีกแบบลีนในอาหารบางชนิด
- การบริโภคปลาในระดับปานกลางรวมถึงปลาที่มีไขมันโอเมก้า 3 สูงเช่นปลาแซลมอนและปลากะตัก
- การบริโภคน้ำตาลที่ผ่านการกลั่นในระดับต่ำ
- การบริโภคเนื้อแดงในปริมาณต่ำ
- การใช้ผลิตภัณฑ์นมในระดับต่ำถึงปานกลาง ได้แก่ นมโยเกิร์ตและชีสบางชนิดเช่นชีสพาร์เมซานและเฟต้า
รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
การลดน้ำหนักอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการเสียชีวิตในระยะยาวในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนซึ่งหมายความว่าพวกเขามีดัชนีมวลกาย (BMI) หรือ 30 ขึ้นไป
ในขณะเดียวกันการลดน้ำหนักอย่างมากก็ไม่ส่งผลดีต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด จากการศึกษาในวารสาร Translational Behavioral Medicine ในปี 2015 พบว่าการสูญเสียน้ำหนักเพียง 5% ถึง 10% ของน้ำหนักตัวทั้งหมดมีความสัมพันธ์กับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ดีขึ้นโรคอ้วนเชื่อมโยงกับภาวะเรื้อรังหลายประการรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว
ออกกำลังกาย
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้รับการสนับสนุนให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิคที่ไม่มีการแข่งขัน American Heart Association แนะนำให้ออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน (150 นาทีต่อสัปดาห์) เช่นการทำสวนการเดินเร็วการเต้นรำหรือการเล่นเทนนิสเป็นสองเท่าหรือ 15 นาทีต่อวัน (75 นาทีต่อสัปดาห์) การออกกำลังกายแบบเข้มข้นเช่นวิ่งรอบว่ายน้ำปีนเขาหรือเทนนิสเดี่ยวโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ยกน้ำหนักรับไฟเขียวจากแพทย์ก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่
เลิกสูบบุหรี่
การสูบบุหรี่สามารถทำให้ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจรุนแรงขึ้นได้โดยมีส่วนทำให้หลอดเลือดแดงเสียหายควันบุหรี่มือสองอาจเป็นอันตรายได้เช่นเดียวกันเนื่องจากคาร์บอนมอนอกไซด์สามารถเข้าไปแทนที่ออกซิเจนในเลือดทำให้สูบฉีดได้ยากขึ้นเพื่อส่งออกซิเจนที่สำคัญไปยังระบบของคุณ
หากคุณสูบบุหรี่มีหลายวิธีในการทำให้เป็นนิสัยตั้งแต่การเลิกไก่งวงเย็นไปจนถึงการใช้หมากฝรั่งนิโคตินหรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ
ยา
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายแล้วมาตรการในการดำเนินชีวิตอาจช่วยบรรเทาอาการของคุณได้ แต่อาจไม่เพียงพอ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวจะรับประทานยาบางประเภทหรือแม้แต่ยาหลายชนิดร่วมกัน
เบต้าบล็อกเกอร์
Beta-blockers ช่วยขจัดความเครียดส่วนเกินออกจากหัวใจโดยการชะลออัตราการเต้นของหัวใจลดความดันโลหิตและลดระดับของสารอันตรายที่สร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อภาวะหัวใจล้มเหลว นอกเหนือจากการเป็นแกนนำในการรักษา DCM แล้วยาเหล่านี้ยังกำหนดไว้สำหรับอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจล้มเหลวภาวะหัวใจห้องบนและความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
เบต้าอัพที่มักกำหนดไว้สำหรับคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย ได้แก่ Coreg (แกะสลัก), Toprol (metoprolol) และ Ziac (bisoprolol) ผลข้างเคียง ได้แก่ เวียนศีรษะความดันโลหิตต่ำอ่อนเพลียมือเท้าเย็นปวดศีรษะและปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร
ยาขับปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะหรือ "ยาน้ำ" เป็นการบำบัดมาตรฐานสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว จุดประสงค์คือเพื่อช่วยลดการคั่งของของเหลวและอาการบวมน้ำที่มักเกิดขึ้นใน DCM โดยทำให้คุณปัสสาวะบ่อยขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยบางรายหายใจได้สะดวกขึ้น
ยาขับปัสสาวะที่นิยมใช้ ได้แก่ Lasix (furosemide) และ Bumex (bumetanide) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาขับปัสสาวะคือระดับโพแทสเซียมต่ำซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อื่น ๆ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าความรู้สึกเบาและปวดกล้ามเนื้อ
สารยับยั้ง ACE
สารยับยั้ง ACE ปิดกั้นเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ซึ่งร่างกายทำขึ้นเพื่อตอบสนองต่อภาวะหัวใจล้มเหลวและมีผลทำให้หลอดเลือดแคบลง สารยับยั้ง ACE ยังช่วยขยายหลอดเลือดเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้อย่างอิสระ
ในบรรดาสารยับยั้ง ACE ที่กำหนดส่วนใหญ่มัก ได้แก่ Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) และ Prinivil (lisinopril) ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE อาจรวมถึงอาการไอมีรสเค็มหรือรสโลหะผื่นหรือเวียนศีรษะที่เกิดจากความดันโลหิตต่ำ
Angiotensin II Receptor Blockers (ARBS)
ARBS เป็นยาที่ทำงานคล้ายกับสารยับยั้ง ACE สามารถกำหนดให้กับผู้ที่มี DCM ที่ไม่สามารถใช้สารยับยั้ง ACE ได้ ARBS ที่ได้รับการรับรองสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ Atacand (candesartan) และ Diovan (valsartan)
อัลโดสเตอโรนคู่อริ
ยาประเภทนี้ได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับบางคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและมักใช้ร่วมกับตัวยับยั้ง ACE หรือยา ARB) และตัวปิดกั้นเบต้า อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างมีนัยสำคัญ (ระดับโพแทสเซียมสูง) และไม่ควรรับประทานโดยผู้ที่ไตไม่ทำงานตามปกติ ตัวอย่าง ได้แก่ Aldactone (spironolactone) และ Inspra (eplerenone)
Hydralazine พลัสไนเตรต
สำหรับผู้ที่มี DCM ที่มีการลดส่วนของการขับออก (การวัดปริมาณเลือดที่ช่องซ้ายของหัวใจสามารถสูบออกได้ในแต่ละจังหวะ) แม้จะใช้ beta-blockers, ACE inhibitors และยาขับปัสสาวะร่วมกับ hydralazine ซึ่งเป็นเลือด ยาความดันรวมทั้งไนเตรตในช่องปากเช่นไอโซซอร์ไบด์อาจช่วยได้
สารยับยั้ง Neprilysin
ยาลดความดันโลหิตกลุ่มแรกที่ค่อนข้างใหม่นี้คือ Entresto ได้รับการอนุมัติให้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในปี 2558 โดยรวมยา ARB valsartan กับสารยับยั้ง neprilysin (sacubitril) การศึกษาในช่วงต้นกับ Entresto มีแนวโน้มที่ดีและผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าควรใช้แทน ACE inhibitor หรือ ARB
ไอวาบราดีน
Ivabradine เป็นยาที่ใช้เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ ใช้สำหรับเงื่อนไขต่างๆเช่นไซนัสอิศวรที่ไม่เหมาะสมซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นอย่างมาก ผู้ที่เป็นโรค DCM สามารถมีอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักที่สูงกว่าปกติอย่างมากและมีหลักฐานว่าการลดอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นด้วย ivabradine อาจช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้นได้
ดิจอกซิน
ในขณะที่ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาดิจอกซิน (สารประกอบจากพืชสกุล Digitalis) ถือเป็นแกนนำในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ประโยชน์ที่แท้จริงในการรักษา DCM ตอนนี้ดูเหมือนจะเล็กน้อย แพทย์ส่วนใหญ่จะสั่งยาเฉพาะในกรณีที่ยาที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ
ยาไอโนโทรปิก
ยาไอโนโทรปิกเป็นยาทางหลอดเลือดดำที่กดให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักขึ้นและทำให้เลือดสูบฉีดมากขึ้น สงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงกว่าของภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตัวอย่าง ได้แก่ milrinone และ dobutamine
ทินเนอร์เลือด
ยาเช่นแอสไพรินหรือวาร์ฟารินสามารถช่วยป้องกันการอุดตันของเลือดได้ ผลข้างเคียง ได้แก่ รอยช้ำหรือเลือดออกมากเกินไป
สารยับยั้งการขนส่งร่วมโซเดียม - กลูโคส -2 (SGLT2i)
นี่เป็นยากลุ่มใหม่ล่าสุดที่ถูกเพิ่มเข้าไปใน armamentarium เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการขับออกที่ลดลง ยานี้ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานในขั้นต้น แต่พบว่ามีประโยชน์อย่างมากในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและกำลังกลายเป็นมาตรฐานการดูแลอย่างรวดเร็ว
อุปกรณ์ปลูกถ่าย
ผู้ที่มี DCM ระดับปานกลางถึงรุนแรงจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาจต้องใช้อุปกรณ์ปลูกถ่ายเพื่อรักษาการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
- การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ (CRT): ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเฉพาะทางที่ช่วยกระตุ้นหัวใจห้องล่างทั้งด้านขวาและด้านซ้ายพร้อมกัน (เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบมาตรฐานจะกระตุ้นเฉพาะทางด้านขวาเท่านั้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย DCM ที่มีความผิดปกติในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจที่เรียกว่า left bundle branch block (LBBB) ซึ่งช่องด้านขวาและด้านซ้ายเต้นไม่ตรงกัน
- เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม: ICD จะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจและส่งไฟฟ้าช็อตเมื่อจำเป็นเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติรวมถึงสิ่งที่ทำให้หัวใจหยุดเต้น ICD แสดงให้เห็นว่าสามารถลดอัตราการตายได้อย่างมีนัยสำคัญในบางคนที่มี DCM ซึ่งลดเศษส่วนของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
- อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD): รากเทียมที่ติดอยู่กับหัวใจเพื่อช่วยในการปั๊ม LVADs มักจะได้รับการพิจารณาหลังจากวิธีการรุกรานน้อยไม่ประสบความสำเร็จ
ศัลยกรรม
เนื่องจากขั้นตอนนี้มีลักษณะที่รุนแรงและมีผู้บริจาคหัวใจขาดตลาดขั้นตอนเดียวที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวการปลูกถ่ายหัวใจ (การปลูกถ่ายหัวใจ) จึงสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ป่วย
การปลูกถ่ายถือเป็นการรักษามาตรฐานทองคำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง แต่มีข้อควรพิจารณามากมาย ผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจต้องใช้ยาไปตลอดชีวิตเพื่อกดภูมิคุ้มกันร่างกายจึงไม่มองว่าหัวใจใหม่เป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีหัวใจ การฟื้นตัวจากการปลูกถ่ายใช้เวลาหลายเดือนและอาจเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดและกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด
การบำบัดด้วยการทดลอง
การบำบัดด้วยยีนหรือการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นประโยชน์ในผู้ที่มี DCM
- การบำบัดด้วยยีน: นักวิจัยหวังว่าการวางสำเนายีนปกติลงในเซลล์ของมนุษย์เพื่อเปลี่ยนวิธีการทำงานของเซลล์ จากการทดลองทางคลินิกที่ จำกัด การบำบัดด้วยยีนที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนฟีโนไทป์ของหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและการลดส่วนของการขับออกดูเหมือนจะปลอดภัยโดยมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่พึงประสงค์ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์
- การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด: ในการบำบัดนี้โดยอาศัยแนวคิดที่ว่าเซลล์ต้นกำเนิดมักเก็บเกี่ยวจากไขกระดูกสามารถซ่อมแซมและสร้างเนื้อเยื่อหัวใจที่เสียหายได้เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกใส่เข้าไปในหัวใจโดยใช้สายสวน อย่างไรก็ตามยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าปลอดภัยและเป็นประโยชน์อย่างเต็มที่
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเตือนว่าการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากคลินิกที่ไม่ได้รับการควบคุมนั้นผิดกฎหมายและอาจเป็นอันตรายหากคุณสนใจเข้าร่วมในการศึกษาการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดโปรดไปที่รายชื่อสถาบันสุขภาพแห่งชาติที่ clinicaltrials.gov และค้นหาการศึกษา ในพื้นที่ของคุณ
คำจาก Verywell
หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DCM คุณควรทราบว่ามีแนวทางการรักษามากมายตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตง่ายๆไปจนถึงการรักษาด้วยการปลูกถ่ายหัวใจที่รุกรานมากที่สุด การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันภาวะนี้รวมทั้งบรรเทาอาการดังกล่าวด้วย นอกจากนี้การบำบัดยาเสพติดและอุปกรณ์จำนวนมากสามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงได้
