ประวัติความเป็นมาของ Fibromyalgia

บางครั้งคุณจะได้ยินโรคไฟโบรมัยอัลเจียเรียกว่า "การวินิจฉัยโรคแฟชั่น" หรือ "โรคใหม่" แต่ความจริงก็คือโรคไฟโบรมัยอัลเจียยังห่างไกลจากโรคใหม่ มีประวัติศาสตร์หลายศตวรรษโดยมีการเปลี่ยนชื่อหลายครั้งและทฤษฎีที่ถูกทิ้งไประหว่างทาง

แม้ว่าชุมชนทางการแพทย์จะไม่ได้รับการยอมรับเสมอไปและการยอมรับก็ยังไม่เป็นสากล แต่ fibromyalgia ก็มีมานานและการวิจัยในปัจจุบันยังคงให้ข้อพิสูจน์ว่าเป็นความเจ็บป่วยทางสรีรวิทยาที่แท้จริง

บัญชีประวัติศาสตร์ของโรคไฟโบรมัยอัลเจียที่อ้างถึงบ่อยที่สุดมาจากกระดาษปี 2547 โดยนักวิจัย Fatma Inanici และ Muhammad B. Yunus ประวัตินี้รวบรวมจากผลงานของพวกเขาตลอดจนข้อมูลใหม่จากทศวรรษที่ผ่านมา

กลับสู่จุดเริ่มต้น (1592–1900)

ในช่วงต้นแพทย์ไม่ได้มีคำจำกัดความแยกต่างหากสำหรับเงื่อนไขความเจ็บปวดทั้งหมดที่เรารู้จักในปัจจุบัน คำอธิบายและคำศัพท์เริ่มกว้างและค่อยๆแคบลง

ในปี 1592 Guillaume de Baillou แพทย์ชาวฝรั่งเศสได้แนะนำคำว่า "rheumatism" เพื่ออธิบายอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่ไม่ได้มาจากการบาดเจ็บ นี่เป็นคำกว้าง ๆ ที่อาจรวมถึงโรคไฟโบรมัยอัลเจียเช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย ในที่สุดแพทย์ก็เริ่มใช้ "โรคไขข้ออักเสบของกล้ามเนื้อ" สำหรับสภาวะที่เจ็บปวดเช่น fibromyalgia ไม่ได้ทำให้เกิดความผิดปกติ

สองร้อยปีต่อมาคำจำกัดความยังค่อนข้างคลุมเครือ อย่างไรก็ตามในปี 1815 วิลเลียมบัลโฟร์ศัลยแพทย์ชาวสก็อตได้สังเกตเห็นก้อนเนื้อบนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและตั้งทฤษฎีว่าการอักเสบอาจอยู่ข้างหลังทั้งก้อนและความเจ็บปวด นอกจากนี้เขายังเป็นคนแรกที่อธิบายจุดอ่อนโยน (ซึ่งจะใช้ในการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียในภายหลัง)

ไม่กี่สิบปีต่อมา Francios Valleix แพทย์ชาวฝรั่งเศสใช้คำว่า "โรคประสาท" เพื่ออธิบายสิ่งที่เขาเชื่อว่าเรียกว่าความเจ็บปวดจากจุดอ่อนโยนที่เดินทางไปตามเส้นประสาท ทฤษฎีอื่น ๆ ของวันนี้รวมถึงอาการปลายประสาทที่ทำเกินขนาดหรือปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเอง

ในปีพ. ศ. 2423 จอร์จวิลเลียมเครานักประสาทวิทยาชาวอเมริกันได้บัญญัติศัพท์เกี่ยวกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและ myelasthenia เพื่ออธิบายถึงความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางพร้อมกับความเหนื่อยล้าและความไม่สงบทางจิตใจ เขาเชื่อว่าอาการดังกล่าวเกิดจากความเครียด

1900–1975

การสร้างคำศัพท์ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกิดขึ้นจริงในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ชื่อที่แตกต่างกันสำหรับความเจ็บป่วยคล้าย fibromyalgia ได้แก่ :

• Myogeloses
• การแข็งตัวของกล้ามเนื้อ
• Fibrositis

Fibrositis ซึ่งประกาศเกียรติคุณในปี 1904 โดยนักประสาทวิทยาชาวอังกฤษ Sir William Gowers เป็นคนที่ติดอยู่ อาการ Gowers ที่กล่าวถึงจะดูคุ้นเคยกับผู้ที่เป็น fibromyalgia:

• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเอง
• ความไวต่อแรงกด
• ความเหนื่อยล้า
• รบกวนการนอนหลับ
• ความไวต่อความเย็น
• อาการกำเริบจากการใช้งานกล้ามเนื้อมากเกินไป

ในการรักษาเขาแนะนำให้ฉีดโคเคนเนื่องจากโคเคนถูกใช้เป็นยาชาเฉพาะที่

ในทางการแพทย์ "fibro" หมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ "itis" หมายถึงการอักเสบ ไม่นานหลังจากที่ Gowers ออกชื่อนักวิจัยอีกคนได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาที่ดูเหมือนจะยืนยันทฤษฎีของ Gowers มากมายเกี่ยวกับกลไกของการอักเสบในภาวะนี้ สิ่งนี้ช่วยประสานคำว่า fibrositis ในภาษาถิ่น น่าแปลกใจที่งานวิจัยอื่น ๆ นี้พบในภายหลังว่ามีข้อผิดพลาด

ในช่วงทศวรรษที่ 1930 ความสนใจเพิ่มขึ้นในเรื่องอาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งอ้างอิงจากจุดกดจุดกระตุ้นและแผนภูมิของรูปแบบเหล่านี้เริ่มปรากฏขึ้น การฉีดยาชาเฉพาะที่ยังคงเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำ

Fibrositis ไม่ใช่การวินิจฉัยที่หายากในตอนนั้น เอกสารในปี 1936 ระบุว่า fibrositis เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่รุนแรง นอกจากนี้ยังกล่าวด้วยว่าในสหราชอาณาจักรคิดเป็น 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ประกันตนสำหรับโรครูมาติก

นอกจากนี้ในยุคนั้นแนวคิดเกี่ยวกับอาการปวดกล้ามเนื้อได้รับการพิสูจน์แล้วผ่านการวิจัย การศึกษาเกี่ยวกับเส้นทางความเจ็บปวดกล่าวถึงอาการปวดลึกและ hyperalgesia (การตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น) และอาจเป็นครั้งแรกที่ชี้ให้เห็นว่าระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะนี้

นอกจากนี้กระดาษเกี่ยวกับจุดกระตุ้นและความเจ็บปวดที่อ้างถึงได้ระบุคำว่า "myofascial pain syndromes" สำหรับอาการปวดที่แปลแล้ว นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางของ fibrositis อาจมาจากคน ๆ หนึ่งที่มีอาการปวด myofascial หลายกรณี

สงครามโลกครั้งที่สองทำให้เกิดการโฟกัสใหม่เมื่อแพทย์ตระหนักว่าทหารมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไฟโบรซิสโดยเฉพาะ เนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่แสดงอาการอักเสบหรือความเสื่อมทางร่างกายและอาการต่างๆก็ดูเชื่อมโยงกับความเครียดและภาวะซึมเศร้านักวิจัยจึงระบุว่า "โรคไขข้ออักเสบทางจิตเวช" การศึกษาในปี 1937 ชี้ให้เห็นว่า fibrositis เป็น ดังนั้นการถกเถียงกันระหว่างร่างกายและจิตใจจึงเกิดขึ้น

Fibrositis ยังคงได้รับการยอมรับแม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถตกลงกันได้ว่ามันคืออะไรก็ตาม ในปีพ. ศ. 2492 บทเกี่ยวกับเงื่อนไขปรากฏในตำราโรคไขข้อที่ได้รับการยอมรับอย่างดีชื่อโรคข้ออักเสบและภาวะพันธมิตร. มันอ่านว่า "[T] ที่นี่ไม่ต้องสงสัยอีกต่อไปเกี่ยวกับการมีอยู่ของเงื่อนไขดังกล่าว" กล่าวถึงสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• บาดแผลหรือการประกอบอาชีพ
• ปัจจัยด้านสภาพอากาศ
• ความวุ่นวายทางจิตใจ

ถึงกระนั้นคำอธิบายยังคงคลุมเครือที่คลุมเครือซึ่งตอนนี้เรารับรู้ว่ามีอาการปวดหลายประเภทที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าปวดศีรษะและความทุกข์ทางจิตใจ แต่การนอนหลับที่ไม่ดีไม่ได้กล่าวถึง

คำอธิบายแรกของ fibrositis ที่คล้ายกับสิ่งที่เรารู้จักในปัจจุบันอย่างแท้จริงเนื่องจาก fibromyalgia มาในปี 1968 กระดาษของนักวิจัย Eugene F. Traut กล่าวถึง:

• ความเด่นของเพศหญิง
• อาการปวดและตึงโดยทั่วไป
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• ลำไส้ใหญ่
• การนอนหลับไม่ดี
• เป็น "คนขี้กังวล"
• จุดอ่อนโยนที่ค้นพบโดยการตรวจร่างกาย
• การเชื่อมต่อระหว่างจิตใจกับร่างกายที่สำคัญ

นอกเหนือจากความเจ็บปวดทั่วไปแล้วเขายังจำอาการในภูมิภาคบางอย่างที่ดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดารวมถึงสิ่งที่เรารู้จักกันในชื่อโรค carpal tunnel เขากล่าวถึง "ระดับต่างๆของแกนกระดูกสันหลัง" ซึ่งคุณอาจรับรู้ได้จากเกณฑ์การวินิจฉัยสมัยใหม่:ความเจ็บปวดในโครงกระดูกตามแนวแกน (กระดูกศีรษะลำคอหน้าอกและกระดูกสันหลัง) และทั้งสี่ด้านของร่างกาย

สี่ปีต่อมานักวิจัย Hugh A. Smythe ได้เขียนบทตำราเกี่ยวกับ fibrositis ซึ่งมีอิทธิพลอย่างกว้างขวางต่อการศึกษาในอนาคตและทำให้เขาได้รับการขนานนามว่าเป็น "ปู่ของโรคไฟโบรมัยอัลเจียสมัยใหม่" เขาเชื่อว่าเป็นคนแรกที่อธิบายว่าเป็นอาการที่แพร่หลายโดยเฉพาะดังนั้นจึงแตกต่างจาก myfascial pain syndrome

สมิตไม่เพียง แต่รวมถึงการนอนหลับที่ไม่ดีในคำอธิบาย แต่ยังอธิบายว่าการนอนหลับเป็นอย่างไรสำหรับผู้ป่วยและยังให้การค้นพบ electroencephalogram (การศึกษาการนอนหลับ) ที่ไม่ได้เผยแพร่ซึ่งแสดงความผิดปกติในการนอนหลับระยะที่ 3 และระยะที่ 4 นอกจากนี้เขายังกล่าวอีกว่าการนอนหลับที่ไม่ได้รับการบูรณะการบาดเจ็บและความทุกข์ทางอารมณ์ทั้งหมดอาจนำไปสู่อาการที่รุนแรงขึ้นได้

การวิจัยในภายหลังยืนยันความผิดปกติของการนอนหลับและแสดงให้เห็นว่าการอดนอนอาจนำไปสู่อาการคล้ายโรคไฟโบรมัยอัลเจียในคนที่มีสุขภาพดี

จากนั้นสมิตก็มีส่วนร่วมในการศึกษาที่กำหนดจุดประกวดราคาได้ดีขึ้นและแนะนำให้ใช้ในการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังระบุถึงอาการปวดเรื้อรังการนอนหลับที่ถูกรบกวนความตึงในตอนเช้าและความเหนื่อยล้าเป็นอาการที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยสภาพได้

พ.ศ. 2519 - ปัจจุบัน

ในขณะที่นักวิจัยมีความก้าวหน้าที่ดี แต่ก็ยังไม่พบหลักฐานของการอักเสบ "itis" ใน fibrositis จากนั้นเปลี่ยนชื่อเป็น fibromyalgia: "fibro" หมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน "my" หมายถึงกล้ามเนื้อและ "algia" หมายถึงความเจ็บปวด

ยังคงมีคำถามมากมาย อาการเบื้องต้นไม่ชัดเจนและพบได้บ่อยในประชากร แพทย์ยังไม่สามารถจัดการได้ว่า fibromyalgia คืออะไร

จากนั้นการศึกษาเกี่ยวกับน้ำเชื้อโดยมูฮัมเหม็ดยูนุสได้ออกมาในปี 2524 โดยยืนยันว่าอาการปวดเมื่อยล้าและการนอนหลับไม่ดีพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียมากกว่าในกลุ่มที่มีการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ จำนวนจุดประกวดราคามากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ และอาการอื่น ๆ หลายอย่างก็พบได้บ่อยเช่นกัน อาการเพิ่มเติมเหล่านี้ ได้แก่ :

• อาการบวม
• อาชา (ความรู้สึกของเส้นประสาทผิดปกติ)
• ภาวะที่ทับซ้อนกันเช่นอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ปวดศีรษะจากความตึงเครียดและไมเกรน

บทความนี้สร้างกลุ่มอาการที่สอดคล้องกันมากพอที่จะบ่งชี้อย่างเป็นทางการว่า fibromyalgia เป็นกลุ่มอาการเช่นเดียวกับเกณฑ์แรกที่พิสูจน์แล้วว่าแยกความแตกต่างของผู้ที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียจากคนอื่น ๆ

จากการวิจัยมากมายได้ยืนยันว่าอาการและภาวะทับซ้อนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ fibromyalgia

จากนั้นยูนุสได้นำการวิจัยเพื่อประสานความคิดเกี่ยวกับเงื่อนไขที่ทับซ้อนกันหลายอย่างรวมถึงประจำเดือนหลัก (ช่วงเวลาเจ็บปวด) ร่วมกับ IBS ปวดศีรษะจากความตึงเครียดและไมเกรน จากนั้นเขาก็เชื่อว่าลักษณะการรวมเป็นหนึ่งคืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อ แต่ข้อเสนอแนะดังกล่าวจะนำไปสู่ทฤษฎีการแพ้ที่ส่วนกลางในภายหลัง

เนื่องจากจุดนี้เราจึงมีงานวิจัยจำนวนมากที่ได้รับการตีพิมพ์และมีความคืบหน้า เรายังไม่มีคำตอบทั้งหมด แต่เราได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นมากเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเกิดขึ้นในร่างกายของเรา

ความก้าวหน้าที่สำคัญ ได้แก่ :

• 2527: การศึกษาครั้งแรกที่ตีพิมพ์ซึ่งเชื่อมโยงความชุกของ fibromyalgia ที่สูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบ
• พ.ศ. 2528: มีการตีพิมพ์การศึกษาเกี่ยวกับโรค fibromyalgia สำหรับเด็กและเยาวชนเป็นครั้งแรก
• 1986: ยาที่มีอิทธิพลต่อเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินพบว่ามีประสิทธิผลเป็นครั้งแรก
• 1990: American College of Rheumatology กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความอ่อนโยนอย่างกว้างขวางในจุดประกวดราคาที่เฉพาะเจาะจงอย่างน้อย 11 จาก 18 จุดซึ่งทำให้เกณฑ์การคัดเลือกงานวิจัยเป็นมาตรฐานทั่วโลก
• 1991: Fibromyalgia Impact Questionnaire พัฒนาขึ้นสำหรับแพทย์เพื่อประเมินการทำงาน
• 1992: การค้นพบระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตต่ำ
• 1993: การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความไวต่อส่วนกลางและความผิดปกติของแกน HPA (การควบคุมความเครียด)
• 2537: การยืนยันสารเพิ่มระดับ P (สารระงับความเจ็บปวด) ในน้ำไขสันหลัง
• 1995: การศึกษาความชุกครั้งแรกของสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่า fibromyalgia ในสองเปอร์เซ็นต์ของประชากร
• 1995: ภาพแรก (ภาพสมอง) แสดงรูปแบบการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติในสมอง
• 2542: การศึกษาครั้งแรกแสดงให้เห็นถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรมเพื่ออธิบายว่าเหตุใดจึงทำงานในครอบครัว
• พ.ศ. 2543: การทบทวนหลักฐานเหรียญคำว่ากลุ่มอาการแพ้ส่วนกลาง
• 2548: American Pain Society เผยแพร่แนวทางแรกในการรักษาอาการปวด fibromyalgia
• 2007: Lyrica (pregabalin) กลายเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา (Cymbalta (duloxetine) และ Savella (milnacipran) ตามมาในปี 2008 และ 2009 ตามลำดับ
• 2010: American College of Rheumatology เผยแพร่เกณฑ์การวินิจฉัยทางเลือกโดยใช้แบบสอบถามแทนจุดประกวดราคา

การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเพื่อหาข้อค้นพบเหล่านี้รวมทั้งแนะนำปัจจัยและกลไกเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้ใหม่ ๆ คำถามต่อเนื่องบางส่วน ได้แก่ :

• การอักเสบของ Fascia: งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางของ fibromyalgia อาจเป็นการอักเสบ แต่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีรูปร่างบางมากเรียกว่าพังผืด
• เส้นประสาทพิเศษบนเส้นเลือด: การศึกษาที่มีการเผยแพร่มากแสดงให้เห็นถึงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและเส้นประสาทที่รับความเจ็บปวดในระบบไหลเวียนโลหิต
• โรคระบบประสาทเส้นเล็ก: การวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทเฉพาะทางบางอย่างอาจได้รับความเสียหาย
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: งานวิจัยบางส่วนแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่ผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจบ่งบอกถึงการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเรื้อรังหรือภูมิต้านทานผิดปกติหรือปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่เป็นไปได้ต่อเซโรโทนิน

นักวิจัยหลายคนกำลังทำงานเพื่อสร้างกลุ่มย่อยของ fibromyalgia โดยเชื่อว่าเป็นกุญแจสำคัญในการตอกย้ำกลไกพื้นฐานและการรักษาที่ดีที่สุด การรักษาเพิ่มเติมอยู่ภายใต้การตรวจสอบอยู่เสมอและเป้าหมายหลักคือการระบุและสร้างเครื่องมือวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์มานานเช่นการตรวจเลือดหรือการสแกน

คำจาก Verywell

ในขณะที่ fibromyalgia ยังไม่พบการยอมรับสากลในวงการแพทย์ แต่ก็ใกล้ชิดกว่าที่เคย เนื่องจากการวิจัยยังคงแสดงให้เห็นว่าเป็นทั้งของจริงและทางสรีรวิทยาเงื่อนไขนี้จึงได้รับความน่าเชื่อถือ สิ่งนี้ช่วยให้พวกเราได้รับความเข้าใจความเคารพและที่สำคัญที่สุดคือทางเลือกในการรักษาที่ดีขึ้นเพื่อให้เราสามารถเรียกคืนอนาคตของเราได้