การรักษากระดูกไหปลาร้าหัก: เมื่อใดที่จำเป็นต้องผ่าตัด?

กระดูกไหปลาร้าหักหรือกระดูกไหปลาร้าหักเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุด พวกนี้เป็นตัวแทนประมาณ 5% ของกระดูกหักทั้งหมดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยและมีความกระตือรือร้นมากขึ้นกระดูกไหปลาร้าหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ส่วนกลางของกระดูกไหปลาร้า

ตามเนื้อผ้ากระดูกหักเหล่านี้ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด เป็นเวลาหลายสิบปีผลการรักษาโดยไม่ผ่าตัดพบว่ากระดูกไหปลาร้าหักส่วนใหญ่หายได้อย่างน่าเชื่อถือโดยมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าเมื่อเทียบกับกระดูกไหปลาร้าหักที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามเมื่อไม่นานมานี้มีงานวิจัยหลายชิ้นตั้งคำถามว่าควรผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักมากขึ้นหรือไม่ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะหายเร็วขึ้นโดยมีผลการวิจัยที่คาดเดาได้มากกว่าหมายความว่าอย่างไร? ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเมื่อใดและควรแนะนำเมื่อใด?

กระดูกไหปลาร้าเป็นกระดูกที่อยู่ด้านหน้าของหน้าอกด้านบนของโครงกระดูกซี่โครง กระดูกไหปลาร้ามีความสำคัญในการช่วยพยุงการทำงานของไหล่ให้เป็นปกติและเป็นจุดยึดของกล้ามเนื้อที่สำคัญหลายมัดรวมทั้งกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อหน้าอก

กระดูกไหปลาร้าหัก

ผู้คนรักษากระดูกไหปลาร้าหักจากการบาดเจ็บหลายอย่างตั้งแต่การหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาและการบาดเจ็บที่บาดแผลอื่น ๆ เมื่อกระดูกไหปลาร้าแตกหักเป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดและบวมที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ผู้คนมักจะเห็นความผิดปกติของกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บก่อนที่อาการบวมจะแย่ลง

เมื่อเวลาผ่านไปรอยฟกช้ำอาจปรากฏขึ้นบริเวณรอยแตกหรือแม้แต่ที่หน้าอกและแขน ผู้ที่มีกระดูกไหปลาร้าหักใช้แขนได้ลำบากเนื่องจากการเคลื่อนไหวทำให้เกิดอาการปวดบริเวณที่กระดูกหัก

แพทย์ของคุณจะเอ็กซ์เรย์กระดูกไหปลาร้าเพื่อตรวจสอบว่ามีการแตกหักหรือไม่และเพื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด การทดสอบเพิ่มเติมเช่นการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) แทบไม่จำเป็นต้องใช้เพื่อระบุการแตกหักหรือกำหนดคำแนะนำในการรักษา

เมื่อไม่ควรผ่าตัด

กระดูกไหปลาร้าหักส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด สำหรับกระดูกไหปลาร้าหักส่วนใหญ่ที่ไม่ได้อยู่นอกสถานที่หรืออยู่นอกสถานที่เพียงเล็กน้อยการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สุดคือการใช้สลิง

มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อเร่งการรักษาของคุณ แต่การจัดการอาการบาดเจ็บเหล่านี้ด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมักจะเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด

การผ่าตัดมีข้อดี แต่ก็มีความเสี่ยงในการผ่าตัดที่ไม่ควรละเลย ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดอาจเลวร้ายยิ่งกว่าการบาดเจ็บเดิมและแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเป็นเรื่องผิดปกติ แต่ก็ไม่มีเหตุผลที่จะเสี่ยง

ประการที่สองฮาร์ดแวร์การผ่าตัดที่ใช้ในการซ่อมแซมกระดูกไหปลาร้าหักมักจะต้องถูกถอดออกในบางจุดตามท้องถนน ดังนั้นโดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับคำเตือนว่าการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักอาจต้องผ่าตัดครั้งที่สองในภายหลังเพื่อถอดฮาร์ดแวร์ที่ใช้ในการซ่อมแซมรอยแตก

เมื่อมีการเคลื่อนย้ายหรือผิดแนวของกระดูกที่หักการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเพื่อป้องกันปัญหาในการรักษากระดูกหัก การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าความเสี่ยงของการไม่แตกหักของกระดูกหัก (ขาดการรักษา) มีสูงเมื่อการแตกหักอยู่ในแนวที่ไม่ดี

ควรผ่าตัดเมื่อใด

นักศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่ยอมรับว่าเมื่อมีการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าที่เคลื่อนย้ายได้ไม่ดีควรพิจารณาการผ่าตัดรักษา ปัจจัยบางอย่างที่อาจนำมาพิจารณา ได้แก่ หากการแตกหักอยู่ที่แขนข้างที่เด่นอายุของผู้ป่วยสุขภาพและการทำงานโดยรวมของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ที่จะเกิดการไม่แตกหักของกระดูกหัก

หากมีความเสี่ยงสูงที่จะไม่มีการเคลื่อนไหวผิดปกติหรือมีความกังวลเกี่ยวกับการสูญเสียการทำงานการผ่าตัดอาจเป็นการรักษาที่สมเหตุสมผล ความเสี่ยงเฉพาะสำหรับการไม่แตกหักของกระดูกหัก ได้แก่ :

• ผู้ป่วยหญิง
• ผู้ป่วยสูงอายุ
• การเคลื่อนย้ายของการแตกหัก (ปลายหักไม่สัมผัส)
• Comminution (ชิ้นส่วนกระดูกเล็ก ๆ หลายชิ้น)
• ผู้ป่วยสูบบุหรี่

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาอย่างยิ่งหากกระดูกหักสั้นลง 2 เซนติเมตรขึ้นไปมีการเคลื่อนย้ายมากกว่า 100% (ปลายที่ร้าวไม่สัมผัสเลย) เมื่อมีรูปแบบการแตกหักที่เฉพาะเจาะจง (เช่นกระดูกหักแบบ Z) หรือเมื่อมีการสับเปลี่ยนกระดูกหักอย่างมาก (แตกเป็นเสี่ยง ๆ )

เมื่อผู้คนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค nonunion ไม่ว่าจะเป็นเพราะการแตกหรือลักษณะเฉพาะของพวกเขาการผ่าตัดสามารถช่วยลดโอกาสในการไม่รักษาได้ นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงในการรักษาเมื่อหลายสิบปีก่อนอย่างแน่นอนเมื่อการผ่าตัดเคยเป็นสาเหตุของกระดูกหักหลายส่วน

ด้วยเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยและฮาร์ดแวร์ที่ได้รับการปรับปรุงเพื่อซ่อมแซมกระดูกหักความเป็นไปได้ที่จะเกิดการไม่อยู่ในร่างกายหลังการผ่าตัดจะต่ำกว่ามาก

ครั้งหนึ่งเคยเป็นกรณีที่การบาดเจ็บที่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมีโอกาสหายขาดสูงขึ้นและการผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงต่อการไม่ได้รับการผ่าตัด ขณะนี้สถานการณ์นี้ถูกพลิกไปแล้ว - ตอนนี้การผ่าตัดคิดว่าจะนำไปสู่การรักษาที่คาดเดาได้มากขึ้นโดยมีโอกาสที่จะไม่เป็นมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อพิจารณาถึงการผ่าตัดก็ต้องพิจารณาข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นด้วย การผ่าตัดยังมีความเสี่ยงอีกมาก

ฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวด

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดคือหลายคนกังวลกับฮาร์ดแวร์ที่ใช้ในการซ่อมแซมกระดูกไหปลาร้าที่หัก ส่วนใหญ่มักจะวางแผ่นและสกรูไว้ตามแนวกระดูกเพื่อยึดให้อยู่ในตำแหน่งและโดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้สามารถสัมผัสได้ใต้ผิวหนัง

คน ๆ หนึ่งมักจะรู้สึกรำคาญฮาร์ดแวร์เนื่องจากรู้สึกว่ามันอยู่ใต้สายเสื้อชั้นในสายกระเป๋าเป้หรือสายคาดเข็มขัดนิรภัย หลายคนเลือกที่จะถอดฮาร์ดแวร์ออกหลังจากการหยุดพักหายซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกและส่วนใหญ่ประมาณหนึ่งปีหลังการผ่าตัด

การติดเชื้อ

การติดเชื้อของฮาร์ดแวร์อาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญ เนื่องจากฮาร์ดแวร์โลหะอยู่ใกล้กับผิวหนังโอกาสในการติดเชื้อจึงไม่มีนัยสำคัญ ประมาณ 0.4 ถึง 7.8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักจะเกิดการติดเชื้อจากการผ่าตัด

การบาดเจ็บของเส้นประสาท

ความเสียหายของเส้นประสาทที่สำคัญเป็นเรื่องผิดปกติมาก แต่เส้นประสาทผิวหนังที่ให้ความรู้สึกใต้กระดูกไหปลาร้ามักได้รับความเสียหายในขณะผ่าตัดหลายคนที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักสังเกตเห็นอาการชาเป็นหย่อม ๆ หรือรู้สึกเสียวซ่าที่ใต้รอยบาก เมื่อเวลาผ่านไปอาจมีขนาดเล็กลงและสังเกตเห็นได้น้อยลง แต่ก็ยังคงมีอยู่

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดพบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการป่วยอื่น ๆ เช่นเบาหวานผู้สูบบุหรี่และผู้ที่มีอาการป่วยเรื้อรังอื่น ๆ ในคนเหล่านี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอาจมีมากกว่าประโยชน์ของการผ่าตัดแม้ในสถานการณ์ที่กระดูกหักเคลื่อนย้ายไม่ดี

คำจาก Verywell

กระดูกไหปลาร้าหักเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยและมักจะหายได้ด้วยการจัดการแบบไม่ผ่าตัด อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยทั่วไปเพื่อให้สามารถคาดการณ์ระยะเวลาการรักษาและการฟื้นตัวของการทำงานได้มากขึ้น

เมื่อมีการเคลื่อนย้ายกระดูกหัก (ส่วนปลายของกระดูกที่หักไม่สัมผัสกัน) และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการไม่ต่อเนื่องการผ่าตัดสามารถนำไปสู่การรักษากระดูกหักที่เชื่อถือได้มากขึ้น แม้ว่าการผ่าตัดจะมีข้อดีในสถานการณ์เหล่านี้ แต่ก็มีความเสี่ยงของการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักด้วยเช่นกัน

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ของคุณสามารถช่วยคุณตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกระดูกไหปลาร้าร้าวของคุณ