เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับธีโอฟิลลีน

Theophylline เป็นยาที่ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ในการรักษาโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) Theophylline ให้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำทำหน้าที่เป็นยาขยายหลอดลมเพื่อลดปฏิกิริยาของทางเดินหายใจที่นำไปสู่การหายใจไม่ออกและหายใจถี่

รูปภาพ BSIP / UIG / Getty

Theophylline อยู่ในกลุ่มยาเฉพาะที่เรียกว่า methylxanthines ซึ่งได้จากสารประกอบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่พบในชาและเมล็ดโกโก้

ชื่อแบรนด์ทั่วไป ได้แก่ :

• Elixophyllin
• ธีโอ -24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• ธีโอครอน
• ธีโอ - ดูร์
• Theo-Dur โรย
• Theolair
• Theovent LA
• Slo Bid
• สโล - ฟิลลิน
• ยูนิฟิล

ใช้

Theophylline ถือเป็นส่วนประกอบของแผนการรักษา โดยทั่วไปจะใช้ปากเพื่อควบคุมและบำรุงรักษาโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะยาว (รวมถึงถุงลมโป่งพองและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง) และโรคปอดเรื้อรังอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังสามารถให้ทางหลอดเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ) เพื่อรักษาอาการหอบหืดรุนแรงหรืออาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

Theophylline ทำงานโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจในขณะที่บรรเทาอาการอักเสบและออกฤทธิ์ที่ศูนย์กลางทางเดินหายใจของสมอง การทำเช่นนี้ช่วยบรรเทาอาการแพ้ทางเดินหายใจที่ทำให้หายใจลำบาก

ในขณะที่ theophylline ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคหอบหืดตั้งแต่ปีพ. ศ. 2465 แต่นับ แต่นั้นมาก็ไม่ได้รับความนิยมจากแพทย์และในปัจจุบันก็ไม่ได้ใช้กันทั่วไปเหมือนที่เคยเป็นมา

แพทย์ที่สั่งจ่ายยามักทำเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การบำบัดแบบเสริม ("add-on") เมื่อสเตียรอยด์สูดดมไม่สามารถควบคุมอาการได้
• การบำบัดเสริมเมื่อยาเสริมอื่น ๆ เช่นเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นาน (LABAs) หรือสารปรับแต่งของ leukotriene ไม่สามารถให้การควบคุมได้
• การรักษาด้วยการบำรุงรักษาเมื่อการยึดติดกับสเตียรอยด์สูดดมไม่ดี
• ในสถานการณ์การดูแลผู้ป่วยหนักเมื่อบุคคลไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิมอื่น ๆ

เนื่องจาก theophylline สามารถทำงานได้นานถึง 24 ชั่วโมงแพทย์บางคนจึงสั่งให้ theophylline เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ไอและหายใจถี่ในเวลากลางคืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหอบหืดที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางถึงปานกลาง

การใช้งานนอกป้าย

บางครั้งมีการกำหนด Theophylline นอกฉลากสำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ก่อนที่จะ

Theophylline ไม่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเท่ากับสเตียรอยด์ที่สูดดม LABAs หรือสารปรับแต่งของ leukotriene ดังนั้นโดยทั่วไปแล้ว theophylline จะถูกกำหนดเฉพาะเมื่อการรักษามาตรฐานไม่ได้ผลทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทนไม่ได้หรือไม่สามารถเข้าถึงได้ทางการเงิน

ไม่ค่อยมีการใช้ในการบำบัดขั้นแรกหรือแม้แต่บรรทัดที่สอง ไม่เคยใช้ด้วยตัวเอง

ข้อควรระวังและข้อห้าม

Theophylline มีข้อห้ามเพียงเล็กน้อยสำหรับการใช้งานนอกเหนือจากประวัติความรู้สึกไวต่อ theophylline หรือส่วนผสมที่ไม่ใช้งานในยา

ด้วยเหตุนี้ theophylline อาจทำให้เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างแย่ลงและอาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงหากคุณมี:

• หัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ)
• โรคลมบ้าหมูหรืออาการชักอื่น ๆ

ควรใช้ Theophylline ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ดังต่อไปนี้ซึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับยาลดลง (โดยทั่วไป):

• อาการบวมน้ำในปอดเฉียบพลัน
• หัวใจล้มเหลว
• Cor pulmonale
• โรคปอดเรื้อรัง
• ต่อมลูกหมากโต
• โรคต่อมไทรอยด์

เนื่องจาก theophylline กระตุ้นการหลั่งในกระเพาะอาหารจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังโรคกรดไหลย้อน (GERD) ไส้เลื่อนกระบังลมหรือแผลในกระเพาะอาหารเนื่องจากอาจทำให้อาการของระบบทางเดินอาหารรุนแรงขึ้น

Theophylline เป็นยาประเภท C สำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่ายายังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ แต่ยังไม่มีการทดลองในมนุษย์ที่ออกแบบมาอย่างดี ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือตั้งใจจะตั้งครรภ์ควรให้ความสำคัญกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษากับแพทย์

Doxofylline เป็นยา methylxanthine ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดซึ่งใช้ในการรักษาโรคหอบหืด จากการศึกษาพบว่า doxofylline มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกับ theophylline แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า

ปริมาณ

Theophylline มีให้ในรูปแบบเม็ดยาแคปซูลหรือสารแขวนลอยของเหลวรวมทั้งวิธีฉีด

• ยา Theophylline ที่ปล่อยออกมาทันทีมีให้ในสูตร 100 มก. (มก.), 200 มก., 300 มก., 400 มก., 450 มก. และ 600 มก.
• ยาขยายตัว Theophylline มีจำหน่ายในสูตร 100 มก. 200 มก. 300 มก. 400 มก. 450 มก. และ 600 มก.
• แคปซูลขยายตัวของ Theophylline มีอยู่ในสูตร 100 มก. 200 มก. 300 มก. และ 400 มก.
• สารแขวนลอยทางปาก Theophylline มีให้ในสูตร 80 มก. ต่อ 15 มิลลิลิตร (80 มก. / 15 มล.) ซึ่งโดยทั่วไปแล้วสำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่า
• สารละลายที่ฉีด Theophylline มีอยู่ในสูตร 25 มก. / 1 ​​มล. สำหรับใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน

ปริมาณที่แนะนำจะแตกต่างกันไปตามอายุและปริมาณที่ต้องการควรใช้ขนาดต่ำสุดที่สามารถบรรลุผลการรักษาได้เสมอ

โดยทั่วไปแพทย์จะเริ่มด้วยขนาด 300 มก. ในผู้ใหญ่เด็กและผู้สูงอายุและจะเพิ่มขนาดยาก็ต่อเมื่อการตรวจเลือดพบว่ายาถูกล้างออกจากร่างกายอย่างปลอดภัย

รูปแบบและการให้ยา Theophylline ตามกลุ่มอายุผู้ใหญ่อายุมากกว่า 60 ปีผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 60 ปีเด็ก ๆทารกบำรุงช่องปาก
(แท็บเล็ตที่ปล่อยออกมาทันที)แนะนำให้ใช้แท็บเล็ตแบบขยายเพิ่มเติม300-1,600 มก. / วันทุก 6-8 ชั่วโมง300-1,600 มก. / วันทุก 6-8 ชั่วโมงการให้ยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุในสัปดาห์บำรุงช่องปาก
(ยาเม็ดขยาย)300-400 มก. / วันถ่ายทุก 8-12 ชั่วโมง300-1,600 มก. / วันถ่ายทุก 8-12 ชั่วโมงสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 6: 300-1,600 มก. / วันรับประทานทุก 8-12 ชั่วโมงไม่ได้ใช้บำรุงช่องปาก
(แคปซูลขยายตัว)แนะนำให้ใช้แท็บเล็ตแบบขยายเพิ่มเติม300-1,600 มก. / วันถ่ายทุก 24 ชั่วโมงสำหรับเด็กอายุมากกว่า 12: 300-1,600 มก. / วันถ่ายทุก 24 ชั่วโมงไม่ได้ใช้สารละลายทางหลอดเลือดดำมากถึง 400 มก. ต่อวันมากถึง 900 มก. ต่อวันมากถึง 400-900 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักการให้ยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุเป็นรายสัปดาห์

การปรับเปลี่ยน

โดยทั่วไปจะมีการปรับเปลี่ยนขนาดยาหากคุณมีภาวะที่ทำให้การขับสาร theophylline ออกจากร่างกายลดลง

Theophylline ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางอุจจาระและในระดับที่น้อยกว่าในปัสสาวะ หากไม่สามารถล้างยาได้อย่างเพียงพออาจเกิดความเป็นพิษได้

เพื่อให้แน่ใจว่ามีการรักษาระดับความเข้มข้นของยาที่เหมาะสมโดยควรอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรการตรวจเลือดเพื่อติดตามการรักษาด้วยยา (TDM) จะดำเนินการเป็นประจำ ค่าใด ๆ ที่เกินเกณฑ์นี้อาจต้องมีการปรับขนาดยา

ในบรรดาเงื่อนไขที่อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา:

• โรคตับ: ห้ามเกิน 400 มก. / วันหากเป็นโรคตับแข็งตับอักเสบเฉียบพลันหรือตับวาย ปริมาณทางหลอดเลือดดำไม่ควรเกิน 0.2 มก. / กก. / ต่อสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีหรือ 16 มก. / กก. / ต่อคนที่มีอายุมากกว่า
• การด้อยค่าของไต: ลดขนาดยาลง 50% สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน
• การสูบบุหรี่: ควันบุหรี่ช่วยเร่งการขับสาร theophylline ออกจากร่างกาย หากคุณสูบบุหรี่คุณอาจต้องใช้ theophylline ในปริมาณที่สูงขึ้น การตรวจสอบ TDM จะช่วยกำหนดขนาดยาที่เหมาะสม
• ไข้เป็นเวลานาน: ไข้เป็นเวลานานมากกว่า 102 องศาฟาเรนไฮต์สามารถลดการขับสาร theophylline ออกจากร่างกายได้ ในกรณีเช่นนี้อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลงในระยะสั้น

วิธีการใช้และจัดเก็บ

Theophylline ในช่องปากสามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการปวดท้องการรับประทานยาพร้อมอาหารอาจช่วยบรรเทาอาการได้

อย่าบดหรือเคี้ยวเม็ดหรือแคปซูล

เนื่องจากครึ่งชีวิตของยา theophylline ค่อนข้างสั้น (แปดชั่วโมงในผู้ใหญ่ที่ไม่สูบบุหรี่) คุณจึงต้องรับประทานยาในปริมาณที่เข้มงวดทุกวันเพื่อรักษาระดับความเข้มข้นของเลือดให้เหมาะสม ซึ่งหมายถึงการรับประทานตามเวลาที่กำหนดไม่ว่าจะเป็นทุกหกแปด 12 หรือ 24 ชั่วโมง

หากคุณพลาดยาภายในสองสามชั่วโมงให้รับประทานเพียงครั้งเดียวที่คุณจำได้ อย่างไรก็ตามหากปริมาณที่พลาดไปใกล้ถึงเวลาที่กำหนดไว้ในครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและดำเนินการต่อตามปกติ

อย่าเพิ่มปริมาณ theophylline เป็นสองเท่าเพื่อ "ติดตาม" หลังจากได้รับยาที่ไม่ได้รับหรือ "เพิ่มขึ้น" หากคุณวางแผนที่จะออกไปข้างนอกและไม่ต้องการพกยาติดตัวไปด้วย

เว้นเสียแต่ว่าจะระบุไว้เป็นอย่างอื่นยารับประทานส่วนใหญ่สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องได้โดยควรอยู่ระหว่าง 68 องศา F ถึง 77 องศา F อย่าเก็บ theophylline ไว้ในช่องเก็บของหรือโดนแสงแดดโดยตรง เก็บยาไว้ในภาชนะเดิมที่ทนต่อแสง

อย่าใช้ยาเกินวันหมดอายุ

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ theophylline อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง หลายอย่างเกิดจากคุณสมบัติคล้ายคาเฟอีนของยา

ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับประสบการณ์เหล่านี้และบางรายอาจมีผลข้างเคียงในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาเท่านั้น

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ theophylline ได้แก่ :

• ไม่สบายท้องหรือปวด
• ท้องร่วง
• ปวดหัว
• นอนไม่หลับ
• ความหงุดหงิด
• เวียนหัว
• ความร้อนรน
• คลื่นไส้อาเจียน
• ผิวหนังแดงและผลัดใบ
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ปัสสาวะลำบาก (ส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุ)

ผลข้างเคียงเช่นนี้อาจชัดเจนขึ้นหากบริโภคคาเฟอีน (เช่นกาแฟช็อกโกแลต)

รุนแรง

คุณต้องทาน theophylline เป็นประจำก่อนจึงจะมีผลในการรักษา อย่างไรก็ตามการทำเช่นนั้นอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหากยาสะสมเกินความเข้มข้นของเลือด สิ่งนี้เรียกว่าไฟล์ช่วงการรักษาที่แคบ.

เมื่อความเข้มข้นเกิน 20 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร (mcg / mL) อาจเกิดอาการร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ด้วยเหตุนี้และเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษของยาผู้ใช้ต้องเตรียมพร้อมที่จะส่งเข้ารับการตรวจติดตามการใช้ยาตามปกติ

ควรโทรหา 911 เมื่อใด

ขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณพบอาการรุนแรงดังต่อไปนี้ในขณะที่ใช้ theophylline:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• หายใจถี่หรือหายใจไม่สะดวก
• เจ็บหน้าอก
• มึนหัวหรือเป็นลม
• สีผิวสีน้ำเงินหรือซีด
• ไม่สามารถปัสสาวะได้
• ชัก

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของความเป็นพิษของ theophylline ซึ่งเป็นภาวะที่หายากซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นและความเสียหายของสมองที่ไม่สามารถกลับคืนได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที

การโต้ตอบ

ยาบางชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่ามีปฏิกิริยากับ theophylline ได้แก่ :

• Accolate (zafirlukast): อาจได้ผลน้อยกว่าหากรับประทานร่วมกับ theophylline
• Allopurinol: อาจเพิ่มความเข้มข้นของ theophylline ในเลือด
• Benzodiazepines: อาจได้ผลน้อยกว่าหากรับประทานร่วมกับ theophylline
• Beta-blockers: อาจได้ผลน้อยกว่าหากรับประทานร่วมกับ theophylline
• Cipro (ciprofloxacin) และยาปฏิชีวนะ quinolone อื่น ๆ : อาจลดความเข้มข้นของ theophylline และเพิ่มความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ
• Formoterol: อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมต่ำ (โพแทสเซียมต่ำ) หากรับประทานร่วมกับ theophylline
• Tegretol (carbamazepine): อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการชักหากรับประทานร่วมกับ theophylline
• Zyflo (zileuton): อาจเพิ่มความเข้มข้นของ theophylline ในเลือด

เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณอาจรับประทานไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สมุนไพรสารอาหารหรือการพักผ่อนหย่อนใจ

คำจาก Verywell

บางครั้งใช้ Theophylline เพื่อสนับสนุนการรักษาโรคหอบหืดหรือ COPD หากคุณไม่ยึดมั่นในการรักษาด้วยสเตียรอยด์ที่สูดดมทุกวัน

แต่แทนที่จะใช้ยาอื่นเพื่อเอาชนะปัญหาการยึดติดให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีปรับปรุงการยึดมั่นของคุณรวมถึงการแจ้งเตือนทางโทรศัพท์มือถือทุกวันหรือจิตบำบัดหากคุณมีความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า (ซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจมีผลต่อการยึดมั่น)

คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับการโจมตีที่รุนแรงน้อยลงหรือมีภาวะแทรกซ้อนของโรคหอบหืดหรือปอดอุดกั้นเรื้อรังน้อยลงซึ่งอาจทำให้ไม่จำเป็นต้องใช้ theophylline