Systemic lupus erythematosus (SLE) หรือที่เรียกว่า lupus เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีทั่วร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อเป็นโรคลูปัสภูมิคุ้มกันของคนที่ทำงานมากเกินไปจะทำให้เกิดการอักเสบที่ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมทั้งกระดูกอ่อนและเยื่อบุของหลอดเลือด SLE เป็นหนึ่งในโรคลูปัสหลายประเภทและเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด
สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรค SLE ได้แก่ ความชุกอาการสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงการวินิจฉัยการรักษาและภาวะแทรกซ้อน
รูปภาพ Grace Cary / Gettyอาการ
อาการของโรค SLE จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและเปลี่ยนไปตามประเภท อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- อ่อนเพลียอย่างรุนแรง
- อาการปวดข้อและบวม
- ปวดหัว
- ผื่นผีเสื้อที่แก้มและจมูก
- ผมร่วง
- โรคโลหิตจาง
- ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
- ปรากฏการณ์ของ Raynaud - โรคหลอดเลือดที่ทำให้มือและเท้าซีดสีฟ้าหรือสีแดงเปลี่ยนไปเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็น
อาการแรกของโรค SLE ได้แก่ อ่อนเพลียมากไม่สบายตัว (รู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป) มีไข้น้ำหนักลดและเบื่ออาหารคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค SLE จะมีอาการปวดข้อทั้งสองข้างของร่างกายและกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดและความอ่อนแอ
ปัญหาผิวหนังยังพบได้บ่อยในโรค SLE โดยเฉพาะผื่นแบบแบนที่เรียกว่าผื่นผีเสื้อซึ่งกระจายไปทั่วแก้มและที่ดั้งจมูก ปัญหาผิวอื่น ๆ ได้แก่ :
- Calcinosis: การสะสมของแคลเซียมใต้ผิวหนัง
- Vasculitis: หลอดเลือดเสียหาย
- Petechiae: จุดสีแดงเล็ก ๆ ที่เกิดจากการแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอหรือความเสียหายของเส้นเลือดฝอยซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกใต้ผิวหนัง
- ผมร่วง: ผมร่วง
- แผล: มีแผลในบริเวณปากจมูกและอวัยวะเพศที่ไม่ค่อยมีความชุ่มชื้น
บางคนที่เป็นโรค SLE จะมีปัญหาเกี่ยวกับไต ในความเป็นจริงมากถึงครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค SLE จะมีการทำงานของไตนอกจากนี้ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจยังพบได้บ่อยใน SLE รวมถึงการอักเสบของเยื่อรอบ ๆ หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) และปัญหาลิ้นหัวใจซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ โรคหัวใจมักพบบ่อยในผู้ที่เป็นโรค SLE
การอักเสบจากโรค SLE อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทและนำไปสู่โรคระบบประสาทส่วนปลายอาการชักโรคหลอดเลือดสมองและความบกพร่องทางสติปัญญา ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ายังพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค SLE
ผู้ที่เป็นโรค SLE มีช่วงเวลาของโรคที่อาการแย่ลงเรียกว่าอาการวูบวาบและในช่วงเวลาอื่น ๆ ที่อาการดีขึ้นเรียกว่าการทุเลา SLE เป็นภาวะที่มีความก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าอาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญของร่างกาย แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา SLE แต่อาการนี้สามารถรักษาได้และยาสามารถชะลอและลดผลกระทบของโรคได้
อาการของโรคลูปัสยังพบได้ในโรคอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก หากคุณพบอาการเหล่านี้ให้นัดพบแพทย์เพื่อทำการทดสอบเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
สาเหตุ
เช่นเดียวกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ SLE อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไข
ยีน
ในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ไม่มีการกลายพันธุ์ของยีนเพียงอย่างเดียวที่ทำให้เกิดโรคลูปัส อย่างไรก็ตามโรคลูปัสและโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในครอบครัว การศึกษาเกี่ยวกับฝาแฝดพี่น้องและญาติระดับที่หนึ่งและสองล้วนบ่งบอกถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่งของ SLE 4 ในการศึกษาฝาแฝดที่เหมือนกันถ้าแฝดคนหนึ่งมีโรคลูปัสแฝดอีกคนมีลูปัสประมาณครึ่งหนึ่งของเวลา
สิ่งแวดล้อม
เชื่อกันว่าสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่างมีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรค ซึ่งรวมถึงรังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์ยาบางชนิดไวรัสความเครียดทางร่างกายและอารมณ์และการบาดเจ็บ
ฮอร์โมนเพศ
SLE ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย การวิจัยระบุว่าฮอร์โมนเพศเช่นเอสโตรเจนมีส่วนในการพัฒนา SLE แม้ว่ากลไกที่แน่นอนจะยังไม่ชัดเจน
ความชุก
จากข้อมูลของ Lupus Foundation of America ชาวอเมริกันถึง 1.5 ล้านคนและ 5 ล้านคนทั่วโลกเป็นโรคลูปัสบางรูปแบบโรคลูปัสมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงส่วนใหญ่ในวัยเจริญพันธุ์ แต่ทุกคนสามารถเป็นโรคลูปัสได้แม้กระทั่งเด็ก ผู้หญิงทุกช่วงอายุได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายที่มีผู้หญิงประมาณ 4 ถึง 12 คนต่อผู้ชายทุกคนซึ่งเป็นไปตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคโรคลูปัสยังส่งผลกระทบต่อเด็กด้วย พวกเขาคิดเป็น 20% ของกรณีนี้อ้างอิงจาก American College of Rheumatology
กลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม ได้แก่ แอฟริกันอเมริกันฮิสแปนิกและลาตินเอเชียและอเมริกันอินเดียนมีความเสี่ยงสูงกว่าคนผิวขาว CDC ประเมินว่าจะมีการวินิจฉัยโรคลูปัสใหม่ 16,000 รายในแต่ละปี
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค SLE อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการและอาการแสดงของโรคแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลเมื่อเวลาผ่านไปและทับซ้อนกับความผิดปกติอื่น ๆ นอกจากนี้ยังไม่มีการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค SLE อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณสามารถทำการตรวจร่างกายถามประวัติทางการแพทย์รวมถึงอาการและอาการแสดงและทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการการถ่ายภาพและ / หรือทำการตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์
แพทย์ของคุณจะมองหาผื่นและสัญญาณอื่น ๆ ที่มองเห็นได้ของ SLE แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบว่าโรคลูปัสหรือโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เกิดขึ้นในครอบครัวของคุณหรือไม่ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการของโรค SLE ที่คุณอาจพบเช่นผื่นผีเสื้อแผลที่เยื่อเมือกปวดข้อความอ่อนโยนและบวมผมร่วงและสัญญาณของการมีส่วนร่วมของปอดหรือหัวใจเช่นการเต้นของหัวใจผิดปกติและเสียงพึมพำของหัวใจ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบนี้มีทั้งการตรวจปัสสาวะและการตรวจเลือด การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) จะค้นหาความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและจำนวนเกล็ดเลือด (ซึ่งมักเป็นโรคลูปัสต่ำ) การตรวจเลือดด้วยอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) สามารถบ่งบอกถึงกิจกรรมการอักเสบที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย แต่การทดสอบ ESR มีความผิดปกติในหลายเงื่อนไขไม่ใช่แค่ SLE การตรวจเลือดอื่น ๆ จะประเมินไตและมองหาแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ซึ่งหากมีอยู่อาจบ่งชี้ว่ากระบวนการแพ้ภูมิตัวเองกำลังทำงานอยู่ อาจทำการทดสอบแอนติบอดีเพิ่มเติมเพื่อค้นหาแอนติบอดีอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับ SLE การตรวจปัสสาวะจะมองหาระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นหรือเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะซึ่งเป็นสิ่งที่น่าสังเกตหาก SLE มีผลต่อไต
การถ่ายภาพ
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่า SLE มีผลต่อหัวใจหรือปอดของคุณการถ่ายภาพอาจเผยให้เห็นเงาที่บ่งบอกถึงของเหลวในปอดหรือการอักเสบของปอด echo-cardiogram ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพการเต้นของหัวใจเพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับลิ้นและปัญหาหัวใจอื่น ๆ
การตรวจชิ้นเนื้อ
หาก SLE ส่งผลกระทบต่อไตแพทย์ของคุณจะต้องกำหนดประเภทดังนั้นจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อและทดสอบเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคลูปัสเมื่อมีผลต่อผิวหนัง
หากแพทย์ของคุณสงสัยหรือยืนยันว่าเป็นโรค SLE คุณอาจถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ นี่คือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคข้อและโรคแพ้ภูมิตัวเอง
การรักษา
ไม่มีการรักษาโรค SLE แต่อาการนี้สามารถรักษาได้ ตาม Lupus Foundation of America เป้าหมายของการรักษาอาจรวมถึง:
- การควบคุมความเมื่อยล้าปวดข้อและอาการ SLE อื่น ๆ
- ลดอาการอักเสบ
- การระงับผลกระทบของระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด
- การป้องกันและรักษาเปลวไฟ
- ลดภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายต่ออวัยวะ
ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับว่าอาการของบุคคลนั้นรุนแรงเพียงใดและมีผลต่อส่วนใดของร่างกาย SLE การรักษาอาจรวมถึง:
- ยาต้านการอักเสบเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนนาพรอกเซนโซเดียมและนาพรอกเซนไดโคลฟีแนกและยาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดเพื่อรักษาอาการอักเสบและอาการข้อต่อรวมทั้งอาการปวดและตึง
- ครีมสเตียรอยด์สำหรับผื่น
- การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
- ยาต้านมาลาเรียเพื่อแก้ไขปัญหาข้อต่อและผิวหนัง
- ยาลดภูมิคุ้มกันและชีววิทยาระบบภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยโรค SLE ที่รุนแรง
ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตที่คุณสามารถนำมาใช้ในแผนการรักษาของคุณได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดและลดความเครียดให้น้อยที่สุดเพื่อลดอาการวูบวาบ (ช่วงที่มีโรคสูง)
หากคุณกำลังใช้การรักษาด้วยสเตียรอยด์ให้สอบถามเกี่ยวกับการคัดกรองโรคกระดูกพรุนเนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้กระดูกบางลงได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการดูแลป้องกันรวมถึงการฉีดวัคซีนและการตรวจคัดกรองหัวใจและไต
ภาวะแทรกซ้อน
SLE เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดความเสียหายและภาวะแทรกซ้อนต่อระบบร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ได้แก่ :
ปัญหาเกี่ยวกับไต
ปัญหาเกี่ยวกับไตพบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคลูปัส ตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไตพบว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคลูปัสถึงครึ่งหนึ่งจะมีอาการไตที่เรียกว่าโรคไตอักเสบลูปัสและเด็กถึง 80% จะเป็นโรคไตอักเสบลูปัส
ปัญหาหัวใจ
การอักเสบของลูปัสอาจส่งผลต่อหัวใจได้หลายวิธี นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคลูปัสยังเพิ่มความเสี่ยงในระยะยาวในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต
ปัญหาหัวใจที่เกิดจาก SLE อาจรวมถึง:
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - การอักเสบของถุงรอบ ๆ หัวใจ
- หลอดเลือด - การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
- เยื่อบุหัวใจอักเสบลิ่มเลือดหรือหัวใจล้มเหลว - โรคที่เกิดจากความเสียหายของลิ้นหัวใจ
- Myocarditis - การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
ปัญหาเกี่ยวกับปอด
SLE ทำให้ปอดอักเสบประมาณ 50% ของผู้ที่มีภาวะนี้
ปัญหาปอดที่เกี่ยวข้องกับ SLE ได้แก่
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ - การอักเสบของเยื่อหุ้มสองชั้นรอบ ๆ ปอด
- ปอดอักเสบเฉียบพลันโรคลูปัส - ภาวะปอดที่ร้ายแรงซึ่งทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่และไอแห้ง ๆ ซึ่งอาจทำให้เลือดออกมา
- โรคลูปัสปอดอักเสบเรื้อรัง (fibrotic) - ก่อให้เกิดอาการคล้ายกับโรคปอดอักเสบเฉียบพลันจากโรคลูปัสภาวะนี้จะสะสมอยู่ตลอดเวลา ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกปอดและหายใจและต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้แย่ลง
- ความดันโลหิตสูงในปอด - ความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่งในหลอดเลือดหลักระหว่างหัวใจและปอด หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ระดับออกซิเจนในร่างกายต่ำ (ภาวะขาดออกซิเจน) และภาวะหัวใจล้มเหลว
- กลุ่มอาการปอดหดตัว - กลุ่มอาการที่พบได้ยากเฉพาะสำหรับโรคลูปัสที่คนรู้สึกหายใจไม่ออกและมีอาการหน้าอกขยายตัวลดลง
ปัญหาเกี่ยวกับเลือด
ปัญหาเกี่ยวกับเลือดเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรค SLE แต่ไม่ได้ทำให้เกิดอาการชัดเจนเสมอไป ปัญหาเหล่านี้บางส่วนอาจรุนแรงหรือคุกคาม
สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- จำนวนเม็ดเลือดแดงหมุนเวียนต่ำ (โรคโลหิตจาง) ซึ่งส่งผลเสียต่อการส่งออกซิเจนไปยังร่างกาย โรคโลหิตจางที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อภูมิต้านทานผิดปกติของโรคลูปัสทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดง)
- จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) เกล็ดเลือดช่วยให้เลือดจับตัวเป็นก้อน จำนวนเกล็ดเลือดต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดอย่างรุนแรง
- จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (เม็ดเลือดขาว) ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดอ่อนพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคลูปัส ภาวะเม็ดเลือดขาวที่รุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- เลือดอุดตัน ภูมิต้านทานผิดปกติของโรคลูปัสอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายในหลอดเลือดดำ (เส้นเลือดอุดตันในปอด) หรือหลอดเลือดแดง (โรคหลอดเลือดสมอง)
ปัญหาระบบประสาท
ปัญหาระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ SLE อาจรวมถึง:
- ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ - การสูญเสียความทรงจำปัญหาสมาธิและข้อผิดพลาดในการตัดสินและการเข้าใจอย่างถ่องแท้
- ปวดศีรษะและไมเกรน
- ชัก
- จังหวะ
- ปัญหาทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางสายตาเวียนศีรษะปัญหากล้ามเนื้อหรือความรู้สึกเจ็บปวดที่เท้ามือแขนหรือขา
ปัญหาทางเดินอาหาร
ปัญหาระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับ SLE อาจรวมถึง:
- ปวดท้องมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
- การขยายตัวของตับ
- ตับอ่อนอักเสบ - การอักเสบของตับอ่อน
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - การอักเสบของถุงที่ล้อมรอบลำไส้
- อาหารไม่ย่อย
- ปัญหาเกี่ยวกับการกลืน
- ปากแห้ง
ปัญหาสุขภาพจิต
การรับมือกับผลกระทบทางร่างกายและอารมณ์ของโรค SLE ไม่ใช่เรื่องง่าย ผลกระทบอาจนำไปสู่ความยากลำบากในการจัดการสุขภาพจิต ปัญหาสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับ SLE ได้แก่ :
- ความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าหรือทั้งสองอย่าง
- โรคจิต - โรคทางสุขภาพจิตที่นำไปสู่อาการหลงผิดและ / หรือภาพหลอน
- พฤติกรรมคลั่งไคล้ส่งผลให้มีพลังงานและกิจกรรมในระดับสูงปัญหาในการนอนหลับและความหงุดหงิดซึ่งเป็นผลมาจากการรักษา SLE หรือการอักเสบในระดับสูง อาการนี้สามารถหายไปได้ด้วยการรักษา
ตามรายงานปี 2018 จากวิทยาลัยโรคข้อแห่งเกาหลีภาวะซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคลูปัสมากถึง 39% ในขณะที่อาการคลุ้มคลั่งได้รับผลกระทบราว 3% นอกจากนี้โรควิตกกังวลยังพบได้บ่อยในโรคลูปัสที่มีความชุก 40% และรวมถึงความวิตกกังวลที่โดดเด่น ความผิดปกติ โรคลูปัสโรคจิตพบได้น้อยและมักพบบ่อยในระยะแรกของโรคลูปัส อาจพบได้บ่อยในผู้ที่กำลังรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง
การควบคุมโรค SLE ด้วยการรักษาที่เหมาะสมสามารถลดและแม้กระทั่งป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเหล่านี้ได้
คำจาก Verywell
ความรุนแรงของโรคลูปัส erythematosus ในระบบจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับผู้ที่มีอาการวูบวาบรุนแรงมีโอกาสมากขึ้นที่ SLE อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่รักษาของคุณรับประทานยาตามที่กำหนดฝึกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและไม่สูบบุหรี่และติดต่อแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคร้ายแรงอาการใหม่และผลข้างเคียงของยา
และในขณะที่ไม่มีการรักษา SLE แนวโน้มสำหรับคนจำนวนมากที่เป็นโรคนี้ก็ดี ในความเป็นจริงการพยากรณ์โรคสำหรับโรคลูปัสนั้นดีกว่าในอดีตและหลายคนที่เป็นโรค SLE สามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตอยู่ได้ตามปกติโดยไม่ได้รับผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนของโรคลูปัสที่ร้ายแรง
