ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดคืออะไร?

ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดซึ่งเรียกว่าความผิดปกติของการใช้สารเสพติดในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางสุขภาพจิตฉบับที่ห้า (DSM-5) เป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนและเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ (สาร) อย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะมีนัยสำคัญก็ตาม ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสาร

การเลิกกันไม่ใช่เรื่องของจิตตานุภาพและไม่ใช่ทางเลือกง่ายๆ เนื่องจากการเสพติดเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจในสมองซึ่งทำให้ยากต่อการหยุดใช้ ไม่ว่าบุคคลนั้นจะติดยาหรือแอลกอฮอล์มีอาการและอาการแสดงร่วมกันหลายอย่างไม่ว่าจะใช้สารประเภทใดก็ตาม

รูปภาพ ZzzVuk / Getty

อาการ

โดยไม่คำนึงถึงประเภทของสารที่บุคคลใช้จะมีอาการและอาการแสดงที่คล้ายคลึงกันซึ่งรวมถึงความผิดปกติของการใช้สารที่เกี่ยวข้องกับ:

• แอลกอฮอล์
• ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคนหรือกัญชา
• ยาตามใบสั่งแพทย์

การใช้ยา (หรือแอลกอฮอล์) แต่ละประเภทอยู่ภายใต้ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดประเภททั่วไป

สัญญาณและอาการของความผิดปกติของการใช้สารอาจรวมถึง:

• การใช้สารที่ก่อให้เกิดสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย
• เข้าสู่การทะเลาะวิวาททางกายภาพ
• ประสบอุบัติเหตุ
• มีปัญหาทางกฎหมาย
• ประสบปัญหาการเข้าเรียนหรือการปฏิบัติงานที่โรงเรียนที่ทำงานหรือที่บ้านลดลง
• แสดงพฤติกรรมที่น่าสงสัย
• พบการเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหารหรือวงจรการนอนหลับ
• มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือทัศนคติ
• มีอารมณ์แปรปรวน
• การแสดงความโกรธความหงุดหงิดสมาธิสั้นความปั่นป่วนหรือการระเบิดทางอารมณ์
• ขาดแรงจูงใจ
• รู้สึกหวาดระแวงหรือหวาดกลัว
• มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• การแสดงลักษณะทางกายภาพและหรือสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ลดลง
• มีขนาดรูม่านตาผิดปกติหรือดวงตาแดงก่ำ
• หายใจมีกลิ่นเหม็นร่างกายหรือเสื้อผ้า
• ปรากฏกายไม่เรียบร้อย
• มีอาการสั่น
• ประสบความบกพร่องในการประสานงานทางกายภาพ
• มีความสนใจในงานอดิเรกลดลง
• การเปลี่ยนแปลงความสนใจทางสังคม
• มีปัญหาเรื่องเงินหรือการเงิน
• มีปัญหาด้านความสัมพันธ์ที่เชื่อมโยงกับการใช้สารเสพติด

การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติของการใช้สารรวมถึงสัญญาณและอาการต่างๆที่เกิดจากการใช้สารเสพติด DSM-5 ระบุเกณฑ์เฉพาะสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการใช้สาร ได้แก่ :

• ปริมาณ: การรับประทานแอลกอฮอล์หรือยาในปริมาณมากเกินกว่าที่ตั้งใจไว้
• การควบคุม: ความปรารถนาที่ไม่ประสบความสำเร็จในการเลิกใช้หรือลดปริมาณการใช้
• เวลา: ใช้เวลาส่วนใหญ่ในการได้รับสารและ / หรือวางแผนที่จะใช้หรือคิดเกี่ยวกับการใช้
• Cravings: ความปรารถนาอย่างแรงกล้าและความอยากที่จะใช้สาร
• ภาระหน้าที่: รูปแบบของการไม่สามารถปฏิบัติตามความรับผิดชอบหลักในที่ทำงานโรงเรียนหรือที่บ้าน
• สังคม: ปัญหาสังคมที่เกิดขึ้นประจำหรือต่อเนื่องที่เชื่อมโยงกับการใช้สารเสพติด แต่ไม่ว่าปัญหาจะเป็นอย่างไรการใช้สารเสพติดยังคงดำเนินต่อไป
• กิจกรรม: การสูญเสียความสนใจในงานอดิเรกการมีส่วนร่วมทางสังคมที่สำคัญก่อนหน้านี้และ / หรือการขาดกิจกรรมยามว่างเนื่องจากการใช้สารเสพติด
• อันตราย: พฤติกรรมเสี่ยงต่อเนื่อง (เช่นการดื่มแล้วขับ) โดยไม่คำนึงถึงผลกระทบที่เป็นอันตราย
• อันตราย: การใช้สารอย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจที่เกิดซ้ำซึ่งเกิดจากการใช้สารเสพติด
• ความอดทน: การปรับตัวของร่างกายโดยมีลักษณะของสมองที่พยายามปรับตัวให้เข้ากับระดับยาหรือแอลกอฮอล์ในร่างกายที่สูงผิดปกติเมื่อเวลาผ่านไป ส่งผลให้ต้องเพิ่มปริมาณแอลกอฮอล์ (หรือยา) ที่กินเข้าไปเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้ได้รับผลกระทบลดลงเมื่อใช้สารในปริมาณเท่ากัน โดยรวมแล้วความอดทนทำให้เกิดความต้องการสารเสพติดมากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้ได้รับความมึนเมาในระดับเดียวกัน
• การถอน: พบอาการทางลบที่เรียกว่าอาการถอนเมื่อหยุดใช้สารหรือใช้สารเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอน อาการถอน ได้แก่ อาการที่แตกต่างกันหลายอย่างเช่นความสั่นคลอนการขับเหงื่อการเพิ่มขึ้นของชีพจรคลื่นไส้และอาเจียนการนอนไม่หลับภาพหลอนและอาการชัก อาการถอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของสารที่ผู้ใช้ก่อนทำการดีท็อกซ์

การใช้สารประเภทความผิดปกติ

ผู้คนอาจตกอยู่ในประเภทการใช้สารที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสารและอาการ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดที่ไม่รุนแรง: เป็นไปตามเกณฑ์สองถึงสามข้อข้างต้น
• ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดระดับปานกลาง: เป็นไปตามเกณฑ์สี่ถึงห้าข้อข้างต้น
• ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดอย่างรุนแรง: เป็นไปตามเกณฑ์ข้างต้นหกข้อขึ้นไป

ความผิดปกติของการใช้สารสามารถระบุได้จากสารที่เลือก ตัวอย่างเช่น:

• หากสารที่เลือกคือแอลกอฮอล์การวินิจฉัยจะไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงจากการใช้แอลกอฮอล์
• หากสารที่เลือกคือ opioids: การวินิจฉัยจะไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง

ปัจจัยกำหนดอื่น ๆ ที่นำมาพิจารณาในการกำหนดความผิดปกติของการใช้สารรวมถึงการที่บุคคลอยู่ในภาวะต่อเนื่องของการฟื้นตัว สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การให้อภัยก่อนกำหนด: นี่คือเมื่อบุคคลไม่ตรงตามเกณฑ์ DSM-5 อีกต่อไปเนื่องจากมีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน แต่น้อยกว่าหนึ่งปี
• การบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่อง: หลังจากบุคคลไม่เป็นไปตามเกณฑ์ DSM-5 เนื่องจากมีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี
• การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา: ใช้เมื่อมีผู้ใช้ยาทดแทนที่กำหนดเช่นเมธาโดนหรือบูพรีนอร์ฟีนสำหรับความผิดปกติของการใช้ยาเสพติด

วิธีใช้การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา

ในการรักษาด้วยการบำรุงรักษายาตามใบสั่งแพทย์เช่นเมทาโดนจะใช้แทนยาเสพติดที่มีฤทธิ์เสพติดสูงเช่นเฮโรอีนเพื่อป้องกันการถอนความอยากและเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การลดอันตราย

สาเหตุของความผิดปกติของการใช้สาร

ไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัดของความผิดปกติของการใช้สาร แต่มีการระบุความเสี่ยงหลายประการบุคคลอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติในการใช้สารเสพติดหากมีปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ปัจจัยทางชีววิทยา: ยีนของบุคคลเชื้อชาติเพศและการมีความผิดปกติของสุขภาพจิตอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดยาเสพติดได้ จากข้อมูลของคลีฟแลนด์คลินิกพบว่าเกือบสองในสามของผู้ที่เข้ารับการบำบัดอาการติดยาเสพติดเป็นผู้ชาย
• สภาพแวดล้อม: สภาพแวดล้อมของบุคคลเช่นการถูกล่วงละเมิดหรือถูกทอดทิ้งในช่วงวัยเด็กความกดดันจากเพื่อนในช่วงวัยรุ่นหรือระดับความเครียดที่รุนแรงในทุกช่วงอายุสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นไปได้ในการพัฒนาความผิดปกติของการใช้สารเสพติด
• อายุ: มีบางช่วงอายุที่ทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาการใช้สารเสพติด วัยรุ่นเป็นช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสมองซึ่งทำให้ตัวเองขาดการควบคุมตนเองการตัดสินใจที่ไม่ดีและขาดทักษะในการตัดสิน นอกจากนี้เมื่อมีการใช้ยาเสพติดในช่วงที่สมองของวัยรุ่นกำลังพัฒนาอาจทำให้การเสพติดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้มากขึ้น

ประเภทของความผิดปกติของการใช้สาร

ความผิดปกติของการใช้สารมีหลายประเภท ได้แก่ :

• แอลกอฮอล์
• สารกระตุ้น (เช่นโคเคนและเมทแอมเฟตามีน)
• กัญชา (กัญชา)
• สารสูดดม (เช่นตัวทำละลายสเปรย์สเปรย์ไนไตรต์และก๊าซ)
• ยาหลอนประสาท (เช่น LSD, มอมเมา, PCP และ DMT)
• ยาเสพติดของสโมสร (เช่นคีตามีน, ความปีติยินดี, GHB และฟลูนิทราซีแพม)
• โอปิออยด์ (เช่นเฮโรอีนออกซีโคโดนโคดีนมอร์ฟีนและยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ประเภทอื่น ๆ )
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาแก้หวัด (เช่นยาแก้ไอที่มีเดกซ์โทรเมทอร์ฟาน)
• ยาระงับประสาทยาคลายความวิตกกังวลและยาสะกดจิต
• อนาโบลิกสเตียรอยด์
• cathinone สังเคราะห์ (เกลืออาบน้ำ)
• นิโคติน (จากยาสูบหรือบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ / แหล่งสูบไอ)

ในขณะที่สารประเภทต่างๆสามารถทำให้เกิดอาการและอาการแสดงต่างๆได้การเสพติดสารประเภทใดก็ได้ส่งผลให้เกิดการกระทำเดียวกันกับศูนย์การเสพติดในสมอง

การรักษา

การบำบัดการใช้สารเสพติดมีความเข้มข้นหลายระดับขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคลซึ่งรวมถึง:

• ผู้ป่วยในเข้มข้นที่ได้รับการจัดการทางการแพทย์ (ศูนย์ล้างพิษ): โครงการที่มีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มุ่งเป้าไปที่การช่วยเหลือบุคคลในช่วงเริ่มต้นของการถอนการใช้สารเสพติด
• การรักษาที่อยู่อาศัย / ผู้ป่วยใน: โรงพยาบาลหรือสถานที่สำหรับผู้ป่วยในอื่น ๆ ที่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของการใช้สารเสพติดอาศัยอยู่ตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน ศูนย์บำบัดผู้ป่วยในรวมถึงการบำบัดด้วยการพูดคุยประจำวันกลุ่มสนับสนุนการศึกษาเกี่ยวกับการเสพติดและการใช้สารเสพติดการบำบัดครอบครัวและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะกำเริบของโรคเมื่ออาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมการใช้งาน
• การรักษาแบบผู้ป่วยนอกแบบเร่งรัด: โปรแกรมการรักษาแบบเข้มข้นที่เสนอการบำบัดแบบกลุ่มและรายบุคคลองค์ประกอบด้านการศึกษาและวิธีการอื่น ๆ ในระหว่างศูนย์บำบัดประจำวันซึ่งผู้เข้าร่วมจะเข้าร่วมตามจำนวนชั่วโมงและวันที่เฉพาะเจาะจงต่อสัปดาห์
• ผู้ป่วยนอก: โปรแกรมผู้ป่วยนอกประเภทที่เข้มข้นน้อยกว่าซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาน้อยกว่าชั่วโมงและวันต่อสัปดาห์ โปรแกรมนี้ทำหน้าที่ติดตามการรักษาซึ่งออกแบบมาเพื่อเสนอโครงสร้างระยะยาวสำหรับผู้ที่สำเร็จการศึกษาในโปรแกรมผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกแบบเข้มข้น

รูปแบบการรักษา

รูปแบบการรักษาทั่วไปสำหรับความผิดปกติของการใช้สาร ได้แก่ :

• การบำบัดเฉพาะบุคคลและ / หรือกลุ่ม
• องค์ประกอบด้านการศึกษาเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับธรรมชาติของการติดยาเสพติดการปฏิเสธและการป้องกันการกำเริบของโรค
• พฤติกรรมบำบัดเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

ยา

มียาหลายประเภทที่กำหนดโดยทั่วไปเพื่อช่วยรักษาการใช้สารเสพติด ประเภทของยาที่กำหนดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงระยะของการรักษาที่บุคคลอยู่

ตัวอย่างยาสำหรับความผิดปกติของการใช้สาร ได้แก่ ยาเพื่อรักษาระยะต่างๆของการฟื้นตัว

ยาสำหรับล้างพิษ / ถอน

มีการให้ยาหลายชนิดในขณะที่บุคคลกำลังทำดีท็อกซ์ยาเหล่านี้ช่วยจัดการอาการถอนของบุคคลได้อย่างปลอดภัย ประเภทของยาที่แน่นอนที่ได้รับในระหว่างการดีท็อกซ์นั้นขึ้นอยู่กับยาที่ผู้ป่วยเลือกใช้

ยาสำหรับความผิดปกติของการใช้สารเสพติดหลังการดีท็อกซ์

มียาหลายประเภทที่มอบให้เพื่อลดความอยากเสพสารเสพติดของบุคคลปิดกั้นความสามารถในการรับสารเสพติดสูงหรือช่วยลดพฤติกรรมการแสวงหายาในขณะที่ช่วยให้การทำงานของสมองคงที่ซึ่งรวมถึง:

• Methadone (Dolophine), naltrexone (Vivitrol) และ (buprenorphine / naloxone) suboxone เพื่อรักษาอาการเสพติด opioid Naltrexone ช่วยยับยั้งผลกระทบของ opioids ในสมองและจะใช้หลังจากที่คนได้รับการล้างพิษแล้วเท่านั้น
• Naltrexone บล็อกตัวรับเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับผลตอบแทนจากการดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังช่วยลดความอยากดื่มแอลกอฮอล์
• Acamprosate (Campral) เป็นความคิดที่ช่วยลดอาการถอนในระยะยาว (เช่นความวิตกกังวลและการนอนไม่หลับ) และอาจช่วยลดความเสี่ยงในการกลับไปดื่มอีก
• Disulfiram (Antabuse) เป็นยาที่มีการใช้แอลกอฮอล์มานานแล้ว ทำงานโดยก่อให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (เช่นอาการชักคลื่นไส้อาเจียน) เมื่อคนดื่มแอลกอฮอล์
• มียาหลายประเภทที่กำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติที่เกิดขึ้นร่วมกัน ประเภทของยาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพจิตที่กำลังรับการรักษา

การเผชิญปัญหา

การรักษาความสงบเรียบร้อยหลังการบำบัดสำหรับการใช้สารเสพติดไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย เป็นการเดินทางตลอดชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้วิธีใช้ทักษะการเผชิญปัญหาใหม่ ๆ กับชีวิตประจำวันอย่างต่อเนื่อง ผู้บริหารบางคนให้ยืมตัวเพื่อช่วยให้บุคคลสามารถรับมือกับปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวจากการเสพติดปัจจัยเหล่านี้ใช้กับคู่สมรสผู้ดูแลและสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ เช่นกัน ได้แก่ :

• การมีส่วนร่วมในการให้คำปรึกษาหรือการบำบัดกับนักบำบัดมืออาชีพหรือที่ปรึกษาด้านยาและแอลกอฮอล์ที่ได้รับใบอนุญาต
• เข้าร่วมการบำบัดอย่างต่อเนื่องจนกว่าที่ปรึกษาหรือนักบำบัดของคุณจะแนะนำว่าคุณพร้อมที่จะทำโปรแกรมให้เสร็จสมบูรณ์
• ขอการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหากคุณมีสัญญาณของปัญหาสุขภาพจิต (การวินิจฉัยคู่)
• การมีส่วนร่วมกับกลุ่มสนับสนุน (เช่นผู้ไม่ประสงค์ออกนามผู้ติดสุราหรือผู้ไม่ประสงค์ออกนามยาเสพติด) และเข้าร่วมการประชุมอย่างต่อเนื่องเป็นประจำ
• แบ่งปันประสบการณ์ของคุณกับผู้ติดสุราหรือผู้ติดยาอื่น ๆ ที่ฟื้นตัว
• จัดตารางเวลาของคุณให้สมดุลเพื่อหลีกเลี่ยงเวลาไอดอลมากเกินไป
• สร้างกิจวัตรการออกกำลังกายเป็นประจำ (โดยได้รับการอนุมัติจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ) การออกกำลังกายแสดงให้เห็นในบางการศึกษาว่ามีประสิทธิผลในการปรับปรุงภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังพบว่าเป็นการรักษาเสริมที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่ทานยาต้านอาการซึมเศร้า
• การใช้โปรแกรมลดความเครียดเช่นโยคะเพื่อช่วยรับมือกับความเครียดในชีวิตประจำวัน

สนับสนุนคนที่คุณรัก

สำหรับคู่สมรสและสมาชิกในครอบครัวของผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดอาจเป็นเรื่องสำคัญที่คุณต้องมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุน (เช่น Alanon) และขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต