อาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดมะเร็งปอด

ในบางกรณีการผ่าตัดมะเร็งปอดเพื่อช่วยชีวิตเพื่อขจัดเนื้องอกมะเร็งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอหายใจไม่สะดวกรู้สึกแสบร้อนและปวดเมื่อเคลื่อนไหว ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กจะพัฒนาปัญหาหลังการผ่าตัดนี้ได้ แต่มักเกิดกับการผ่าตัดเนื้องอกและปอด โชคดีที่ความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปสามารถจัดการได้และควรผ่านไปในที่สุด

หากคุณพบว่าตัวเองกำลังทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดปอดคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อเริ่มการรักษาที่สามารถช่วยคุณจัดการกับความเจ็บปวดได้ในขณะเดียวกันก็มั่นใจว่าคุณจะอยู่บนเส้นทางสู่การทุเลา

อาการปวดเรื้อรัง

ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดปอดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปอดแบบเปิดหน้าอกซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดหน้าอกและดึงซี่โครงกลับเพื่อเอาเนื้อเยื่อออกจากปอดข้างเดียวหรือทั้งปอด โดยปกติจะทำในความพยายามที่จะกำจัดเนื้องอกมะเร็งระยะที่ 1 ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3A แต่อาจใช้ในการรักษาวัณโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงหรือการบาดเจ็บที่หน้าอก

ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดแก้ไขปอดที่คุณได้รับคุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดกลุ่มอาการหลังนิวโมเนคโตมีซินโดรมหรืออาการปวดหลังทรวงอก

Postpneumonectomy Syndrome

การผ่าตัดปอดคือการเอาปอดออกทั้งหมด ในบางกรณีภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงนานหลายปีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยที่ได้รับขั้นตอนนี้อาจเกิดอาการ postneumonectomy syndrome (PPS)

PPS เป็นผลมาจาก mediastinum (ส่วนของช่องอกที่มีหัวใจต่อมส่วนของหลอดอาหารและโครงสร้างอื่น ๆ ) ขยับไปยังช่องว่างที่เปิดทิ้งไว้โดยการเอาปอดออก ซึ่งทำให้หายใจถี่อย่างรุนแรงและเจ็บหน้าอก อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เด็กมีความเสี่ยงในการเป็นโรค PPS มากขึ้นนอกจากนี้ยังพบบ่อยขึ้นหลังจากการกำจัดปอดด้านซ้ายกับด้านขวา

Post-Thoracotomy Pain Syndrome

การผ่าตัดทรวงอกคือการผ่าตัดใด ๆ ที่แพทย์ของคุณเปิดหน้าอกเพื่อเข้าถึงหัวใจปอดหลอดอาหารหรืออวัยวะอื่น ๆ ของทรวงอก

Post-thoracotomy pain syndrome (PTPS) มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับการผ่าตัด lobectomy ซึ่งแพทย์จะเอาเนื้องอกมะเร็งปอดออกพร้อมกับหนึ่งในห้าแฉกที่ประกอบเป็นปอดของคุณ (ปอดขวาของคุณมีสามแฉกปอดซ้ายของคุณมีสองอัน)

หลังการผ่าตัดคุณอาจมีอาการปวดตามระบบประสาทซึ่งเป็นอาการไม่สบายเรื้อรังที่รู้สึกเหมือนแสบร้อนแทงหรือคัน (หรือที่เรียกว่า dysesthesia)

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัย PPS สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) และการตรวจหลอดลม

อาจใช้การสแกน CT scan เพื่อแยกแยะการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก แต่เพื่อยืนยันการวินิจฉัย PTPS จะมีการใช้ยาระงับประสาทหรือยาชาเพื่อทดสอบว่าความเจ็บปวดของคุณตอบสนองต่อการรักษาเหล่านั้นหรือไม่

อาการปวดในระยะยาวหลังการผ่าตัดเนื้องอกมักพบได้บ่อยกว่าหลังการผ่าตัดปอด แต่ไม่ว่าคุณจะประสบปัญหาแบบไหนความรู้สึกไม่สบายก็อาจลดลงได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่า 50% ถึง 70% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดปอดจะรู้สึกเจ็บปวดเป็นเวลาสองเดือนหรือมากกว่านั้นหลังการผ่าตัด ตัวเลขนั้นลดลงเหลือ 40% หลังจากหนึ่งปี

อาการปวดหลังการผ่าตัดปอด

อาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดมะเร็งปอดอาจมีหลายรูปแบบ อาการปวดจะไม่รุนแรงในกรณีส่วนใหญ่แม้ว่าจะยังไม่สะดวก ประมาณ 50% ของผู้คนรายงานว่าความเจ็บปวดรบกวนชีวิตประจำวันของพวกเขา

อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นตามบริเวณรอยบาก แต่ปัญหาอื่น ๆ ที่ทำให้อึดอัดและทำให้ร่างกายทรุดโทรมอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณใกล้เคียง

สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกหลายอย่าง:

• ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาท: อาจรวมถึงอาการปวดเมื่อยการเผาไหม้หรือความเจ็บปวดที่คมชัดซึ่งเนื้อเยื่อแผลเป็นได้พัฒนาและทับเส้นประสาท
• อาการปวดเส้นประสาทที่ถูกกดทับ: เซลล์ประสาทหรือเนื้อเยื่อประสาทเจริญเติบโตผิดปกติสามารถพัฒนารอบ ๆ บริเวณที่ผ่าตัดและส่งผลให้มีความไวต่อสิ่งเร้าเพิ่มขึ้น (เช่นผ้าถูกับบริเวณนั้น) หรือความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้น (เมื่อรู้สึกว่ามีบางอย่างเช่นการแตะเล็กน้อยบนหน้าอกของคุณ แย่กว่าปกติหลายเท่า)
• ปวดกล้ามเนื้อ: คุณอาจมีอาการเจ็บที่หน้าอกหรือไหล่ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ท่อหน้าอกในระหว่างการผ่าตัดทรวงอก
• การหายใจที่เจ็บปวด: โดยทั่วไปแล้วปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเอาปอดออก อาจส่งผลให้หายใจถี่อย่างรุนแรง (หายใจลำบาก) และไอเจ็บปวด

อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในขณะทำกิจกรรมและขณะพักผ่อนและหลายคนสังเกตว่าอาการปวดแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวแขน

สาเหตุ

ขั้นตอนการเปิดหน้าอกและดันโครงซี่โครงกลับเป็นการรุกราน นอกจากนี้แพทย์ของคุณจำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อในหน้าอกออกซึ่งขัดขวางการจัดวางอวัยวะและระบบร่างกายตามธรรมชาติ กระบวนการรักษาหลังการผ่าตัดเองก็สามารถนำไปสู่อาการปวดหลังได้เช่นกัน

การรวมกันของปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง ได้แก่ :

• การบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (เส้นประสาทที่วิ่งระหว่างซี่โครง)
• เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ถูกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทุกครั้งที่คุณหายใจ
• ซี่โครงร้าวและบีบอัด
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหน้าอก
• กล้ามเนื้อหน้าอกลีบ

การรักษา

ปัจจุบันมีการใช้วิธีการรักษาหลายอย่างเพื่อช่วยจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดปอด แพทย์ของคุณมักจะแนะนำการรักษาแบบผสมผสานเพื่อต่อสู้กับความเจ็บปวดมากกว่าการรักษาเพียงครั้งเดียว วิธีการแบบหลายรูปแบบนี้ประสบความสำเร็จมากกว่าเนื่องจากมีเป้าหมายที่ไซต์หลายแห่งที่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้

ยารับประทาน

ยารับประทานที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับ PPS และ PTPS คือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และโอปิออยด์ สิ่งเหล่านี้อาจใช้ร่วมกันหรือเพียงอย่างเดียว

Opiods

โอปิออยด์ช่วยบรรเทาผู้ป่วยโดยการปิดกั้นความเจ็บปวด ในขณะที่มีผลบังคับใช้ต้องได้รับการพิจารณาและตรวจสอบอย่างรอบคอบ

Opiods ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่หลากหลาย ผู้เยาว์ ได้แก่ ง่วงนอนท้องผูกและคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหาที่รบกวนชีวิตประจำวันรวมทั้งความสับสน ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นอาจรวมถึงการหายใจตื้นอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและการหมดสติ

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ สิ่งเหล่านี้ควรรายงานให้แพทย์ทราบทันที

ข้อเสียที่น่าสังเกตที่สุดสองประการของยาเหล่านี้คือ:

• ความอดทน: ยาเหล่านี้รบกวนการส่งสัญญาณไปยังสมอง ในความพยายามที่จะเอาชนะสิ่งนี้และรับสัญญาณความเจ็บปวดผ่านร่างกายของคุณจะตอบสนองโดยการเพิ่มจำนวนตัวรับ ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ความทนทานต่อขนาดยาที่คุณเคยใช้และความจำเป็นในการใช้ยาที่มากขึ้นเพื่อให้ได้ระดับความสะดวกสบายเท่าเดิม
• การเสพติด: ร่างกายจะคุ้นเคยกับ opioids เมื่อเวลาผ่านไปและเริ่มต้องการยาเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ

NSAIDs

NSAIDS มักใช้แทน opioids เนื่องจากมีข้อดีหลายประการสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังการผ่าตัด ได้แก่ :

• ขจัดหรือลดความจำเป็นในการใช้ opioids
• การกำหนดเป้าหมายอาการปวดไหล่ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
• ลดอาการอักเสบบริเวณหน้าอกที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ก่อนใช้ยา

NSAIDs อาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อไต (ไตวายเฉียบพลัน) ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีความผิดปกติของไต ประมาณ 2.5 ล้านคนประสบปัญหาไตที่เกี่ยวข้องกับ NSAID ในแต่ละปี พูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้ยา NSAIDs ตามปกติ

การติดโอปิออยด์เป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนในทุกช่วงชีวิต พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาแก้ปวดอย่างถูกต้องก่อนที่คุณจะเริ่มรับประทานเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ติดยาเสพติด

รากฟันเทียมซิลิโคน

การใช้เครื่องขยายเนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยซิลิโคน (คล้ายกับการปลูกถ่ายเต้านม) อาจใช้หลังการผ่าตัดปอดเพื่อป้องกันความเจ็บปวดหรือขจัดความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะและเนื้อเยื่อหน้าอกอื่น ๆ เคลื่อนไปยังช่องว่างที่เปิดทิ้งไว้โดยการเอาปอดออก

เครื่องขยายเนื้อเยื่อเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อบรรเทาอาการเมื่อวางไว้ที่หน้าอกหลังจากที่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวด

เส้นประสาท

การบล็อกเส้นประสาทระหว่างซี่โครงคือการฉีดยาเข้าไปในบริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (อยู่ใต้ซี่โครงแต่ละซี่) ซึ่งพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปอด

แพทย์ใช้ยาชาเฉพาะที่แล้วฉีดยาสเตียรอยด์หรือยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ในบริเวณที่คุณรู้สึกไม่สบาย สิ่งนี้สามารถลดอาการอักเสบและบรรเทาอาการปวดเรื้อรังได้

คุณอาจรู้สึกโล่งใจทันทีหลังจากได้รับการฉีดครั้งแรก แต่โดยปกติจะใช้เวลาสองสามวันกว่าจะเริ่มรู้สึกถึงผลกระทบทั้งหมด คุณอาจต้องฉีดยาเป็นประจำอย่างต่อเนื่องหลายเดือนเพื่อให้ไม่เจ็บปวด

การเผชิญปัญหา

สำหรับคนรุ่นก่อนการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับมะเร็งปอดหมายความว่ามีเพียงไม่กี่คนที่ได้รับการรักษาโรคนี้อยู่ได้นานพอที่จะกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการปวดหลังการผ่าตัดเรื้อรัง

วันนี้หากมีอาการปวดเช่นนี้ก็เป็นข้อบ่งชี้ว่าความก้าวหน้าในการรักษาทำให้สามารถมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นด้วยโรคนี้ได้นานพอที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้

มุ่งเน้นไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่านี่เป็นข่าวดีและเมื่อการรักษามะเร็งดำเนินไปอย่างต่อเนื่องจะมีทางเลือกที่ดีกว่าในการจัดการความเจ็บปวดของคุณมุมมองนี้เป็นส่วนหนึ่งของการสมมติทัศนคติเชิงบวกและมีความหวังซึ่งจะช่วยให้คุณรักษาและมีความสุขกับชีวิตทุกวัน

นอกจากนี้ให้พิจารณาพบผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดที่สามารถพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณทั้งทางเภสัชกรรมและที่ไม่ใช่ยาเพื่อให้คุณรู้สึกมั่นใจว่าคุณทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อบรรเทาอาการของคุณ

คุณอาจต้องการพิจารณาวิธีการรักษามะเร็งแบบทางเลือกเช่นการนวดบำบัดและการฝังเข็มซึ่งสามารถช่วยในเรื่องความเจ็บปวดรวมถึงผลพวงทางร่างกายและอารมณ์ของการรักษามะเร็ง

คำจาก Verywell

ด้วยวิธีการใหม่ที่ไม่รุกรานซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถกำจัดมะเร็งได้โดยไม่ต้องเปิดช่องอกทั้งหมด (เช่นการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย) อุบัติการณ์ของ PPS และ PTPS syndrome จะลดลง