Stents เทียบกับการผ่าตัดบายพาสเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) สามารถรักษาได้ด้วยการจัดการทางการแพทย์หรือด้วยขั้นตอนต่างๆเช่นการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาส การตัดสินใจเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณเป็นปัญหาที่เหมาะสมอย่างยิ่งเนื่องจากแต่ละแนวทางมีความเสี่ยงและประโยชน์

หนึ่งในสาขาที่สำคัญของการวิจัย CAD มุ่งเน้นไปที่ความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างผลลัพธ์ของการรักษาทางการแพทย์การใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาสและเงื่อนไขใดที่สนับสนุนทางเลือกหนึ่งมากกว่าอีกทางเลือกหนึ่ง มีบางสถานการณ์ที่คำตอบชัดเจน แต่ก็มีพื้นที่สีเทาเช่นกันเมื่อตัวเลือกหนึ่งไม่ได้ดีกว่าตัวเลือกอื่นอย่างแน่นอน

หากคุณและแพทย์กำลังชั่งน้ำหนักตัวเลือกการรักษา CAD ของคุณสิ่งนี้สามารถช่วยให้คุณทราบได้ว่างานวิจัยในปัจจุบันอยู่ที่ใด

เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด

CAD เป็นโรคของหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นเส้นเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อให้หัวใจสูบฉีด บางครั้ง CAD ในช่วงต้นจะไม่แสดงอาการ แต่อาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอก)

โรคในหลอดเลือดหัวใจมักทำให้คุณเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ (ทำให้หัวใจวาย) หรือเดินทางไปยังสมองและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CAD คุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเหล่านี้

การรักษาทางการแพทย์ ได้แก่ ทินเนอร์เลือดตามใบสั่งแพทย์การรักษาคอเลสเตอรอลสูงยาลดความดันโลหิตและยาที่ช่วยจัดการโรคหัวใจ แต่บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะย้อนกลับ CAD

ในกรณีเหล่านี้หลอดเลือดที่เป็นโรคอาจต้องได้รับการผ่าตัดซ่อมแซม สำหรับผู้ที่มีอาการของ CAD และแม้กระทั่งสำหรับบางคนที่ไม่พบอาการขั้นตอนสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้เมื่อเทียบกับการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว

Revascularization เป็นกระบวนการที่หลอดเลือดแดงที่เป็นโรครุนแรงถูกล้างออกจากการอุดตันผ่านขั้นตอนการแทรกแซง บริเวณที่มีการอุดตันที่สำคัญในหลอดเลือดหัวใจสามารถเปิดได้ด้วยการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดหรือการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ (CABG)

การใส่ขดลวด

การผ่าตัดเสริมหลอดเลือดหัวใจเกี่ยวข้องกับการร้อยลวดเข้ากับหลอดเลือดหัวใจโดยการเจาะเส้นเลือดเล็ก ๆ โดยปกติจะอยู่ที่ขาหนีบหรือแขน

ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ใช้เพื่อขยายหลอดเลือดที่เป็นโรคให้กว้างขึ้น บางครั้งการใส่ขดลวดซึ่งเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่มีรูปร่างเหมือนส่วนสั้น ๆ ของหลอดเลือดแดงจะถูกใส่เข้าไปอย่างถาวรเพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่

ขดลวดขจัดยาที่เคลือบด้วยยาช่วยป้องกันการอุดตันของเลือดและเกี่ยวข้องกับการอยู่รอดที่ดีกว่าการใส่ขดลวดทั่วไป

การผ่าตัดบายพาส (CABG)

หากคุณจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจบายพาส (CABG) ศัลยแพทย์ของคุณจะสามารถเข้าถึงหัวใจของคุณได้โดยการทำแผลที่หน้าอกของคุณ หลอดเลือดแดงในหัวใจของคุณจะได้รับการซ่อมแซมโดยตรงเมื่อศัลยแพทย์นำส่วนที่เป็นโรคออก (หรือส่วนต่างๆ) และเย็บปลายกลับเข้าด้วยกัน

บางครั้งหลอดเลือดหัวใจบางส่วนจะถูกแทนที่ด้วยส่วนสั้น ๆ จากหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ของคุณเช่นหลอดเลือดแดงจากขาของคุณ

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมักเรียกว่าการผ่าตัดเปิดหัวใจ ถือเป็นขั้นตอนหลัก

การตัดสินใจที่ดีกว่า

มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องในการตัดสินใจว่าขั้นตอนใดที่ปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับคุณ การแทรกแซงทั้งสองประเภทอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อสุขภาพ ได้แก่ หัวใจวายหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ) และโรคหลอดเลือดสมอง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CAD แพทย์ดูแลหลักของคุณจะแนะนำคุณไปพบแพทย์โรคหัวใจ (ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ) หรือศัลยแพทย์หัวใจ แพทย์จะชั่งน้ำหนักสิ่งต่อไปนี้เมื่อพิจารณาตัวเลือกการรักษาเหล่านี้:

• ความรุนแรงของ CAD ของคุณ
• ต้องซ่อมเรือกี่ลำ
• การปรากฏตัว / ประวัติการเจ็บป่วยอื่น ๆ (เช่นโรคเบาหวานภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจวายก่อนหน้านี้)
• ไม่ว่าคุณจะได้ลองใช้วิธีการจัดการทางการแพทย์แบบอนุรักษ์นิยมแล้ว

เมื่อตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดไม่ชัดเจนกรณีของคุณอาจถูกนำเสนอในการประชุมสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้ทีมแพทย์ทุกคนสามารถหารือเกี่ยวกับแผนการรักษาของคุณได้

• รุกรานน้อยที่สุด

• เหมาะสำหรับกรณีฉุกเฉิน

• ไม่มีประโยชน์ในทุกกรณี CAD

• ฟื้นตัวเร็วขึ้น

• รุกราน

• เหมาะสำหรับกรณีที่รุนแรง

• revascularization ที่สมบูรณ์มากขึ้น

• อัตราการรอดชีวิตที่เหนือกว่า

ข้อดีและข้อเสียของการใส่ขดลวด

โดยทั่วไปแล้วการใส่ขดลวดเป็นที่ต้องการมากกว่า CABG ในสถานการณ์ฉุกเฉิน หากคุณมีอาการหัวใจวายชนิดที่เรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ST-Segment Elevation (STEMI) การผ่าตัดเสริมหลอดเลือดสามารถช่วยชีวิตได้เนื่องจากเป็นวิธีที่รวดเร็วในการเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้น

ข้อดีอีกอย่างของการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดและการใส่ขดลวดคือการใส่ขดลวดมีขนาดรูปร่างและวัสดุที่แตกต่างกันซึ่งสามารถให้แพทย์ของคุณมีทางเลือกในการรักษาของคุณได้

เนื่องจากขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดกระบวนการกู้คืนหลังจากการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดจึงมักไม่ต้องเสียภาษีเหมือนหลัง CABG

ถือว่าเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูงอย่างไรก็ตาม ไม่บ่อยนักอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดเช่นเลือดออกรุนแรงและขั้นตอนนี้อาจต้องเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิดอย่างรวดเร็ว

ข้อดีและข้อเสียของ CABG

อาจแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดแบบเปิดหากโรคหลอดเลือดหัวใจของคุณรุนแรง ตัวอย่างเช่น CABG เชื่อว่าจะให้ผลลัพธ์ระยะยาวที่ดีกว่าในผู้ที่มี CAD สามลำ

มีบางสถานการณ์ที่ต้องใช้ CABG เมื่อหลอดเลือดอ่อนแอมากและเป็นโรคหรือถ้าลักษณะทางกายวิภาคของหลอดเลือดมีความซับซ้อนผิดปกติอาจไม่สามารถทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือดได้และอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนหลอดเลือด

โดยปกติแล้ว CABG ถือเป็นวิธีการที่ให้การฟื้นฟูหลอดเลือดที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับ CABG ไม่จำเป็นต้องมีการทำ revascularization ซ้ำบ่อยเท่ากับผู้ที่มีการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด การศึกษาระยะยาวชี้ให้เห็นว่า CABG สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดและการใส่ขดลวด

คำจาก Verywell

การวินิจฉัยโรค CAD เป็นคำเตือนที่สำคัญที่คุณต้องดูแลสุขภาพของคุณ บ่อยครั้งเมื่อได้รับการวินิจฉัย CAD ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองจะสูงมากและอาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนในการรักษา

พูดคุยกับแพทย์อย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับคำถามและข้อกังวลของคุณและถามว่าเหตุใดจึงอาจมีการแนะนำขั้นตอนหนึ่งมากกว่าอีกขั้นตอนหนึ่ง เส้นทางข้างหน้าเริ่มต้นด้วยความมั่นใจในการตัดสินใจในการรักษาของคุณ