รูปภาพของ Charday Penn / Getty
“ การสแกนแคลเซียม” เป็นเทคนิคการเอ็กซเรย์เพื่อประเมินปริมาณแคลเซียมที่สะสมในหลอดเลือดหัวใจ การมีแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจแสดงว่ามีหลอดเลือด นอกจากนี้คะแนนแคลเซียม (ซึ่งประมาณปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดแดง) จะสอดคล้องกับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจดังนี้:
- 0: ไม่มีโรคที่สามารถระบุตัวตนได้
- 1 ถึง 99: โรคที่ไม่รุนแรง
- 100 ถึง 399: โรคปานกลาง
- 400 ขึ้นไป: โรครุนแรง
บางครั้งแพทย์ใช้คะแนนแคลเซียมเพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าจะแนะนำการรักษาด้วยยาสแตตินหรือไม่ ยาสแตตินมักช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ
อย่างไรก็ตามดูเหมือนจะขัดแย้งกันบางครั้งคะแนนแคลเซียมจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้การรักษาด้วยสแตติน แนวโน้มของคะแนนแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้การรักษาด้วยสแตตินเป็นประเด็นที่มีการถกเถียงและกังวลในหมู่แพทย์โรคหัวใจ
ปรากฎว่าอย่างน้อยก็มีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่านี่อาจเป็นสิ่งที่ดี อาจบ่งชี้ว่าสแตตินกำลังทำให้โล่หลอดเลือดหัวใจมีเสถียรภาพ
ความเป็นมาบางส่วน
หลอดเลือดทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ในผนังหลอดเลือดแดงรวมทั้งหลอดเลือดหัวใจ โล่เหล่านี้สามารถขยายตัวได้มากพอที่จะไปอุดกั้นหลอดเลือดบางส่วนและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นอาการแน่นหน้าอกหรือการอุดตันอย่างไรก็ตามปัญหาที่แท้จริงของโล่เหล่านี้คือพวกมันสามารถแตกออกได้อย่างกะทันหันทำให้เกิดการอุดตันอย่างกะทันหันของหลอดเลือดซึ่งมักนำไปสู่ หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
คราบจุลินทรีย์เป็นวัสดุหลายชนิดรวมทั้งไขมันเซลล์อักเสบเซลล์ไฟโบรติกและแคลเซียม เป็นแคลเซียมในโล่ atherosclerotic ที่ตรวจพบโดยการสแกนแคลเซียมในหัวใจยิ่งคะแนนแคลเซียมสูงเท่าใดหลอดเลือดก็จะยิ่งขยายตัวมากขึ้นเท่านั้น
ตัวอย่างเช่นหากแพทย์ของคุณเริ่มให้คุณใช้ atorvastatin เขาหรือเธอไม่ได้เป็นเพียงการรักษาระดับคอเลสเตอรอลของคุณ แต่ยังรักษาโล่ atherosclerotic ของคุณด้วย
Statins และคะแนนแคลเซียม
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดด้วยสแตตินสามารถทำได้เพิ่มขึ้น คะแนนแคลเซียมหัวใจ
เนื่องจากสแตตินได้รับการคิดว่าช่วยป้องกันและแม้กระทั่งช่วยให้หลอดเลือดหัวใจตีบกลับมาผลลัพธ์นี้จึงดูเหมือนขัดแย้งกัน ในปี 2015 การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร American College of Cardiology ซึ่งช่วยชี้แจงว่าแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นนี้หมายถึงอะไร
นักวิจัยได้ทบทวนการศึกษาแปดชิ้นที่แยกจากกันซึ่งใช้อัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (IVUS ซึ่งเป็นเทคนิคสายสวน) เพื่อประเมินขนาดและองค์ประกอบของโล่ atherosclerotic ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยากลุ่ม statin พวกเขาพบสองสิ่ง ประการแรกการรักษาด้วยสแตตินในปริมาณสูงมีแนวโน้มที่จะทำให้โล่หดตัว
ประการที่สองในขณะที่โล่กำลังหดตัวองค์ประกอบของมันก็เปลี่ยนไป หลังจากการรักษาด้วยสแตตินปริมาณของไขมันสะสมภายในโล่ลดลงและปริมาณของเซลล์ไฟโบรติกและแคลเซียมเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ - การแปลงคราบจุลินทรีย์ที่ "อ่อน" ที่ไม่เสถียรไปเป็นคราบจุลินทรีย์ที่ "แข็ง" มากขึ้นอาจทำให้คราบจุลินทรีย์มีแนวโน้มที่จะแตกออกอย่างกะทันหันน้อยลง (สมมุติฐานนี้สอดคล้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าการรักษาด้วยสแตตินช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ)
หลักฐานสนับสนุนแนวคิดที่ว่าการบำบัดด้วยสแตตินไม่เพียง แต่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล แต่ยังเปลี่ยนโล่ที่มีอยู่เพื่อให้อันตรายน้อยลง เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้โล่อาจกลายเป็นปูนมากขึ้น - ดังนั้นคะแนนแคลเซียมจึงเพิ่มขึ้น ดังนั้นคะแนนแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นด้วยการรักษาด้วยสแตตินอาจบ่งบอกถึงความสำเร็จในการรักษาและไม่น่าจะเป็นสาเหตุของการเตือน
แม้ว่าทฤษฎีนี้จะไม่ได้เป็นวิทยาศาสตร์ที่ตัดสิน แต่ ณ จุดนี้มันก็เหมาะกับหลักฐานที่มีอยู่มากที่สุด
คำจาก Verywell
การสแกนแคลเซียมในหัวใจอาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการประเมินว่ามีหรือไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ ถ้ามีแคลเซียมแสดงว่าหลอดเลือดตีบ - และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก้าวร้าวเป็นไปตามลำดับ นอกจากนี้ควรให้ความสำคัญกับการรักษาด้วยสแตตินและแอสไพรินป้องกันโรค
แต่เมื่อเริ่มการรักษาด้วยสแตตินแล้วการตีความการสแกนแคลเซียมในภายหลังจะกลายเป็นปัญหา หากคะแนนแคลเซียมสูงขึ้นอาจไม่ได้บ่งชี้ว่า CAD แย่ลง แต่น่าจะเป็นผลดีของการรักษาด้วยสแตติน
ตามกฎทั่วไปแพทย์ไม่ควรสั่งการทดสอบที่พวกเขารู้ล่วงหน้าอาจจะไม่สามารถตีความได้ ในขณะที่การสแกนแคลเซียมแบบคัดกรองมีความสมเหตุสมผลสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจการสแกนแคลเซียมซ้ำหลังจากเริ่มการรักษาด้วยสแตตินอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลโดยไม่ต้องเพิ่มข้อมูลที่เป็นประโยชน์ใด ๆ
.jpg)
