Bundle branch block เป็นความผิดปกติของการนำหัวใจที่เกิดจากการหยุดชะงักของเส้นประสาทหนึ่งหรือทั้งสองกลุ่มที่กระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจด้วยระบบไฟฟ้าซึ่ง ได้แก่ แขนงของมัดซ้ายและแขนงของมัดขวาซึ่งจะนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติโดยทั่วไปแล้วจะไม่ใช่ทางซ้าย การบล็อกกิ่งแบบมัดหรือการบล็อกกิ่งมัดด้านขวาทำให้เกิดอาการที่สังเกตเห็นได้ยกเว้นการเป็นลมในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อย การบล็อกดังกล่าวบางครั้งเกิดจากโรคหัวใจ
จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่เกิดจากการบล็อกสาขามัดสามารถวินิจฉัยได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การรักษาความผิดปกติอาจไม่จำเป็น แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจและ / หรือการจัดการโรคหัวใจ
Verywell / Gary Fersterระบบไฟฟ้าของหัวใจ
หัวใจมีห้องสี่ห้องที่สูบฉีดเป็นจังหวะโดยการหดตัวตามลำดับและผ่อนคลายเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกายและปอด กล้ามเนื้อหัวใจถูกควบคุมโดยระบบไฟฟ้าของหัวใจซึ่งเป็นการกระจายตัวของเส้นประสาทที่ฝังอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจแบบแยกแขนง
โหนดไซนัสเป็นกลุ่มของเส้นประสาทที่อยู่ในเอเทรียมด้านขวา มันควบคุมระบบไฟฟ้าของหัวใจโดยส่งสัญญาณไปยัง atria ซ้ายและขวาของหัวใจกระตุ้นให้หดตัว ข้อความดังกล่าวยังส่งผ่านโหนด atrioventricular (AV) ไปยังโพรงผ่านแถบเส้นใยประสาทหัวใจที่เรียกว่ามัดของ His
กิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้ายกระจายแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากมัดของเขาไปทั่วช่องทางด้านขวาและด้านซ้ายทำให้พวกมันแตก เมื่อกิ่งก้านของมัดทำงานตามปกติโพรงด้านขวาและด้านซ้ายจะหดตัวสม่ำเสมอและเกือบจะพร้อมกัน สิ่งนี้อธิบายว่าเป็นจังหวะไซนัสปกติ
ประเภทของ Bundle Branch Block
หากคุณมีบล็อกสาขาบันเดิลสาขาบันเดิลด้านซ้ายหรือสาขาบันเดิลด้านขวา (หรือทั้งสองอย่าง) จะไม่ทำงานเท่าที่ควร สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดเต้นของจังหวะการเต้นของหัวใจขณะที่ปั๊ม
โปรดทราบว่าในขณะที่ใช้คำว่า branch บันเดิล "บล็อก" สาขาบันเดิลที่ได้รับผลกระทบอาจถูก "บล็อก" อย่างสมบูรณ์หรือไม่ก็ได้ ในหลายกรณีสาขาบันเดิลไม่ได้อย่างสมบูรณ์ถูกปิดกั้น แต่กลับเป็นเพียงการกระตุ้นไฟฟ้าให้ช้ากว่าปกติ
ผลกระทบหลักของบล็อกสาขามัดคือมันรบกวนการหดตัวที่ประสานกันของโพรงด้านซ้ายและด้านขวา การหดตัวของช่องหนึ่ง - ช่องที่มีแขนงมัด "บล็อก" เกิดขึ้นเล็กน้อยหลังจากการหดตัวของอีกฝ่ายมากกว่าในเวลาเดียวกัน
บล็อกสาขาของ Bundle ด้านซ้าย
ด้านซ้ายของหัวใจจะรับเลือดที่มีออกซิเจนเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายจากปอด เลือดนี้ไหลจากเอเทรียมด้านซ้ายเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งทำสัญญาอย่างมีพลังส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังร่างกาย
บล็อกสาขามัดซ้ายรบกวนการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
กลุ่มสาขาขวาของ Bundle
ด้านขวาของหัวใจจะรับเลือด deoxygenated จากการไหลเวียนของร่างกายไปยังเอเทรียมด้านขวาและส่งเลือดนี้ไปยังหัวใจห้องล่างขวาจากนั้นไปยังปอดเพื่อเติมออกซิเจน
โดยปกติการหดตัวของช่องด้านขวาจะมีพลังน้อยกว่าการหดตัวของช่องด้านซ้ายเล็กน้อย บล็อกสาขามัดขวาขัดขวางการหดตัวของหัวใจห้องล่างขวา
อาการ
ในกรณีส่วนใหญ่ Bundle branch block ไม่ก่อให้เกิดอาการดังนั้นคุณอาจไม่ทราบว่าคุณมีปัญหานี้เว้นแต่คุณจะได้รับการทดสอบการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดผลกระทบไม่ต่อเนื่องรวมถึงเวียนศีรษะและแม้แต่เป็นลมหมดสติ (เป็นลม)
อาการดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากมีกลุ่ม Bundle branch พร้อมกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ cardiomyopathy (โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ)
นอกจากนี้ยังมีอาการที่พบบ่อยมากขึ้นหากการบล็อกสาขาของมัดมีความรุนแรงหรือเกี่ยวข้องกับกิ่งก้านทั้งด้านขวาและด้านซ้าย
ผลกระทบที่เป็นไปได้ของบล็อกสาขาบันเดิล:
- โดยรวมแล้วการบล็อกสาขามัดเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพเล็กน้อยรวมถึงการทำงานของหัวใจลดลง
- การมีกลุ่มสาขามัดอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่ดีหากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหัวใจ
- บางครั้งการบล็อกสาขามัดอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงหากคุณได้รับการผ่าตัดหัวใจสำหรับปัญหาหัวใจอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์ของคุณจะต้องทราบว่าคุณมีอาการนี้หรือไม่
ด้วยการปิดกั้นกิ่งก้านที่รุนแรงมากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอาจหยุดไปถึงโพรงพร้อมกันซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหัวใจโดยสมบูรณ์ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเป็นลมหมดสติหรือหัวใจตายอย่างกะทันหัน
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มโอกาสในการบล็อกสาขาบันเดิล แต่เงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้โดยเฉพาะทางด้านขวา โดยปกติแล้วเมื่อไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้ผลกระทบด้านสุขภาพของบล็อกสาขาของบันเดิลจะมีความสำคัญน้อยกว่าและอาจน้อยมากด้วยซ้ำ
อย่างไรก็ตามการปิดกั้นกิ่งก้านอาจเกิดจากโรคหัวใจ ในความเป็นจริงการบล็อกกิ่งด้านซ้ายมักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดปกติบางประเภท
ภาวะหัวใจล้มเหลวที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มสาขารวมถึง:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)
- Myocarditis (โรคอักเสบของหัวใจ)
- คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว
- cardiomyopathy Hypertrophic
- โรคลิ้นหัวใจ
- ความบกพร่องของผนังช่องท้อง (โดยปกติ แต่กำเนิดตั้งแต่แรกเกิด)
- ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและเป็นเวลานาน
บล็อกกิ่งก้านด้านขวาสามารถพัฒนาได้เนื่องจากสาเหตุเหล่านี้ทั้งหมดและยังสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคปอด ได้แก่ :
- เส้นเลือดในปอด
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- ความดันโลหิตสูงในปอด
การวินิจฉัย
การระบุกลุ่มสาขาบันเดิลขึ้นอยู่กับการทดสอบวินิจฉัยซึ่งมี ECG 12-lead และ echocardiogram คลื่นไฟฟ้าหัวใจคือการทดสอบแบบไม่รุกรานโดยใช้ขั้วไฟฟ้าที่วางอยู่บนพื้นผิวของหน้าอกเพื่อตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจ และ echocardiogram เป็นอัลตราซาวนด์ที่ไม่รุกรานซึ่งจะแสดงภาพของหัวใจขณะเต้นซึ่งอาจตรวจพบการหยุดชะงักในจังหวะ
ในหลาย ๆ กรณีการทดสอบเพียงอย่างเดียวจะแสดงรูปแบบที่สอดคล้องกับบล็อกสาขาของบันเดิลซึ่งไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบทั้งสองแบบ
Bundle Branch Block และ ECG
คลื่นไฟฟ้าหัวใจคือการแสดงภาพของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าขณะที่มันเคลื่อนที่ผ่านหัวใจ รูปแบบคลื่นที่สร้างขึ้นด้วยคอมพิวเตอร์ซึ่งสะท้อนจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ตรวจพบด้วยขั้วไฟฟ้าโลหะขนาดเล็กที่วางอยู่บนหน้าอก
QRS complex เป็นส่วนหนึ่งของ ECG ที่แสดงถึงแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเนื่องจากมีการกระจายโดยระบบสาขามัดทั่วทั้งโพรง
ในรูปด้านบนแผง A แสดงให้เห็นว่า QRS complex ปกติมีลักษณะอย่างไรใน ECG ปกติ เนื่องจากโดยปกติโพรงทั้งสองได้รับแรงกระตุ้นไฟฟ้าในเวลาเดียวกันคอมเพล็กซ์ QRS ปกติจึงค่อนข้างแคบ (โดยทั่วไปน้อยกว่า 0.1 วินาทีในระยะเวลา) การกระตุ้นพร้อมกันของโพรงทั้งสองขึ้นอยู่กับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เดินทางลงทั้งกิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้าย ด้วยอัตราความเร็วเกือบเท่ากัน
ด้วยบล็อกสาขาแบบบันเดิลจะใช้เวลานานกว่าที่สัญญาณไฟฟ้าจะกระจายอย่างสมบูรณ์ทั่วทั้งโพรงและคอมเพล็กซ์ QRS จะกว้างขึ้น
- แผง B ในรูปแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นใน QRS complex เมื่อบุคคลมีกลุ่มสาขาทางซ้าย คอมเพล็กซ์กว้างขึ้นและเบี่ยงเบนไปการเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้การตีความ ECG มีความน่าเชื่อถือน้อยลงเมื่อใช้ในการประเมินเงื่อนไขอื่น ๆ
- แผง C ในรูปแสดงการเปลี่ยนแปลงของ ECG ที่เกิดขึ้นใน QRS complex พร้อมด้วยบล็อกสาขาของบันเดิลด้านขวาซึ่งเป็นคลื่น QRS ที่กว้างขึ้นพร้อมกับการโก่งตัวลง
บางครั้งสาขาของบันเดิลทั้งสองได้รับผลกระทบและรูปแบบบล็อกสาขาของบันเดิลบน ECG ไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าเป็นบล็อกสาขาของบันเดิลด้านขวาหรือด้านซ้าย ในกรณีนี้บล็อกสาขาของบันเดิลจะเรียกว่า "ความล่าช้าในการนำกระแสภายใน.”
Echocardiogram
อาจตรวจพบกลุ่มสาขาบันเดิลด้วย echocardiogram การทดสอบแบบไม่รุกรานนี้ช่วยให้แพทย์เห็นภาพการเคลื่อนไหวและจังหวะของหัวใจขณะเต้น
แม้ว่าการเคลื่อนไหวและจังหวะการเต้นของหัวใจสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยบล็อกกิ่งมัด แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจไม่ระบุบล็อกสาขามัดเป็นสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้
ที่สำคัญการทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นรายละเอียดของหัวใจได้ สามารถใช้เพื่อช่วยระบุข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลงของบล็อกสาขามัด
หากคุณมีการปิดกั้นกิ่งก้านแพทย์ของคุณอาจสั่งให้คุณทำ echocardiogram เพื่อให้ทีมแพทย์ของคุณสามารถประเมินผลกระทบของความผิดปกติของการนำของคุณได้ดีขึ้น
การประเมินการเต้นของหัวใจ
ขึ้นอยู่กับอาการและปัจจัยเสี่ยงของคุณคุณอาจต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินหัวใจและ / หรือปอดของคุณแม้ว่านี่จะไม่จำเป็นต้องเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินการบล็อกสาขามัดที่ไม่ซับซ้อนโดยไม่มีอาการหรือปัจจัยเสี่ยง ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องได้รับการตรวจสวนหัวใจเพื่อประเมินหลอดเลือดในหัวใจของคุณหรือทดสอบความเครียดหากคุณมีอาการแน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอก)
การรักษา
โดยส่วนใหญ่แล้วการบล็อกกิ่งแบบมัดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างไรก็ตามคุณและแพทย์ของคุณจะต้องหารือเกี่ยวกับสภาพของคุณและตรวจสอบว่าอาการของคุณ (ถ้าคุณมี) เกิดจากการบล็อกกิ่งหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่น เป็นโรคหัวใจ
ในบางครั้งการปิดกั้นกิ่งแบบมัดที่รุนแรงอาจต้องใช้ตำแหน่งการผ่าตัดของเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นที่สมบูรณ์
นอกจากนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับการปิดกั้นกิ่งก้านด้านซ้ายอาจได้รับการรักษาด้วยการฝังอุปกรณ์การรักษาด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ (CRT) CRT เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพิเศษที่ประสานการเต้นของหัวใจห้องล่างทั้งสองใหม่และสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพการเต้นของหัวใจในบางสถานการณ์
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
นอกจากนี้หากคุณมีโรคหัวใจชนิดอื่นพร้อมกับบล็อกการนำของคุณภาวะหัวใจที่เกี่ยวข้องมักจะต้องได้รับการรักษา
สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับวิธีการต่างๆเช่นทินเนอร์เลือดที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับ CAD ยาลดความดันโลหิตเพื่อบรรเทาความดันโลหิตสูงยาขยายหลอดลมเพื่อรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือการผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจที่ทำงานผิดปกติ
คำจาก Verywell
Bundle branch block ไม่ใช่เรื่องแปลกที่พบโดยบังเอิญใน ECG ผู้ที่มีการอุดกั้นกิ่งก้านมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาทางการแพทย์บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการผ่าตัดหัวใจ คุณไม่น่าจะรู้ว่าคุณมีกลุ่มสาขามัดเว้นแต่คุณจะได้รับการประเมินการเต้นของหัวใจด้วยเหตุผลอื่น (เช่นการทดสอบก่อนการผ่าตัดหรือเพื่อค้นหาโรคหัวใจ) ในขณะที่บางครั้งการบล็อก branch branch ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาที่สำคัญ
