Urethrotomy คืออะไร?

Urethrotomy หรือที่เรียกว่าท่อปัสสาวะภายในแบบมองเห็นโดยตรงเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาโรคท่อปัสสาวะตีบเป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวข้องกับการใช้ท่อปัสสาวะหรือมีดผ่าตัดผ่าน cystoscope เพื่อขยายท่อปัสสาวะที่แคบลง โดยทั่วไปการผ่าตัดท่อปัสสาวะจะทำกับผู้ชายเท่านั้นเนื่องจากการตีบของท่อปัสสาวะในผู้หญิงนั้นหายากมาก

วัตถุประสงค์

หากคุณบ่นเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเลือดในปัสสาวะการพ่นปัสสาวะและไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้เต็มที่แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าท่อปัสสาวะของคุณแคบลง (ท่อที่ให้ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะของคุณ ).

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบว่าคุณมีโรคท่อปัสสาวะตีบหรือไม่ โรคท่อปัสสาวะตีบสามารถวินิจฉัยได้โดย:

• การตรวจร่างกายอย่างง่าย
• เอกซเรย์ท่อปัสสาวะหรืออัลตราซาวนด์
• โปรแกรมปัสสาวะถอยหลังเข้าคลอง
• ท่อปัสสาวะ
• Cystoscopy
• Postvoid ปริมาณที่เหลือ (PVR)

หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วเท่านั้นแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดท่อไต

ความเสี่ยง

อัตราความสำเร็จในระยะยาวของ urethrotomies ค่อนข้างต่ำและหลาย ๆ คนที่มีอาการนี้จะยังคงต้องได้รับการผ่าตัดในภายหลังเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่ท่อปัสสาวะจะตีบอีกครั้ง การศึกษาทางการแพทย์รายงานว่าในระยะสั้น (น้อยกว่า 6 เดือน) อัตราความสำเร็จของท่อปัสสาวะอยู่ที่ประมาณ 70–80 เปอร์เซ็นต์อย่างไรก็ตามหลังจากหนึ่งปีสิ่งนี้จะลดลงและอัตราการกลับเป็นซ้ำจะเริ่มเข้าใกล้ 50–60 เปอร์เซ็นต์ . เมื่อครบรอบ 5 ปีการเกิดซ้ำจะเพิ่มขึ้นถึง 74–86 เปอร์เซ็นต์

การผ่าตัดท่อปัสสาวะยังคงได้รับการยกย่องในทางการแพทย์ว่าเป็นตัวเลือกที่ดีในการรักษาท่อปัสสาวะตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการผ่าตัดแบบเปิด (การผ่าตัดท่อปัสสาวะ) จะเป็นการรักษามากเกินไปหรือเป็นทางเลือกในการจัดการก่อนที่จะตัดสินใจว่าควรมีการผ่าตัดแบบเปิด

ขั้นตอนทางเลือก

ขั้นตอนทางเลือกในการผ่าตัดท่อปัสสาวะคือการขยายและการผ่าตัดท่อปัสสาวะ การขยายขนาดเกี่ยวข้องกับการสอดแท่งบาง ๆ (ตัวขยายขนาด) ที่มีขนาดเพิ่มขึ้นเข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณเพื่อยืดการตีบและขยายให้แคบลงการผ่าตัดท่อปัสสาวะคือการสร้างใหม่หรือเปลี่ยนท่อปัสสาวะที่แคบลงโดยการผ่าตัดแบบเปิดโดยทั่วไปเมื่อการตีบยาวเกินไปที่จะรักษาได้ ด้วย cystoscopy ที่แพร่กระจายน้อยกว่าด้วย urethrotomy สิ่งที่แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณได้รับส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการรัดท่อปัสสาวะของคุณตลอดจนความสำเร็จหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่คุณอาจเคยได้รับการรักษาในอดีต

ก่อนการผ่าตัด

มีแนวโน้มว่าแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบภาพและ / หรือทำการตรวจ cystoscopy เพื่อวัดความยาวและความรุนแรงของการตีบ นอกจากนี้เขายังอาจสั่งให้ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบและให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพที่ดี

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบตัวอย่างปัสสาวะของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีแบคทีเรียอยู่ในปัสสาวะ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของคุณและภาวะหัวใจที่มีอยู่ก่อน

คุณจะพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณกับแพทย์ของคุณและคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ คุณควรคาดหวังที่จะพูดคุยเรื่องยาและยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้กับแพทย์ของคุณเนื่องจากคุณอาจต้องหยุดรับประทานบางวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดท่อปัสสาวะ

คาดว่าจะลงนามในแบบฟอร์มยินยอมซึ่งคุณควรอ่านอย่างละเอียด นอกจากนี้อย่าลืมถามคำถามเกี่ยวกับส่วนใดส่วนหนึ่งของแบบฟอร์มที่คุณไม่ชัดเจน

วิธีการเตรียม

เนื่องจากคุณจะได้รับการระงับความรู้สึกคุณจึงไม่ควรรับประทานอาหารอย่างน้อยหกถึงแปดชั่วโมงก่อนเวลาที่กำหนดไว้สำหรับการผ่าตัดท่อปัสสาวะและคุณสามารถดื่มได้เท่านั้นชัดเจนของเหลวไม่เกินสองชั่วโมงก่อนการผ่าตัดทั้งหมดนี้ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ของคุณ

หากคุณมียาที่ทานทุกวันควรถามแพทย์ว่าควรทานยาอย่างไรในวันผ่าตัด โดยทั่วไปการผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณ 30 นาที

สิ่งที่ต้องนำไปด้วย

• ขอแนะนำให้คุณพกชุดชั้นในแบบหลวม ๆ ไปด้วยเนื่องจากคุณน่าจะกลับบ้านพร้อมกับสายสวนเพื่อส่งเสริมการรักษาบริเวณท่อปัสสาวะตีบก่อนหน้านี้และเพื่อระบายกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลาหนึ่งวันถึงหลายวันหลังจากทำหัตถการ .. ป.....................
• เพื่อช่วยจัดการกับความวิตกกังวลคุณควรถือชุดชั้นในสีเข้มแทนชุดชั้นในที่มีสีอ่อนซึ่งอาจทำให้รูปลักษณ์และความร้ายแรงของเลือดออกหลังการผ่าตัดดูเกินจริง
• หากเป็นไปได้ให้ทานอาหารไม่ติดมันที่คุณสามารถทานได้หลังการผ่าตัดเนื่องจากคุณอาจจะไม่ได้รับประทานอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงเมื่อถึงเวลานั้น
• หากคุณใช้แว่นตาหรือเครื่องช่วยฟังขอแนะนำให้นำเคสติดตัวไปด้วย

ระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดท่อปัสสาวะมักทำภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบ ในกรณีพิเศษอาจใช้ยาชาเฉพาะที่คุณสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้:

• คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• คุณจะถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล
• คุณจะถูกสั่งให้นอนบนโต๊ะ cystoscopy ในห้องผ่าตัด คุณมักจะถือว่าเป็นท่าตัดกระดูกด้านหลัง - คุณจะนอนหงายโดยให้ต้นขาแยกออกจากกันแล้วยกเข่าขึ้นแล้วดึงกลับ
• เมื่อคุณหลับสนิทและอยู่ภายใต้การดมยาสลบศัลยแพทย์จะสอดท่อไตหรือซีสโตสโคปโดยใช้มีดผ่าตัดติดกับท่อปัสสาวะของคุณ
• พื้นที่ที่เข้มงวดจะเปิดขึ้นในพื้นที่เฉพาะด้วยใบมีดตัดหรือมีด
• จากนั้นศัลยแพทย์จะประเมินความเข้มงวดอีกครั้ง หากพื้นที่นั้นดูโล่งและเข้าถึงได้ง่ายก็ไม่จำเป็นต้องทำการตัดต่ออีก
• หากยังเปิดไม่เพียงพอก็จะทำการผ่าเพิ่มเติม
• หลังจากนั้นเสร็จแล้วกระเพาะปัสสาวะของคุณจะถูกขับออกจากปัสสาวะจนหมดและเต็มไปด้วยของเหลวชลประทาน
• สายสวนจะถูกใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณและใช้เพื่อระบายของเหลวที่ให้น้ำ
• จากนั้นคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะอยู่จนกว่าคุณจะตื่น

ในห้องพักฟื้น

ในขณะที่คุณอยู่ในห้องพักฟื้นสภาพของคุณจะได้รับการตรวจสอบ คุณสามารถคาดหวังให้พยาบาลตรวจสิ่งต่อไปนี้เป็นระยะ ๆ :

• พลังของคุณ - ความดันโลหิตอุณหภูมิชีพจรและอัตราการหายใจ
• ความรุนแรงของความเจ็บปวดที่คุณรู้สึกตลอดจนประสิทธิภาพของยาบรรเทาอาการปวดที่มอบให้กับคุณ
• คุณปัสสาวะมากแค่ไหนและทำได้ง่ายเพียงใด

คุณอาจได้รับ IV (ทางหลอดเลือดดำ) หยดซึ่งยาแก้ปวด (มักไม่จำเป็น) และของเหลวจะถูกส่งเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ คุณอาจสวมหน้ากากออกซิเจนเพื่อช่วยในการหายใจ ในที่สุดเมื่อคุณตื่นเต็มที่และสบายตัวคุณจะถูกย้ายไปที่วอร์ดเพื่อรอการปลดประจำการ

หลังการผ่าตัด

คนส่วนใหญ่กลับบ้านในวันเดียวกับการผ่าตัดแม้ว่าจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์คุณอาจถูกขอให้อยู่ในฐานะผู้ป่วยในหนึ่งวัน เนื่องจากการดมยาสลบทำให้โรงพยาบาลหลายแห่งต้องการให้คุณมีผู้ใหญ่อีกคนพร้อมที่จะขับรถหรือพาคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด ผลกระทบที่เหลือของการระงับความรู้สึกแนะนำว่าคุณไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรกลหนักใด ๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังขั้นตอน

ก่อนออกเดินทางคุณควรแจ้งแพทย์ / พยาบาลที่เข้าร่วมเกี่ยวกับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายที่คุณอาจรู้สึกเพื่อให้พวกเขาใช้ระบบบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวหลังการผ่าตัดและ / หรือรู้สึกแสบร้อนในท่อปัสสาวะรวมทั้งต้องฉี่แรงซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ

การกู้คืน

สายสวนที่ใส่ไว้ในระหว่างการผ่าตัดอาจจะต้องคงอยู่เป็นเวลาหลายวันจุดประสงค์หลักของการทำเช่นนี้คือการเปิดช่องว่างไว้และปล่อยให้มันหายเป็นปกติ ในระหว่างนี้คุณสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้:

• แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับการใส่สายสวนด้วยตนเองหรือวิธีจัดการกับสายสวนที่มีอยู่แล้วแพทย์ของคุณจะแจ้งด้วยว่าเมื่อใดที่จะต้องกลับไปที่สำนักงานหรือโรงพยาบาลเพื่อทำการกำจัด
• แพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะให้คุณหลังการผ่าตัดเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ ในส่วนของคุณคุณควรรักษาสุขอนามัยที่ดีเพื่อลดความเสี่ยง
• คุณจะเดินไปรอบ ๆ ได้และมีแนวโน้มที่จะกลับไปทำงานได้หลังจากผ่านไปหลายวัน
• คุณควรงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาสองสามสัปดาห์ แพทย์ของคุณจะอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดเพื่อบอกคุณว่าคุณควรงดเว้นนานแค่ไหน
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้แรงและการออกกำลังกายที่หนักหน่วงจนกว่าแพทย์ของคุณจะให้คุณพร้อม
• เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องไม่เครียดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ ด้วยเหตุนี้จึงขอแนะนำให้คุณบริโภคของเหลวมาก ๆ และรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงสักระยะหนึ่งหลังการผ่าตัดเพราะจะช่วยป้องกันอาการท้องผูกได้ คุณอาจต้องใช้น้ำยาปรับอุจจาระหรือยาระบาย ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นหลังจากคุณได้รับการผ่าตัดท่อปัสสาวะ สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• อาการปวดท่อปัสสาวะ: เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกแสบร้อนหรือรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อคุณปัสสาวะเป็นเวลาสองสามวันหลังการผ่าตัด
• เลือดออก: เป็นเรื่องปกติที่คุณจะปัสสาวะออกมาเป็นเลือดซึ่งจะหายเองภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด หากยังคงมีอยู่หรือคุณเริ่มเห็นลิ่มเลือดให้รายงานแพทย์ของคุณ
• การติดเชื้อ: หากคุณสงสัยว่าคุณมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังการผ่าตัดคุณควรรายงานให้แพทย์ของคุณทราบทันที อาการปากโป้งของการติดเชื้อคือไข้และหนาวสั่น
• การกำเริบของการบีบรัด: มีความเป็นไปได้สูงที่ท่อปัสสาวะของคุณจะแคบลงหรือเกิดการตีบอีกครั้ง ขึ้นอยู่กับผลของการปรึกษาแพทย์ของคุณคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดอื่นที่คล้ายกันหรือการผ่าตัดท่อปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติและร้ายแรงบางอย่าง ได้แก่ :

• เลือดออกมากเกินไป
• อาการบวมที่อวัยวะเพศ
• ไม่สามารถปัสสาวะได้

หากมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งเกิดขึ้นคุณควรรายงานให้แพทย์ของคุณทราบทันที

มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและปัจจัยสำคัญคือการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่อาจส่งผลเสียต่อกระบวนการหายของแผลอาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณในการเริ่มการบำบัดทดแทนนิโคตินก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ไม่ว่าในกรณีใดหากคุณสูบบุหรี่คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างแน่นอนซึ่งจะเป็นผู้แนะนำแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด

สิ่งอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคเลือดออกและยาลดความอ้วน หากคุณมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือคุณกำลังใช้ยาที่จงใจหรือไม่ตั้งใจ (เช่นแอสไพริน) จะลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือดของร่างกายคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

ติดตาม

คุณจะกลับไปที่สำนักงานหรือโรงพยาบาลตามคำแนะนำเมื่อถึงเวลาที่ศัลยแพทย์จะต้องถอดสายสวนออก

การศึกษา uroflowmetric หรือการศึกษาที่เหลือหลังโมฆะอาจทำได้เพื่อตรวจสอบว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณระบายออกได้เร็วและสมบูรณ์เพียงใดการศึกษานี้ทำโดยขอให้คุณปัสสาวะในเครื่องหรือห้องน้ำพิเศษที่วัดปริมาณปัสสาวะและคุณภาพอัตราการไหล และเวลาที่คุณต้องปัสสาวะ คุณจะได้รับคำสั่งให้กลับมาตรวจร่างกายอีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ซึ่งอาจมีการศึกษา uroflowmetric อีกครั้งรวมทั้งการตรวจปัสสาวะ

ในระหว่างการตรวจติดตามผลเหล่านี้สิ่งสำคัญคือคุณต้องเปิดเผยข้อกังวลหรือปรากฏการณ์ที่น่ากังวลใด ๆ ที่คุณอาจประสบกับแพทย์ของคุณ

รับมือกับความวิตกกังวล

สิ่งแรกที่คุณต้องรู้คือเป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งที่คุณจะรู้สึกกังวลกังวลหรือหวาดกลัวกับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น การเข้ารับการผ่าตัดน่าจะเป็นสถานการณ์ใหม่สำหรับคุณและเป็นเรื่องธรรมดาที่คุณจะต้องได้รับการสนับสนุนทางอารมณ์และในทางปฏิบัติ

โชคดีที่การผ่าตัดท่อปัสสาวะเป็นวิธีการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกที่เรียบง่ายและมักจะมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงน้อยที่สุด คุณจะฟื้นตัวเร็วและกลับมายืนได้ในเวลาไม่นาน

วิธีที่ดีในการจัดการกับความวิตกกังวลและบรรเทาความกลัวของคุณคือการพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วน ถามคำถามเกี่ยวกับขั้นตอนและแจ้งความกังวลของคุณให้พวกเขาทราบ คำอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัดและสิ่งที่คุณควรและไม่ควรคาดหวังจะทำให้คุณสบายใจได้ คุณควรพูดคุยกับเพื่อนและครอบครัวของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้หากคุณรู้สึกว่าจะช่วยได้ นอกจากนี้คุณสามารถตรวจสอบได้ว่าโรงพยาบาลของคุณให้การสนับสนุนพิเศษสำหรับสิ่งนี้หรือไม่โดยอาจมีที่ปรึกษาหรือนักสังคมสงเคราะห์พร้อมที่จะพูดคุยกับคุณ

คำจาก Verywell

ก่อนที่คุณจะยินยอมให้มีการผ่าตัดนี้หรือแบบอื่น ๆ คุณควรปรึกษาทางเลือกของคุณกับแพทย์ของคุณอย่างละเอียด อย่าลังเลที่จะขอความเห็นทางการแพทย์ครั้งที่สองหากคุณยังไม่แน่ใจว่าจะไปเส้นทางใด และสุดท้ายพยายามคาดหวังตามความเป็นจริงเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการผ่าตัด