มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะ 3A

มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะ 3A (NSCLC) ถือเป็นมะเร็งขั้นสูงเฉพาะที่ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย แต่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ประมาณ 10% ของคนเป็นมะเร็งปอดระยะ 3A ในขณะที่วินิจฉัยอาการและการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เป็นโรคในระยะนี้

รูปภาพ DjelicS / Getty

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีต่างๆของมะเร็งปอดในระยะ 3A และการรู้จักทางเลือกในการรักษาทั้งหมดของคุณสามารถช่วยให้คุณและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาวางแผนแนวทางเฉพาะบุคคลในการต่อสู้กับโรคของคุณได้ การรักษาแบบใหม่ทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีมากขึ้น

2:57

ภาพรวมของการแสดงระยะสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

จัดฉาก

มะเร็งปอดระยะ 3A ถูกทำเครื่องหมายโดยเนื้องอกขนาดเล็กในปอดและการแพร่กระจายที่ จำกัด เกินกว่าที่ตั้งของเนื้องอกหลักมะเร็งปอดระยะที่ 3A จะแบ่งออกเป็นการกำหนดเฉพาะตามระบบการวินิจฉัยจาก American Joint Committee on Cancer (AJCC) สิ่งนี้เรียกว่าระบบ TNM เนื่องจากใช้ตัวอักษร T, N และ M เพื่อระบุลักษณะเฉพาะของมะเร็ง

• เนื้องอก (T): ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกหลัก
• โหนด (N): มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่
• การแพร่กระจาย (M): เซลล์มะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลหรือไม่

ตัวเลขหรือตัวอักษรใช้กับสัญลักษณ์ T, N และ M เพื่อระบุว่ามะเร็งในบริเวณนั้นมีขนาดใหญ่หรือสูงเพียงใด มีการกำหนดสี่ขั้นตอนสำหรับขั้นตอน 3A ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

มะเร็งปอดระยะ 3AT, N, M การกำหนดคำอธิบาย

T1a / T1b / T1c, N2, M0

ขนาด: ไม่เกิน 3 เซนติเมตร (ซม.)

การแพร่กระจาย: ไปยังต่อมน้ำเหลืองด้านเดียวกับเนื้องอกหลัก

การแพร่กระจายของ M0: ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

T2a / T2b, N2, M0

ขนาด: ระหว่าง 3 ซม. ถึง 5 ซม. และตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:
•มีการเจริญเติบโตเป็นหลอดลมหลัก แต่ไม่อยู่ในระยะ 2 ซม. จากจุดที่หลอดลมแตกเข้าไปในหลอดลม
•มีการเจริญเติบโตเป็นเยื่อหุ้มปอด
•อุดตันทางเดินหายใจบางส่วน

การแพร่กระจาย: ไปยังต่อมน้ำเหลืองด้านเดียวกับเนื้องอกหลัก

การแพร่กระจายของ M0: ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

T3, N1, M0

ขนาด: ตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งข้อ:
•อยู่ระหว่าง 5 ซม. ถึง 7 ซม
•มีการเจริญเติบโตที่ผนังหน้าอกเยื่อบุด้านในของผนังทรวงอกเส้นประสาท phrenic หรือเยื่อหุ้มถุงที่อยู่รอบ ๆ หัวใจ
•ก้อนเนื้องอกที่แยกจากกันสองก้อนขึ้นไปอยู่ในกลีบเดียวกันของปอด

การแพร่กระจาย: ในต่อมน้ำเหลืองของปอด (ด้านเดียวกับมะเร็งหลัก) และ / หรือรอบ ๆ บริเวณที่หลอดลมเข้าสู่ปอด

การแพร่กระจายของ M0: ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

T4, N0 / N1, M0

ขนาด: ตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งข้อ:
•มีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม
•เติบโตขึ้นในช่องว่างระหว่างปอดหัวใจหลอดเลือดใหญ่ใกล้หัวใจหลอดลมหลอดอาหารกะบังลมกระดูกสันหลังหรือจุดที่หลอดลมแยกไปยังหลอดลมหลัก
•ก้อนเนื้องอกที่แยกจากกันสองก้อนขึ้นไปอยู่ในกลีบเดียวกันของปอด

การแพร่กระจาย: อาจมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวกับมะเร็งหรือไม่ก็ได้

การแพร่กระจายของ M0: ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

อาการ

เนื่องจากมะเร็งปอดระดับนี้ครอบคลุมขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกที่หลากหลายอาการของมะเร็งปอดระยะ 3A จึงอาจแตกต่างกันไป บางคนไม่มีอาการของมะเร็งปอดระยะ 3A หรือคิดว่าสัญญาณเริ่มต้นเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยตามฤดูกาล

นี่คือสัญญาณทั่วไปของมะเร็งปอดที่ควรระวัง:

• ไอเรื้อรัง
• ไอเป็นเลือดหรือเสมหะเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
• เจ็บหน้าอกและปวดซี่โครง
• เสียงแหบ
• สูญเสียความกระหาย
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้า
• การติดเชื้อเรื้อรังเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวม

หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการเหล่านี้จะดำเนินไปเมื่อเนื้องอกเติบโตและแพร่กระจาย

การรักษา

การเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายในประเภทของเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดความคิดที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับวิธีทำลายเซลล์และจัดการกับอาการของ NSCLC ในระยะ 3A

การทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณคุณควรทบทวนข้อดีและข้อเสียของตัวเลือกการรักษาทั้งหมดในขณะที่คุณพิจารณาว่าข้อใดจะทำให้คุณมีโอกาสปลอดมะเร็งหรืออย่างน้อยก็เพื่อปรับปรุงระยะเวลาที่คุณสามารถจัดการกับโรคได้ก่อนที่จะเริ่มดำเนินต่อไป

การรักษาเฉพาะที่

โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเลือกที่จะใช้การรักษาเฉพาะที่สำหรับ NSCLC ระยะ 3A สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการบำบัดที่ทำงานเพื่อกำจัดมะเร็งที่อยู่ (เทียบกับการรักษาด้วยระบบซึ่งการรักษาจะถูกส่งไปทั่วร่างกายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งทั้งหมดที่แพร่กระจายไปนอกปอด)

การผ่าตัดและการฉายรังสีมักเป็นทางเลือกในการรักษาเฉพาะที่ต้องการ

บางครั้งการรักษาแบบนีโอแอดจูแวนท์และการรักษาแบบเสริมจะใช้ร่วมกับขั้นตอนการแปลเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค

• การบำบัดด้วยนีโอแอดจูแวนท์มักประกอบด้วยยาที่สามารถลดขนาดของเนื้องอกได้ก่อนใช้วิธีการรักษาเฉพาะที่
• การรักษาแบบเสริมหมายถึงยาที่ให้หลังจากการผ่าตัดหรือการฉายรังสีที่ทำงานเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่มีอยู่ แต่ไม่สามารถตรวจพบได้ในการสแกน ยาเสริมจะทำลายเซลล์ร้ายเหล่านี้และหวังว่าจะป้องกันการกลับเป็นซ้ำได้

แม้จะมีการรักษาที่ก้าวหน้าใหม่ ๆ แต่อัตราการรอดชีวิตของ NSCLC ระยะ 3A ยังคงอยู่ในระดับต่ำ คุณอาจต้องการพิจารณาลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิก นี่คือการศึกษาที่พยายามปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งโดยใช้วิธีการรักษาที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

Chemoradiation

การใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีร่วมกันเป็นอีกแนวทางหนึ่งในการต่อสู้กับ NSCLC 3A ที่ได้ผลดีมาก การวิเคราะห์จากการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษามะเร็งด้วยการบำบัดทั้งสองรูปแบบพร้อมกันช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ 10% เมื่อเทียบกับการใช้วิธีการรักษาเพียงวิธีเดียว

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ทุกคนที่มี NSCLC ควรได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม (การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล) ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูว่าเซลล์มะเร็งของคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่แพทย์สามารถทำการรักษาโดยเฉพาะได้หรือไม่ซึ่งรวมถึงการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดเรียง ALK และการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 .

ยาบำบัดเป้าหมายใหม่สามารถทำงานกับเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์เหล่านี้เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งแพร่กระจาย

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่น่าตื่นเต้นสำหรับบางคน การรักษานี้รวมถึงยาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันและทำให้ร่างกายสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้

ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน แต่สำหรับบางคนที่มี NSCLC ระยะ 3A พวกเขาให้วิธีการจัดการกับโรคในระยะยาวโดยที่มะเร็งไม่แพร่กระจายหรืออาการเข้ามาขัดขวางการใช้ชีวิต

ตัวอย่างเช่นยา Infinzi (durvalumab) สามารถใช้หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีเพื่อปรับปรุงการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าเป็นเวลาหลายปี

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีด้วยมะเร็งปอดระยะ 3A อยู่ที่ประมาณ 13% แต่จะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับการกำหนดเนื้องอกการแพร่กระจายและการแพร่กระจาย

การรักษาบางอย่างแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิต ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดแบบบุกรุกสามารถประสบความสำเร็จได้มากขึ้นในเรื่องนี้

ในอดีตไม่สนับสนุนการผ่าตัดบางประเภทสำหรับมะเร็งระยะ 3A วันนี้เมื่อต้องเผชิญกับเนื้องอกขนาดใหญ่ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดเนื้องอกแบบเต็มรูปแบบ (การกำจัดหนึ่งในห้าแฉกที่ประกอบเป็นปอดของคุณ) หรือการผ่าตัดปอด (การกำจัดปอดออกทั้งหมด) ด้วยผลลัพธ์ที่ดี

ขั้นตอนการผ่าตัดที่รุนแรงสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ในระยะ 3A อาจทำให้อัตราการรอดชีวิต 5 ปีเพิ่มขึ้น 50%

การเผชิญปัญหา

ในทุกระยะของมะเร็งปอดระยะ 3A เป็นตัวแปรที่มากที่สุดและมีทางเลือกในการรักษามากที่สุด นั่นเป็นเหตุผลที่สำคัญมากที่จะต้องมีส่วนร่วมโดยตรงกับการตัดสินใจในระหว่างการรักษาของคุณ

พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเพื่อรับการสนับสนุนทางอารมณ์ แต่เนื่องจากกลุ่มเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณรับทราบข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ