ภาพรวมของการตกเลือดในช่องท้อง (IVH) ใน Preemies

ภาวะเลือดออกในโพรงสมองหรือที่เรียกว่า IVH คือเลือดออกในโพรงสมอง IVH อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับว่ามีเลือดออกมากแค่ไหน ทารกบางคนที่ได้รับ IVH จะไม่มีผลกระทบในระยะยาวในขณะที่ทารกที่มีเลือดออกมากอาจมีพัฒนาการล่าช้าหรือผลกระทบระยะยาวอื่น ๆ

หากลูกน้อยของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลือดออกในโพรงสมองการเรียนรู้ให้มากที่สุดเกี่ยวกับภาวะนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับลูกน้อยของคุณและเขาจะฟื้นตัวได้อย่างไร

อาการ

ทารกที่มีอาการตกเลือดเล็กน้อยอาจไม่มีอาการใด ๆ อาการของการตกเลือดในโพรงมดลูกที่รุนแรงมากขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ :

• ตอนที่เพิ่มขึ้นของภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้า
• กล้ามเนื้อลดลง
• การตอบสนองลดลง
• การดูดที่อ่อนแอ
• การนอนหลับมากเกินไป

ในทารกการตกเลือดในช่องท้องแบ่งตามระดับความรุนแรงของการตกเลือด

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เลือดออกถูก จำกัด ไว้ที่เมทริกซ์ของเชื้อโรคซึ่งเป็นบริเวณที่เปราะบางใกล้โพรงที่มีเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ จำนวนมาก IVH เกรด 1 เรียกอีกอย่างว่าการตกเลือดในเมทริกซ์ของเชื้อโรค
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: พบเลือดออกในโพรง แต่โพรงยังคงมีขนาดเท่าเดิม
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: พบเลือดออกในโพรงและเลือดออกทำให้โพรงขยายหรือขยายใหญ่ขึ้น
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: พบเลือดในโพรงซึ่งขยายออกและในบริเวณใกล้เคียงของสมอง IVH เกรด 4 เรียกอีกอย่างว่าภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ

ทารกที่มีเลือดออกในระดับประถมศึกษาปีที่ 1 ถึง 2 อาจไม่มีผลกระทบที่ยั่งยืน ผู้ที่มี IVH ระดับประถมศึกษาปีที่ 3 ถึง 4 อาจมีพัฒนาการล่าช้าการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่ไม่ดีและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคสมาธิสั้น - สมาธิสั้น (ADHD)

สาเหตุ

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใด IVH จึงเกิดขึ้น แต่คิดว่าอาจเป็นผลมาจากการคลอดที่ยากหรือบาดแผลหรือจากภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด การมีเลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดในสมองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังเปราะบางและเสี่ยงต่อการแตกได้

การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการตกเลือดในช่องท้องและกรณีส่วนใหญ่ของ IVH เกิดขึ้นในทารกอายุครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์หรือต่ำกว่า 1,500 กรัม (3 ปอนด์ 5 ออนซ์)

แพทย์คิดว่าหลายสิ่งหลายอย่างรวมกันเพื่อทำให้เหยื่ออ่อนแอต่อการทำเด็กหลอดแก้ว นอกเหนือจากความเปราะบางของหลอดเลือดแล้วทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะระดับออกซิเจนในเลือดต่ำซ้ำ ๆ และความดันโลหิตที่ผันผวนมากขึ้น

การตกเลือดในโพรงมดลูกมักจะเกิดขึ้นในช่วงต้นของชีวิตโดย 90% เกิดขึ้นภายในสามวันแรกหลังคลอด

การวินิจฉัย

การตกเลือดในโพรงมดลูกได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ของศีรษะ โรงพยาบาลหลายแห่งมักตรวจคัดกรองทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมดสำหรับ IVH ภายในสัปดาห์แรกของชีวิตและอีกครั้งก่อนออกจากโรงพยาบาล

การรักษา

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีใดที่จะหยุดการตกเลือดภายในสมองได้เมื่อเริ่มขึ้นแล้ว การรักษา IVH มุ่งเป้าไปที่อาการของเลือดออกและอาจรวมถึงการเพิ่มการช่วยหายใจหรือยาสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้า

ทารกที่มีภาวะเลือดออกในโพรงสมองมากถึง 10% จะเกิดภาวะน้ำในช่องท้องซึ่งเป็นที่สะสมของน้ำไขสันหลังในโพรง (โพรงที่มีของเหลว) ของสมอง

Hydrocephalus หรือที่เรียกว่า "น้ำในสมอง" ทำให้กะโหลกบวมและกดดันเนื้อเยื่อสมองที่บอบบาง Hydrocephalus อาจหายไปเองหรืออาจต้องผ่าตัด หากจำเป็นแพทย์อาจใส่ ventriculoperitoneal shunt (VP shunt) เพื่อระบายของเหลวและลดความดันในสมอง

การป้องกัน

เนื่องจาก IVH อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและไม่สามารถหยุดได้เมื่อเริ่มขึ้นแล้วแพทย์และนักวิทยาศาสตร์จึงมุ่งเน้นความพยายามในการป้องกัน การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน IVH ดังนั้นสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการลดความเสี่ยง

มีการศึกษายาหลายชนิดเกี่ยวกับบทบาทในการป้องกัน IVH เตียรอยด์ฝากครรภ์ในสตรีที่มีความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดแสดงให้เห็นว่าสามารถให้ความคุ้มครองได้บ้าง แต่ต้องให้ในช่วงเวลาที่แคบ ยาอีกชนิดหนึ่งคืออินโดเมธาซินได้รับการแสดงเพื่อให้การป้องกัน