ยาสำหรับโรคจิตเภท

บรรทัดแรกของการรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับโรคจิตเภทคือยารักษาโรคจิต

ยาเหล่านี้มีสามรูปแบบ:

• ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง
• ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก
• ยารักษาโรคจิตแบบฉีดที่ออกฤทธิ์นาน

ยกเว้นยาฉีดที่ออกฤทธิ์นานยารักษาโรคจิตมักใช้ในรูปแบบเม็ดยา แต่บางชนิดมีอยู่ในรูปแบบเม็ดยาเหน็บหรือของเหลว

รูปภาพของ Dean Mitchell / Getty

วิธีการทำงาน

ยารักษาโรคจิตช่วยควบคุมอาการของโรคจิตซึ่งเป็นภาวะที่บุคคลสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริงและเชื่อฟังหรือเห็นสิ่งที่ไม่เป็นความจริง

เป็นแนวทางแรกของการรักษาโรคจิตเภท แต่ยังสามารถใช้เพื่อรักษาอาการอื่น ๆ เช่น:

• โรคอัลไซเมอร์
• โรคสองขั้ว
• อาการซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• กลุ่มอาการของ Tourette

แม้ว่ายารักษาโรคจิตจะไม่สามารถรักษาอาการเจ็บป่วยได้ แต่ก็ช่วยควบคุมอาการและเมื่อรับประทานในระยะยาวสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดโรคจิตในอนาคตได้

ยารักษาโรคจิตทำงานโดยการปิดกั้นโดปามีนในสมอง โดปามีนเป็นสารเคมีในสมองที่คิดว่าเมื่อโอ้อวดมากเกินไปจะมีส่วนในโรคจิต

ควรเริ่มใช้ยารักษาโรคจิตโดยเร็วที่สุดหลังจากมีอาการ

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง (บางครั้งเรียกว่ายารักษาโรคจิตผิดปรกติ) เป็นทางเลือกแรกในการรักษาสำหรับผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ที่รักษาโรคจิตเภท

นอกเหนือจากการปิดกั้นโดปามีนแล้วยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองยังส่งผลต่อสารเคมีในสมองอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเซโรโทนิน

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองเทียบกับยารักษาโรคจิตรุ่นแรก

ในขณะที่ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองและรุ่นแรกทำงานได้ดีพอ ๆ กัน แต่ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองมีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวน้อยกว่ายารักษาโรคจิตรุ่นแรก

ประเภท

ประเภทของยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง ได้แก่ :

• อะบิลิฟาย (aripiprazole)
• Fanapt (iloperidone)
• จีโอดอน (ziprasidone)
• อินเวกา (paliperidone)
• Latuda (ลูราซิโดน)
• Risperdal (ริสเพอริโดน)
• Rexulti (เบร็กซ์พิปราโซล)
• ซาฟริส (asenapine)
• เซโรเคล (quetiapine)
• Vraylar (คาริปราซีน)
• ไซเพร็กซา (olanzapine)

Clorazil (clozapine) เป็นยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง แต่โดยทั่วไปจะใช้เฉพาะเมื่อยารักษาโรคจิตอื่น ๆ ไม่ได้ผลหรือเมื่อมีคนคิดฆ่าตัวตาย มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการลดเม็ดเลือดขาวดังนั้นคนที่ทาน Clorazil มักจะได้รับการตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาว

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงสำหรับยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง ได้แก่ :

• ปากแห้ง
• เวียนหัว
• มองเห็นภาพซ้อน
• อาการชัก (ไม่ค่อย)
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• เอฟเฟกต์การเคลื่อนไหว (เช่นการสั่นความปั่นป่วนความฝืด)
• ความใจเย็น (ง่วงนอนพลังงานต่ำ)
• แรงขับและหน้าที่ทางเพศลดลง
• ช่วงเวลาที่ไม่ได้รับ
• ปลดออกจากเต้า
• มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก (บางครั้งเรียกว่ายารักษาโรคจิตทั่วไป) เป็นยารุ่นเก่าซึ่งเริ่มได้รับการพัฒนาครั้งแรกในปี 1950

แม้ว่าจะสามารถทำงานได้ดี แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงซึ่งรวมถึงผลข้างเคียงที่ร้ายแรงในระยะยาว tardive dyskinesia (TD) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจซึ่งผู้คนอาจมีการเคลื่อนไหวแบบสุ่มในกล้ามเนื้อตาลิ้น กรามและริมฝีปาก

ด้วยเหตุนี้ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกมักถูกกำหนดเฉพาะเมื่อยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองยังไม่ได้ผลหรือไม่สามารถใช้งานได้

ประเภท

ประเภทของยารักษาโรคจิตรุ่นแรก ได้แก่ :

• Haldol (ฮาโลเพอริดอล)
• ล็อกซิทาน (loxapine)
• นาวาเน่ (thiothixene)
• โปรลิซิน (fluphenazine)
• โธราซีน (chlorpromazine)
• ไตรลาฟอน (perphenazine)
• สเตลาซีน (trifluoperazine)

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตรุ่นแรกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยา แต่อาจรวมถึง:

• ง่วงนอน
• ความปั่นป่วน
• ปากแห้ง
• ท้องผูก
• มองเห็นภาพซ้อน
• ทื่อทางอารมณ์
• เวียนหัว
• อาการคัดจมูก
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความอ่อนโยนของเต้านม
• ของเหลวออกจากหน้าอก
• ช่วงเวลาที่ไม่ได้รับ
• กล้ามเนื้อตึงหรือกระตุก
• Tardive dyskinesia (TD)

ยาใหม่ Caplyta (lumateperone) เพิ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อใช้ในการรักษาโรคจิตเภท ตามที่ผู้ผลิตระบุว่ามันมีปฏิกิริยากับสารเคมีในสมองโดปามีนเซโรโทนินและกลูตาเมต

หมายเหตุ: ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้สำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม

ยารักษาโรคจิตแบบฉีดออกฤทธิ์นาน

ยารักษาโรคจิตชนิดฉีดที่ออกฤทธิ์นานเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหากับการรับประทานยาหรือติดตารางการรับประทานยาเป็นประจำ

ยาเหล่านี้สามารถช่วยลด:

• อาการกำเริบ
• การรักษาในโรงพยาบาล
• การเยี่ยมห้องฉุกเฉิน
• การให้ยาเกินขนาดโดยเจตนาหรือโดยบังเอิญ

ขนาดยา (รวมถึงความถี่ในการให้ยา) จะแตกต่างกันไปตามยา โดยปกติจะให้ยาทุกสองถึงสี่สัปดาห์ แต่สามารถให้ได้ทุกหกหรือแปดสัปดาห์ขึ้นอยู่กับยาและแต่ละบุคคล

ยาฉีดบางชนิดจำเป็นต้องได้รับการเสริมช่องปากในตอนแรกเมื่อเริ่มการรักษา

ยาฉีดบางชนิดต้องแช่เย็นส่วนอื่น ๆ ไม่ทำ

ประเภท

ยารักษาโรคจิตชนิดฉีดที่ออกฤทธิ์นานได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :

• Risperdal Consta (ริสเพอริโดนไมโครสเฟียร์)
• อินเวก้าซัสเทนน่า (paliperidone palmitate)
• อินเวกาทรินซา (paliperidone palmitate)
• Zyprexa Relprevv (โอลันซาพีนพาโมเอต)
• Abilify Maintena (อะริปิปราโซลโมโนไฮเดรต)
• อริสตาดา (aripiprazole lauroxil)

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตชนิดฉีดที่ออกฤทธิ์นานอาจรวมถึง:

• รอยแดงปวดหรือบวมบริเวณที่ฉีด
• ปวดหัว
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• เวียนหัว
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ง่วงนอนหรือง่วงนอน
• ความร้อนรน
• อาการคัดจมูกเจ็บคอ

ยาใช้เวลานานแค่ไหนในการทำงาน?

ยารักษาโรคจิตสามารถทำงานได้ภายในสองสามวันเพื่อช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคจิตเฉียบพลันสงบลงและคลายความสับสน แต่เพื่อให้ได้ผลเต็มที่อาจใช้เวลานานถึงสี่ถึงหกสัปดาห์

ข้อควรระวังและข้อห้าม

นอกจากผลข้างเคียงแล้วยังมีบางสิ่งที่ส่งผลต่อการใช้ยารักษาโรคจิต

ยาอื่น ๆ

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเมื่อรับประทานร่วมกับยารักษาโรคจิตในขณะที่ยาอื่น ๆ เช่นยาลดกรดอาจส่งผลต่อการดูดซึม

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่สามารถทำให้ร่างกายสลายยารักษาโรคจิตได้เร็วขึ้น ผู้ที่สูบบุหรี่มากอาจต้องใช้ยามากขึ้น

แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าปริมาณที่คุณสูบบุหรี่เปลี่ยนแปลงหรือไม่

กาแฟ

กาแฟสามารถชะลอระยะเวลาที่ร่างกายจะสลายยารักษาโรคจิตได้

บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าปริมาณกาแฟที่คุณดื่มเปลี่ยนไปหรือไม่

แอลกอฮอล์

ยารักษาโรคจิตสามารถเพิ่มผลกระทบของแอลกอฮอล์ได้การดื่มเครื่องดื่มหนึ่งแก้วจะมีผลกับเครื่องดื่มสองหรือสามแก้ว

ในขณะที่การดื่มเป็นครั้งคราวหรือสองครั้งอาจเป็นเรื่องปกติ แต่ควรใช้ความระมัดระวัง

ยาเสพติดตามท้องถนน / ผิดกฎหมาย

ยาเสพติดเช่นกัญชาโคเคนและยาบ้าอาจทำให้อาการกำเริบหรือแย่ลง นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนการใช้ยาและทำให้ผลข้างเคียงแย่ลง

ขับรถ

สำหรับบางคนยารักษาโรคจิตอาจทำให้ง่วงนอนหรือกดประสาท ทางที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงการขับรถหรือสิ่งอื่นใดที่ต้องใช้ความระมัดระวังจนกว่าคุณจะรู้ว่ายามีผลต่อคุณอย่างไร

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยารักษาโรคจิตอาจทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติและ / หรือการทดสอบการตั้งครรภ์ผิดพลาด

ยารักษาโรคจิตถือว่าค่อนข้างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร แต่อาจทำให้ทารกหายใจลำบากชั่วคราวและ / หรือมีอาการถอน (เช่นความกระสับกระส่ายปัญหาในการให้อาหาร) หากรับประทานในปริมาณที่สูงใกล้จะคลอด

ยารักษาโรคจิตจะผ่านเข้าสู่นมแม่และอาจทำให้ทารกง่วงซึมได้ขึ้นอยู่กับปริมาณ

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงเหล่านี้มักจัดการได้และอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าการอยู่ร่วมกับโรคจิตเภท / โรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษา

ผู้ที่กำลังหรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรปรึกษาเกี่ยวกับผลประโยชน์และความเสี่ยงกับผู้ให้บริการดูแลของพวกเขา

อายุ

อายุสามารถมีบทบาทในการใช้ยารักษาโรคจิต

เด็กและวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงจากยาเหล่านี้เช่นเดียวกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีอาจมีความไวต่อยามากขึ้นและต้องการปริมาณที่ต่ำกว่า ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะรับประทานยาอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยากับยารักษาโรคจิต

ยารักษาโรคจิตอาจทำให้เสี่ยงต่อการหกล้มได้มากขึ้น

การใช้ยารักษาโรคจิตในผู้สูงอายุมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและควรใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ

อาหาร

ยารักษาโรคจิตบางชนิดมาในรูปแบบที่มีสารที่ทราบว่ามีผลต่อผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้หรือมีข้อ จำกัด ด้านอาหารเช่น:

• แลคโตส
• เจลาติน
• น้ำมันมะพร้าว
• น้ำมันงา
• น้ำมันพืช

แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณมีอาการแพ้หรือไม่ไม่ใช่แค่การแพ้ยาเท่านั้น

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องซื่อสัตย์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาหรือสารใด ๆ ที่คุณกำลังใช้ ซึ่งรวมถึง:

• ยาที่กำหนด
• ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)
• วิตามิน
• อาหารเสริมสมุนไพร / ธรรมชาติ
• สูบบุหรี่
• แอลกอฮอล์
• ยาเสพติดตามท้องถนน / ยาผิดกฎหมาย

ประสิทธิผล

ประสิทธิผลของยารักษาโรคจิตในการรักษาโรคจิตเภทขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

การรักษาโรคจิตเภทที่ได้ผลดีที่สุดคือแนวทางสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ :

• ยา
• การรักษาทางจิตใจ
• การสนับสนุนทางสังคม

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทที่รับประทานยารักษาโรคจิตจะรายงานคุณภาพชีวิตที่สูงกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็น แต่ยังพบผลข้างเคียงด้วย สำหรับผู้ที่รายงานการบรรเทาอาการและผลข้างเคียงที่สามารถจัดการได้แนะนำให้ใช้การบำรุงรักษาในระยะยาวโดยใช้ยารักษาโรคจิต

แม้ว่ายารักษาโรคจิตอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะได้ผลสูงสุด แต่การที่บุคคลตอบสนองภายในสองสามสัปดาห์แรกถือเป็นการคาดเดาได้อย่างชัดเจนว่าพวกเขาจะตอบสนองในระยะยาวอย่างไร

ต้องใช้เวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์ในปริมาณการรักษาเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาและเว้นแต่บุคคลนั้นจะประสบกับอาการไม่พึงประสงค์หรือผลข้างเคียงที่ไม่สามารถจัดการได้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักให้การทดลองเป็นเวลาสี่สัปดาห์หรือนานกว่านั้นก่อนที่จะแนะนำยาหรือการรักษาอื่น .

บางครั้งอาจมีการใช้ยาร่วมกันเพื่อรักษาโรคจิตเภท

การรักษาโรคจิตเภทจะได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และได้รับการติดต่อเป็นทีมระหว่างผู้ที่เป็นโรคจิตเภทผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และการบำบัดและสนับสนุนผู้คน

การเข้ารับการรักษา (รวมถึงการรับประทานยาตามแพทย์สั่ง) อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตเภท สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อค้นหากลยุทธ์ในการรักษาที่เหมาะกับคุณและวิธีที่จะทำให้ประสบความสำเร็จ