วิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องเกี่ยวกับการหยุดปัญหาที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ก่อนที่จะเกิดความเสียหาย อาจให้ทินเนอร์เลือดเช่นเนื้อเยื่อ plasminogen activator (TPA) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์จะใช้ยาและของเหลวตามความเหมาะสมเพื่อจัดการกับความดันโลหิตอิเล็กโทรไลต์และระดับอื่น ๆ ซึ่งหากไม่รักษาไว้อาจทำให้สถานการณ์ของคุณแย่ลงได้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงศักยภาพในการฟื้นตัว

กุญแจสำคัญอยู่ที่การจับและรักษาโรคหลอดเลือดสมองโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการ มีเพียงทีมแพทย์ฉุกเฉินที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดีเท่านั้นที่สามารถให้การรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้เนื่องจากสัญญาณที่ละเอียดอ่อนและรูปแบบต่างๆของโรคหลอดเลือดสมอง

ไม่ว่าคุณจะอยู่ใกล้กับโรคหลอดเลือดสมองหรือเพียงแค่สงสัยว่าอาจเป็นเช่นนั้นให้รีบไปรับการรักษาทันที

ใบสั่งยา

ทินเนอร์เลือดจะได้รับเมื่อโรคหลอดเลือดสมองยังคงดำเนินอยู่ เมื่อเห็นได้ชัดว่าเส้นเลือดอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดยาเหล่านี้สามารถช่วยป้องกันไม่ให้โรคหลอดเลือดสมองลุกลามได้โดยการปล่อยให้เลือดไหลเวียนซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันหรือลดการบาดเจ็บของสมอง

ความท้าทายหลักประการหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันคือการระบุอย่างรวดเร็วว่าโรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ เนื่องจากไม่ควรใช้ทินเนอร์เลือดในอดีตทีมดูแลโรคหลอดเลือดสมองของคุณจะทำงานอย่างรวดเร็วเพื่อระบุว่ามีเลือดออกในสมองก่อนที่จะตัดสินใจว่าคุณเป็นผู้สมัครสำหรับทินเนอร์เลือดใดต่อไปนี้

ต้องให้ยาลดเลือดโดยทีมแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เลือดออกในสมองระบบทางเดินอาหารหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย การดูแลอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยป้องกันไม่ให้โรคหลอดเลือดสมองตีบเปลี่ยนเป็นโรคเลือดออก

Tissue Plasminogen Activator (TPA)

Tissue plasminogen activator (TPA) เป็นทินเนอร์เลือดที่มีศักยภาพซึ่งได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับบางกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ยาชื่อ Activase (alteplase)

TPA ได้รับการแสดงเพื่อป้องกันความเสียหายจากโรคหลอดเลือดสมองบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างถาวรในสถานการณ์ที่เลือกโดยการอนุญาตให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงที่อุดตันและป้องกันภาวะขาดเลือด

TPA สามารถให้ได้โดยทีมแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดีภายในไม่กี่ชั่วโมงแรกของการเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้ TPA ทางหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นประโยชน์สูงสุดเมื่อให้ยาภายในสามชั่วโมงแรกของอาการโรคหลอดเลือดสมองเริ่มต้น อย่างไรก็ตามงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่า TPA สามารถช่วยได้เมื่อใช้ถึงสี่ชั่วโมงครึ่งหลังจากเริ่มมีอาการ

เนื่องจากต้องได้รับการดูแล TPA เกือบจะในทันทีหลังจากมาถึงแผนกฉุกเฉินจึงไม่มีเวลาที่จะครุ่นคิดถึงการตัดสินใจ การตัดสินใจในการรักษา TPA ในกรณีฉุกเฉินจะทำตามโปรโตคอลที่กำหนดไว้อย่างดีเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผลสูงสุด

หากยังไม่ชัดเจนเมื่ออาการของโรคหลอดเลือดสมองของคุณเริ่มขึ้นก็จะไม่ใช้ TPA ทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้เนื่องจากการยกเว้นเกี่ยวกับการใช้ TPA คุณไม่สามารถขอ TPA สำหรับจังหวะสำหรับตัวคุณเองหรือสำหรับสมาชิกในครอบครัวได้หากไม่ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ที่เข้มงวด

หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองคุณมีสิทธิ์ปฏิเสธการรักษาด้วย TPA แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทีมโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ให้ยาที่มีศักยภาพนี้โดยไม่ตั้งใจ

แนวทางทางคลินิกสำหรับระยะเวลาการใช้ TPA

American Heart Association (AHA) และ American Stroke Association (ASA) ได้เผยแพร่แนวทางร่วมกันสำหรับการใช้ TPA ในการจัดการเฉียบพลันของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง AHA และ ASA แนะนำให้ใช้ TPA ในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกภายใน 3 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองโดยมีหน้าต่างขยาย 4.5 ชั่วโมงสำหรับผู้ป่วยบางราย ปัจจัยต่างๆเช่นอายุความรุนแรงของสโต๊คความดันโลหิตระดับน้ำตาลในเลือดและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในปัจจุบันล้วนมีบทบาทในการที่ TPA เหมาะสมในกรณีโรคหลอดเลือดสมองที่กำหนดหรือไม่

Intra-Arterial Thrombolysis

นอกจากนี้ยังสามารถฉีด TPA เข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยตรงซึ่งเป็นที่ตั้งของก้อนเลือดที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ทำได้โดยการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดสมองโดยตรงซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่าหลอดเลือดสมอง การใช้ TPA ทางหลอดเลือดดำเป็นขั้นตอนการแทรกแซงที่ไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางเท่ากับ TPA ทางหลอดเลือดดำเนื่องจากต้องใช้แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการรักษาประเภทนี้

การศึกษาวิจัยขนาดใหญ่ที่ขนานนามว่าการทดลอง MR CLEAN ได้ประเมินความปลอดภัยและประสิทธิผลของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองโดยใช้อุปกรณ์เฉพาะที่เรียกว่า stent retriever ซึ่งได้ผลลัพธ์ที่ดี stent retriever คือขดลวดที่อยู่ภายในก้อนและช่วยขจัดมันและสร้างการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองอีกครั้ง

Intra-arterial thrombolysis เป็นขั้นตอนที่เช่นเดียวกับ TPA ทางหลอดเลือดดำมีเกณฑ์ที่เข้มงวดเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย

เฮปาริน

เฮปารินเป็นยาที่คุณสามารถรับได้ทางหลอดเลือดดำ สามารถใช้ IV heparin ได้หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันหากตรงตามเงื่อนไขบางประการ:

• เชื่อกันว่าลิ่มเลือดเกิดขึ้นใหม่
• มีอาการโรคหลอดเลือดสมอง (เริ่มมีอาการใหม่)
• การตกเลือดในสมองถูกตัดออก

ไม่แนะนำให้ใช้เฮปารินหากคุณมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือมีเลือดออกจากแผลผ่าตัดหรือบาดแผล

หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงการขาดเลือดอย่างมีนัยสำคัญในการทดสอบภาพสมองมักไม่แนะนำให้ใช้เฮปารินเพราะอาจทำให้เนื้อเยื่อสมองที่เพิ่งถูกทำลายจนมีเลือดออก

บางครั้งเฮปารินใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน แต่มักใช้ในการตั้งค่า TIA โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการระบุลิ่มเลือดหรือหลอดเลือดแดงแคบในหัวใจหรือหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงของคุณ

แอสไพริน

แอสไพรินใช้เป็นหลักในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากไม่ถือว่ามีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะละลายลิ่มเลือดหรือป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดขยายใหญ่ขึ้น อย่างไรก็ตามยาแอสไพรินมักถูกกำหนดให้ใช้ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกของการเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดสมองตีบเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ต่อไป

การรักษาตามระบบ

สิ่งที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองคือการมุ่งเน้นไปที่การรักษาสภาพร่างกายให้ดีที่สุดในชั่วโมงและวันหลังการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพื่อให้สมองมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี มีการกำหนดพารามิเตอร์บางอย่างเกี่ยวกับความดันโลหิตระดับน้ำตาลในเลือดและมาตรการอื่น ๆ เพื่อรักษาสภาพแวดล้อมทางสรีรวิทยาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ความดันโลหิต

การจัดการความดันโลหิตเป็นมาตรการทางกายภาพที่สำคัญซับซ้อนและขัดแย้งกันมากที่สุดอย่างหนึ่งหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์จะให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับความดันโลหิตโดยใช้ยาเพื่อรักษาระดับที่ไม่สูงเกินไปหรือต่ำเกินไป เงื่อนไขทั้งสองนี้เป็นอันตราย

อย่างไรก็ตามเนื่องจากความดันโลหิตมีความผันผวนตามธรรมชาติในสัปดาห์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองทีมแพทย์ของคุณจะคอยเฝ้าดูความสัมพันธ์ระหว่างสภาวะทางระบบประสาทและความดันโลหิตของคุณอย่างพิถีพิถันเพื่อเป็นเครื่องมือในการกำหนดและจัดการความดันโลหิตที่ดีที่สุดในวันข้างหน้า

กลูโคสในเลือด

ระดับน้ำตาลในเลือดอาจไม่แน่นอนเนื่องจากการตอบสนองต่อโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน เมื่อเพิ่มปัญหานี้แล้วคุณจะไม่อยากกินอาหารเหมือนที่เคยทำมาเป็นประจำในช่วงหลายวันหลังจากที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นหรือต่ำอาจรบกวนการรักษาได้นั่นคือเหตุผลที่ทีมดูแลโรคหลอดเลือดสมองของคุณจะทุ่มเทความสนใจอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ในช่วงเวลานี้

การจัดการของไหล

อาการบวมอาจเกิดขึ้นในสมองหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาการบวมประเภทนี้เรียกว่าอาการบวมน้ำจะรบกวนการรักษาและอาจทำให้สมองเสียหายมากขึ้นเนื่องจากการบีบอัดของบริเวณที่สำคัญของสมอง

หากคุณหรือคนที่คุณรักเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาแล้วอาจจำเป็นต้องให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปการให้ของเหลว IV หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองในอัตราที่ช้าลงและปริมาณที่น้อยกว่าการให้ความชุ่มชื้นของ IV ในโรงพยาบาลโดยเฉพาะเพื่อจุดประสงค์ในการหลีกเลี่ยงอาการบวมน้ำ

หากอาการบวมน้ำดำเนินไปอย่างรวดเร็วอาจใช้การรักษาด้วยยาเพื่อบรรเทาอาการบวม ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำที่รุนแรงและเป็นอันตรายอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อคลายแรงกด

การจัดการอิเล็กโทรไลต์

การให้น้ำแบบ IV ในการตั้งค่าของปัญหาเช่นโรคหลอดเลือดสมองประกอบด้วยน้ำที่อุดมไปด้วยอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญเช่นโซเดียมโพแทสเซียมและแคลเซียม ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้ต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังเพื่อรักษาความเข้มข้นของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในสมองที่เหมาะสมเพื่อป้องกันอาการบวมน้ำ

เส้นประสาทที่ต้องการอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณที่เหมาะสมจะควบคุมการทำงานของสมอง ดังนั้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองความเข้มข้นและปริมาณของอิเล็กโทรไลต์จึงมีความสำคัญมากกว่าปกติเนื่องจากการทำงานของสมองและการรักษาอยู่ในสภาวะสมดุลที่ละเอียดอ่อน

ขั้นตอนการผ่าตัด

แม้ว่าจะไม่ใช่วิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง แต่หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองที่มีขนาดใหญ่และมีอาการบวมน้ำมากคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อให้ฟื้นตัวได้มากที่สุดหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การอพยพของเลือด

บางจังหวะเป็น hemorrhagic stroke หมายความว่ามีเลือดออกในสมอง เลือดออกส่วนใหญ่จากจังหวะเหล่านี้ไม่ได้ถูกลบออกอย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตามการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดเมื่อเลือดจำนวนมากกระจุกตัวอยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง

หากคุณต้องการผ่าตัดสมองหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคุณหรือคนที่คุณรักจะมีเวลาพิจารณาตัวเลือกนี้อย่างรอบคอบ คุณควรได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วนเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนนี้

ผ่าตัดเปิดกะโหลก

บางครั้งเมื่ออาการบวมน้ำจากโรคหลอดเลือดสมองรุนแรงขึ้นและไม่สามารถควบคุมได้ด้วยมาตรการทางคลินิกการกำจัดบางส่วนของกระดูกกะโหลกศีรษะชั่วคราวจะป้องกันการบีบตัวของบริเวณที่สำคัญของสมองเพื่อให้อาการบวมน้ำไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร

ขั้นตอนที่เรียกว่า craniectomy หรือ hemicraniectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนของกะโหลกศีรษะออกชั่วคราวจนกว่าอาการบวมน้ำจะลดลงชิ้นส่วนจะถูกเก็บรักษาไว้แล้วจัดตำแหน่งใหม่ภายในระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อป้องกันกะโหลกศีรษะในระยะยาว

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในผลพวงของโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการบำบัดทางร่างกายการประกอบอาชีพและอื่น ๆ เพื่อช่วยฟื้นฟูการทำงานและสอนกลยุทธ์การปรับตัวเพื่อทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวัน

การฟื้นฟูสมรรถภาพของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับหลายวิธีรวมถึงเทคนิคทางกายภาพและความรู้ความเข้าใจที่ออกแบบมาเพื่อกระตุ้นการฟื้นตัวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

โดยทั่วไปการบำบัดจะเริ่มในโรงพยาบาลเมื่ออาการคงที่แล้ว ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยสามารถถูกส่งออกจากโรงพยาบาลไปยังสถานดูแลกึ่งเฉียบพลันศูนย์ฟื้นฟูผู้ป่วยในการบำบัดในบ้านหรือการบำบัดผู้ป่วยนอก

การบำบัดฟื้นฟูเป็นวิธีที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการส่งเสริมการรักษาและการฟื้นตัวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

กายภาพบำบัด

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความยากลำบากในการเดินและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้บ่อยหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง กายภาพบำบัดแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและการทรงตัวและรวมถึงการออกกำลังกายเฉพาะเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อสำหรับการเดินการยืนและกิจกรรมอื่น ๆ

กิจกรรมบำบัด

โรคหลอดเลือดสมองอาจส่งผลต่อความสามารถในการดูแลตัวเองและจัดการกับกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวันเช่นการแต่งกายสุขอนามัยการเขียนหนังสือและการทำงานบ้าน กิจกรรมบำบัดช่วยในเรื่องกลยุทธ์ในการจัดการงานเหล่านี้

การบำบัดด้วยคำพูด

บางคนมีปัญหาในการใช้ภาษาหรือการกลืนหลังจากที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองและการพบพยาธิแพทย์ที่ใช้ภาษาพูดสามารถช่วยได้ การบำบัดประเภทนี้ทำงานเพื่อปรับปรุงการสื่อสารรวมถึงการพูดคุยการอ่านและการเขียนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและยังช่วยแก้ปัญหาการกลืนและการให้อาหาร

คำจาก Verywell

หากคุณหรือคนที่คุณรักเพิ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลโรคหลอดเลือดสมองของคุณอาจดูเหมือนมากเกินไป โชคดีที่การจัดการโรคหลอดเลือดสมองได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบและวงการแพทย์ได้พัฒนาโปรโตคอลที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด พูดคุยกับทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามที่คุณอาจมีเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาโรคหลอดเลือดสมองมากมาย