โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) มักมีผลต่อข้อต่อของกระดูกเล็ก ๆ ของมือและเยื่อบุของข้อต่อทั่วร่างกาย ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวดแดงและบวมและเมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ข้อต่อผิดรูปและเสียหายได้
เนื่องจาก RA เป็นโรคที่เป็นระบบและมีความก้าวหน้าจึงสามารถนำไปสู่การอักเสบที่สามารถสร้างความเสียหายให้กับอวัยวะสำคัญรวมทั้งไต ผลกระทบของ RA อาจมีต่อไตของคุณค่อนข้างกว้างขวางและผลกระทบเหล่านี้อาจเป็นเรื่องที่ไกลตัวและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับผลของ RA ที่มีต่อไตของคุณและสิ่งที่คุณทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อปัญหาไต
รูปภาพ Ben-Schonewille / Gettyผลกระทบของไต
ไตทั้งสองของคุณมีหน้าที่สำคัญในการรักษาสุขภาพให้แข็งแรง งานหลักของพวกเขาคือกำจัดของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายนอกจากนี้ยังมีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมความดันโลหิตบำรุงเซลล์เม็ดเลือดและทำให้กระดูกแข็งแรง
เมื่อไตถูกทำลายจนทำให้ไตไม่สามารถกรองเลือดได้อาการนี้เรียกว่าโรคไตเรื้อรัง (CKD) CKD นำไปสู่การสะสมของเสียในร่างกายและปัญหาอื่น ๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของคุณ
จากข้อมูลของ National Kidney Foundation มีชาวอเมริกันประมาณ 37 ล้านคนที่เป็นโรค CKD และอีกหลายล้านคนที่มีความเสี่ยงต่อโรคไตเพิ่มขึ้น
ผู้ที่เป็นโรค RA มีโอกาส 1 ใน 4 ในการพัฒนา CKD ตามรายงานในปี 2014 จาก Mayo Clinic ในการศึกษานี้นักวิจัยได้เปรียบเทียบผู้ที่เป็น RA 813 คนและ 813 คนที่ไม่มีอาการในช่วง 20 ปี .
ที่นี่นักวิจัยของ Mayo Clinic สรุปว่า CKD เกิดขึ้นใน 15% ของผู้ป่วย RA ใน 10 ปีโฆษณา 25% ที่ 20 ปีเทียบกับ 5% ในผู้ที่ไม่มี RA
นักวิจัยตั้งข้อสังเกตเพิ่มเติมว่าแม้ว่าสิ่งนี้จะไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็มีความสำคัญในแง่ของภาวะแทรกซ้อนที่ RA อาจทำให้เกิดได้และต้องมีการแทรกแซงใดบ้างเพื่อลดความเสี่ยงของโรคไตใน RA ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไตในผู้ที่เป็นโรค RA คือการอักเสบและยาที่ใช้รักษา RA
การอักเสบ
ความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างการอักเสบเรื้อรังและ CKD ไม่ชัดเจนในผู้ที่เป็นโรค RA แต่นักวิจัยคาดการณ์ว่าโปรตีนอักเสบบางชนิดมีส่วนร่วม ซึ่งหมายความว่ายิ่ง RA ของคุณมีความรุนแรงมากขึ้น (มีการอักเสบในระดับสูง) ความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับไตก็จะยิ่งสูงขึ้น
การอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถทำลายเยื่อบุของไตและนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าหลอดเลือดที่คราบจุลินทรีย์สะสมอยู่ด้านในของหลอดเลือดแดงไต (หลอดเลือดแดงของไต)
เมื่อเวลาผ่านไปการสะสมของคราบจุลินทรีย์จะทำให้หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแข็งตัวและแคบลงและนำไปสู่การลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ไตทำให้ไตที่ได้รับผลกระทบสูญเสียการทำงานในที่สุด
รายงานการศึกษาในปี 2559 ในวารสารโปรดหนึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างเครื่องหมายการอักเสบ C-reactive protein (CRP) และอุบัติการณ์ของ CKD ในผู้ที่เป็นโรค RA ในการศึกษานี้นักวิจัยพบว่าระดับ CRP ที่สูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ CKD และการอักเสบต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยงต่อ CKD ในผู้ที่เป็นโรค RA
การศึกษาอื่น - การศึกษานี้ย้อนกลับไปในปี 2011 และเผยแพร่ในวารสารโรคข้อ- เมื่อพิจารณาถึงผลของ cystatin C ซึ่งเป็น biomarker ที่สำคัญของการทำงานของไตที่นี่นักวิจัยพบว่า cystatin C จะเพิ่มสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรค RA โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการอักเสบในระดับสูง
ความเข้มข้นของซีสตาตินสูงถือเป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติของไตที่ตรวจไม่พบ นอกจากนี้ยังเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของหลอดเลือดในผู้ที่เป็นโรค RA ทั้งไตและหลอดเลือดหัวใจ
ความกังวลเกี่ยวกับไตที่อาจเกิดขึ้นอีกอย่างหนึ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA คือโรคอะไมลอยโดซิสโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภาวะ RA เป็นเวลานานและควบคุมได้ไม่ดี Amyloidosis ทำให้ระดับโปรตีนที่ผิดปกติของอะไมลอยด์สร้างขึ้นในอวัยวะ ในคนที่เป็นโรค RA โรคนี้จะทำให้อะไมลอยด์สร้างขึ้นในไต
การวิจัยยังแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่าง RA กับภาวะที่เรียกว่า glomerulonephritis ซึ่งก็คือการอักเสบของหน่วยกรองของไตที่เรียกว่า (glomeruli) glomeruli ที่อักเสบอาจทำให้การทำงานของไตลดลงและนำไปสู่โรคไตเรื้อรัง
ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจยังมีบทบาทในการพัฒนาโรคไตในผู้ที่เป็นโรค RA เนื่องจากมีอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือด (เรียกอีกอย่างว่าโรคหัวใจ) ในผู้ที่เป็นโรค RA
ความเสี่ยงดังกล่าวเพิ่มขึ้นตามการศึกษาของไต้หวันที่รายงานในวารสารโปรดหนึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบโรคร่วมเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดและความเป็นพิษต่อไตจากยาที่กำหนดเพื่อรักษา RA ความเสี่ยงของ CKD ในผู้ที่เป็นโรค RA ตามที่ผู้เขียนระบุไว้ในการศึกษายังคงสูงแม้ว่าจะไม่มีภาวะ comorbid ก็ตาม
ผู้เขียนของการศึกษายังเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเฝ้าระวังสุขภาพไตในผู้ที่เป็นโรค RA อย่างระมัดระวังเช่นเดียวกับการควบคุมและการจัดการภาวะ comorbid และปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและโรคไตอย่างเข้มงวด
ยา RA
ยาส่วนใหญ่ที่แพทย์ของคุณกำหนดให้รักษา RA ไม่ส่งผลโดยตรงต่อไตของคุณ อย่างไรก็ตามมีบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำงานของไตที่ลดลง ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) คอร์ติโคสเตียรอยด์เมโธเทรกเซทและไซโคลสปอริน
NSAIDs
สำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่ความเสียหายของไตจากการใช้ NSAID ถือเป็นเรื่องผิดปกติอย่างไรก็ตามการรับประทาน NSAID ในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อจัดการความเจ็บปวดและการอักเสบอาจนำไปสู่ความเป็นพิษต่อไต NSAID - การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของไตเนื่องจากพิษของ NSAIDs
การใช้ NSAID บ่อยๆรวมทั้งยาบรรเทาปวดอื่น ๆ ที่มี acetaminophen อาจทำให้เกิดโรคไตได้เช่นกันภาวะนี้หมายความว่าหลอดเลือดขนาดเล็กในไตจะทำความสะอาดเลือดได้รับความเสียหาย
พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับจำนวน NSAID ที่คุณใช้เพื่อจัดการกับความเจ็บปวดและการอักเสบ พวกเขาสามารถช่วยคุณในการหาทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ
คอร์ติโคสเตียรอยด์
แม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์จะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไตโดยตรง แต่ก็สามารถนำไปสู่การกักเก็บของเหลวซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สามารถทำให้ปัญหาเกี่ยวกับไตที่มีอยู่รุนแรงขึ้นหรือนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับไตได้เมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างต่อเนื่อง
Methotrexate
Methotrexate เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษา RA และเป็นหนึ่งในยาตัวแรกที่แพทย์สั่งให้ใช้ในการรักษาโรคนี้สามารถบรรเทาอาการต่างๆเช่นปวดข้อเมื่อยล้าตึงและบวมและอาจลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายของข้อต่อ
Methotrexate ถูกกำจัดออกทางไต ในผู้ที่รับประทานยา methotrexate ในปริมาณสูงอาจมีการสะสมของยาในกระแสเลือดซึ่งอาจทำให้ได้รับยาเกินขนาด การวิจัยแสดงให้เห็นอย่างน้อย 1.8% ของผู้ที่ใช้ยา methotrexate พบความผิดปกติของไตบางประเภท
ไซโคลสปอรีน
Cyclosporine เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่มีฤทธิ์แรงซึ่งอาจทำให้การทำงานของไตลดลงคนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของไตขณะใช้ cyclosporine จะใช้ยานี้เป็นเวลานานและรับประทานยาในปริมาณสูง
โชคดีที่ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตด้วย cyclosporine จะมีปัญหาเล็กน้อยที่สามารถแก้ไขได้โดยการปรับปริมาณหรือหยุดยา
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
RA ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงเดียวที่สามารถทำลายไตและนำไปสู่โรคไต ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคไต ได้แก่ :
โรคเบาหวาน
โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอย่างหนึ่งสำหรับโรคไตคำว่า“ เบาหวาน” หมายถึงกลุ่มของภาวะที่ส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการควบคุมน้ำตาลในเลือด
ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้สามารถก้าวไปสู่โรคไตระยะสุดท้ายได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย ระยะสุดท้ายหมายความว่าไตของคุณไม่สามารถตอบสนองความต้องการของร่างกายได้อีกต่อไป
การศึกษาที่นำเสนอใน 2020 European Association for the Study of Diabetes (EASD) ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค RA มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบ 23% สำหรับการพัฒนา RA เมื่อเทียบกับคนอื่น ๆ ในประชากรทั่วไป
นักวิจัยของ EASD เชื่อว่านี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ว่าโรคทั้งสองเชื่อมโยงกับการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกาย การเป็นโรคเบาหวานที่มี RA หรือปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานที่มี RA สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อ CKD ได้
ความดันโลหิตสูง
หลังจากโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อไปของโรคไต ถึง 27% ของผู้ที่เป็นโรคไตระยะสุดท้ายมีความดันโลหิตสูงตามรายงานปี 2013 ในวารสารอาหารเสริมไตนานาชาติ.
ปัจจัยหลายอย่างเพิ่มความดันโลหิตในผู้ที่เป็นโรค RA รวมถึงการขาดการออกกำลังกายและยาที่รักษาสภาพเช่น NSAIDs และ corticosteroids ผู้ที่เป็นโรค RA อาจเกิดหลอดเลือดแดงตีบจากการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งจะทำให้เลือดไปเลี้ยงได้ยากขึ้น ผ่านและนำไปสู่การเพิ่มความดันโลหิต
แข่ง
คนผิวดำมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตมากกว่าคนเชื้อชาติอื่น ๆ นักวิจัยไม่ทราบว่าเหตุใดจึงมีอุบัติการณ์สูงในกลุ่มนี้ แต่พวกเขาคาดเดาว่าอาจเป็นเพราะโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติในหมู่คนผิวดำ
ประวัติครอบครัว
สมาชิกในครอบครัวของผู้ที่เป็นโรคไตมีความชุกของภาวะนี้และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของไต
อายุ
ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไตมากขึ้นเนื่องจากไตของพวกเขาทำงานได้ไม่ดีเท่าที่เคยเป็นมานอกจากนี้พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือทั้งสองอย่าง หากคุณอายุเกิน 60 ปีควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจหาโรคไต
โรคหัวใจและหลอดเลือด
โรคหัวใจอาจนำไปสู่โรคไตและโรคไตอาจทำให้เกิดโรคหัวใจได้นอกจากนี้โรคหัวใจยังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่ฟอกไต การฟอกไตสำหรับผู้ที่ไตล้มเหลวเกี่ยวข้องกับการกำจัดสารพิษที่ไม่ต้องการของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายโดยการกรองเลือด
ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจในผู้ที่เป็นโรค RA จะสูงกว่าคนทั่วไปถึงสองเท่านั่นหมายความว่าหากคุณเป็นโรคไตหรือโรคหัวใจความเสี่ยงในการเกิดภาวะอื่น ๆ จะสูงขึ้นมากเมื่อใช้ RA
สูบบุหรี่
การสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดโรคไตจากการอักเสบและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น ความเครียดออกซิเดชั่นหมายถึงความไม่สมดุลระหว่างอนุมูลอิสระและสารต้านอนุมูลอิสระในร่างกายของคุณ) อนุมูลอิสระเชื่อมโยงกับความชราและโรคต่างๆ สารต้านอนุมูลอิสระเป็นสารประกอบที่ยับยั้งความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น
นอกเหนือจากการก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไตแล้วการสูบบุหรี่ยังเกี่ยวข้องกับ RA ที่รุนแรงขึ้นความเสียหายของข้อต่อการสูญเสียการทำงานและความพิการและภาวะแทรกซ้อนของโรคเช่น vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) และโรคปอดรูมาตอยด์
โรคอ้วน
โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้สำหรับโรคไตซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคไตผ่านการอักเสบความเครียดจากอนุมูลอิสระโรคหลอดเลือดหัวใจการแข็งตัวของเลือดผิดปกติและภาวะไขมันในเลือดสูง (ภาวะที่มีของเหลวในเลือดมากเกินไป)
การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน
ผู้ใหญ่ที่มีประวัติของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันมีความเสี่ยงต่อโรคไตมากกว่าคนที่ไม่ได้รับบาดเจ็บถึง 10 เท่าตามรายงานในวารสารฉบับหนึ่งอาหารเสริมไตนานาชาติ.
ป้องกันปัญหาไต
วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการปกป้องไตของคุณเมื่อคุณมี RA คือการตรวจสอบการอักเสบ แพทย์ของคุณจะใส่ยาหลายชนิดเพื่อลดการอักเสบของคุณ แต่เนื่องจากยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการทำงานของไตแพทย์ของคุณจึงควรติดตามคุณเป็นประจำเพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับไต
การตรวจเลือดและปัสสาวะใช้เพื่อประเมินการทำงานของไต ควรทำการทดสอบอย่างน้อยปีละครั้ง หากแพทย์ของคุณไม่ได้ร้องขอการทดสอบดังกล่าวให้คุณหรือคุณไม่แน่ใจคุณควรพูดและขอให้พวกเขาตั้งค่าการทดสอบ
หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคไตคุณควรร่วมมือกับแพทย์เพื่อลดสิ่งเหล่านี้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับ:
- ประโยชน์และความเสี่ยงของยาที่คุณใช้ในการรักษา RA
- การลดน้ำหนักหรือรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- การรับประทานอาหารที่มีโซเดียมต่ำ - การรับประทานอาหารที่มีโซเดียมสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับปัญหาเกี่ยวกับไต
- การจัดการระดับความดันโลหิต
- การตรวจระดับคอเลสเตอรอลรวมถึงการรับประทานอาหารและยา
- ช่วยในการเลิกบุหรี่
การออกกำลังกายสามารถช่วยลดปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างสำหรับโรคไตรวมถึง RA การออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำเป็นประจำสามารถลดการอักเสบรักษาน้ำหนักของคุณและลดความดันโลหิตได้
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่หักโหมจนเกินไป ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดเกี่ยวกับวิธีการออกกำลังกายอย่างปลอดภัยด้วย RA
การรับประทานอาหารของคุณสามารถเป็นอีกวิธีหนึ่งในการลดความเสี่ยงของปัญหาเกี่ยวกับไต นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณจัดการกับอาการของโรค RA เช่นการอักเสบและอาการปวดข้อ
เลือกอาหารที่ดีต่อสุขภาพร่างกายโดยเฉพาะหัวใจของคุณ ซึ่งควรรวมถึงผักและผลไม้ที่หลากหลายเมล็ดธัญพืชเนื้อไม่ติดมันนมไขมันต่ำและปราศจากไขมันและอาหารที่เป็นส่วนหนึ่งของอาหารต้านการอักเสบ ตั้งเป้าให้โซเดียมไม่เกิน 2,300 มิลลิกรัมต่อวัน
คำจาก Verywell
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคเรื้อรังซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องอยู่กับมันไปตลอดชีวิต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องจัดการอย่างเหมาะสมเพื่อไม่ให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่น ๆ เช่นโรคไต
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตง่ายๆและการเฝ้าระวังสามารถช่วยให้คุณก้าวพ้นปัญหาเกี่ยวกับไตได้ และหากคุณพบว่าคุณกำลังดิ้นรนเพื่อรักษาการอักเสบและเงื่อนไขอื่น ๆ ให้อยู่ภายใต้การควบคุมโปรดติดต่อแพทย์ก่อนที่สิ่งต่างๆจะแย่ลงและคุณภาพชีวิตของคุณจะได้รับผลกระทบ
.jpg)
