รูปภาพ Geber86 / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid ของสหรัฐฯ (CMS) และ บริษัท ประกันเอกชนหลายแห่งไม่ยอมรับรหัส CPT 99072 ซึ่งจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่ผู้ให้บริการดำเนินการเพื่อปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยของ COVID-19
- ในฐานะที่เป็นธุรกิจขนาดเล็กการปฏิบัติที่เป็นอิสระสำหรับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับหรือเป็นเจ้าของโดยโรงพยาบาลได้รับผลกระทบหนักที่สุดจากค่า PPE ที่สูงเกินจริงและค่าใช้จ่ายด้านการแพทย์
- องค์กรด้านการดูแลสุขภาพหลายแห่งกำลังสนับสนุนให้มีการเปลี่ยนแปลงการชำระเงินคืน PPE รวมถึงการให้การสนับสนุนสำหรับพระราชบัญญัติเครดิตภาษี PPE สำหรับธุรกิจขนาดเล็ก
อายุยี่สิบเจ็ดของ Cindy Mrotek, LBS I, BCaBA ลูกค้าที่ ace Therapies คลินิกวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (ABA) ที่ให้บริการเด็กและเยาวชนที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการที่เธอก่อตั้งในพื้นที่ Chicagoland มีประกัน Blue Cross Blue Shield อย่างไรก็ตามแม้จะมีการเรียกเก็บเงินจากผู้ให้บริการประกันที่มีชื่อเสียงสำหรับวัสดุอุปกรณ์และเวลาเพิ่มเติมของเจ้าหน้าที่ทางคลินิกที่จำเป็นในระหว่างการแพร่ระบาด แต่นโยบายของผู้ป่วยทั้งสามรายได้ปฏิเสธความคุ้มครอง
“ เราจะไม่เรียกเก็บเงินจากครอบครัวหากประกันของพวกเขาไม่คืนเงินให้เรา” Mrotek กล่าว “ แต่ฉันรู้ว่ามีวิธีปฏิบัติมากมาย” ในความเป็นจริง Mrotek กล่าวว่าเธอถูกเรียกเก็บเงินเพิ่มเติม $ 10 เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ก่อนที่ลูกสาวจะไปพบกุมารแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้
ผลกระทบทางเศรษฐกิจของ COVID-19 ไม่ได้เลือกปฏิบัติ ความถูกต้องตามกฎหมายของการเข้ารหัสประกันภัยและปัญหาทั่วไปของค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับ PPE เป็นหนึ่งในความเป็นจริงใหม่ในยุคนี้ ข้อถกเถียงที่สำคัญคือใครควรแบกรับภาระค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเหล่านี้ที่จำเป็นในการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันความปลอดภัย COVID-19
“ เราพิจารณาเรียกเก็บค่าธรรมเนียมแยกต่างหากเพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายของเราให้กับผู้ป่วย” Julian Tang, MD, MBA จาก Pediatric Health Associates กล่าวกับ Verywell“ แต่เราเลือกที่จะไม่ทำเช่นนั้น” ครึ่งหนึ่งของเด็กที่เห็นการปฏิบัตินี้อยู่ภายใต้การดูแลของ บริษัท ประกันเอกชนและอีกครึ่งหนึ่งอยู่ภายใต้การคุ้มครองของ Medicaid“ มันผิดกฎของ Medicaid ที่จะเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การประกันของรัฐ” Tang กล่าว“ ถ้าเราเรียกเก็บเงินจากเอกชน - ผู้ป่วยต้องเสียค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมมันจะยุติธรรมแค่ไหน?”
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
คุณอาจถูกขอให้จ่ายค่าธรรมเนียมนอกกระเป๋าเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับ PPE ของธุรกิจที่ไม่ได้รับการประกัน หลายกลุ่มกำลังสนับสนุนให้มีการเปลี่ยนแปลงการชำระเงินคืน PPE สำหรับธุรกิจขนาดเล็กดังนั้นนโยบายเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงภายใต้การบริหารใหม่ของ Biden-Harris
การเรียกเก็บเงิน บริษัท ประกันภัย
ย้อนกลับไปในเดือนกันยายน American Medical Association ได้ประกาศอนุมัติรหัสค่าใช้จ่ายในการปฏิบัติใหม่ 99072 ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมของผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้องกับการหยุดการแพร่ระบาดของ COVID-19 ในขณะที่ยังคงให้การเยี่ยมด้วยตนเองอย่างปลอดภัย แต่ใน เดือนตุลาคมศูนย์บริการ Medicare & Medicaid ของสหรัฐอเมริกา (CMS) ได้กำหนดเบรกโดยกำหนดสถานะขั้นตอนเป็น "B" การทำเช่นนี้ CMS บอกเป็นนัยว่าพวกเขาไม่รู้จักรหัสและจะไม่จ่ายเงินให้ผู้ให้บริการเพิ่มเติม เงินทุนนอกเหนือจากสิ่งที่พวกเขาได้รับอยู่แล้วสำหรับบริการที่แสดงในระหว่างการเยี่ยมชม
ดังตัวอย่างก่อนหน้านี้ของ Mrotek การใช้รหัส CPT 99072 จาก บริษัท ประกันภัยเชิงพาณิชย์เช่น Blue Cross Blue Shield ยังคงแตกต่างกันไปแม้ในระดับกรมธรรม์ Tang กล่าวว่าพวกเขาได้พยายามเรียกเก็บเงินกับ บริษัท ประกันภัยหลายแห่งด้วยรหัสใหม่นี้ แต่ไม่ได้รับการคืนเงิน
แพทย์จะมาร่วมกันแบ่งปันค่าใช้จ่าย
การต่อสู้ด้านอุปสงค์และอุปทานและการโกยราคาของผู้ขายกำลังกระทบคนตัวเล็กอย่างหนักที่สุดด้วยต้นทุนของวัสดุ PPE ที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 1,000% ตามรายงานเดือนเมษายนปี 2020 ที่เผยแพร่โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดซื้อจัดจ้างของ Society for Healthcare Organization
“ ตอนนี้ฉันใช้จ่าย PPE และเวชภัณฑ์ไปกว่า 20,000 ดอลลาร์เป็นการส่วนตัวเพื่อให้สำนักงานของฉันปลอดภัยในช่วงที่เกิดโรคระบาด” Marcelo Hochman, MD, ศัลยแพทย์ตกแต่งใบหน้าและศัลยกรรมตกแต่งในเซาท์แคโรไลนากล่าวกับ Verywell “ โดยไม่คำนึงถึงความพิเศษการปฏิบัติที่เป็นอิสระที่ไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับหรือเป็นเจ้าของโดยโรงพยาบาลก็ถูกปล่อยให้ดูแลตัวเองเมื่อต้องปกป้องตัวเองและผู้ป่วย”
Hochman ก่อตั้ง ActionPPE แบบรวมกลุ่มที่นำโดยแพทย์ซึ่งเขากล่าวว่าได้ส่งมอบ PPE และเวชภัณฑ์ที่ได้รับการรับรองจาก FDA มากกว่า 3 ล้านหน่วยให้กับการปฏิบัติที่เป็นอิสระและเป็นส่วนตัวใน 40 รัฐ “ การใช้การซื้อแบบกลุ่มสำหรับ PPE ทำให้เราสามารถทำงานร่วมกันและรักษาราคาให้ต่ำกว่าการซื้อจากผู้จัดจำหน่ายรายใหญ่ได้ 20 ถึง 50%” เขากล่าว “ เนื่องจากเราใช้ผลิตภัณฑ์ด้วยตัวเองเราจึงให้ความสำคัญกับคุณภาพของผลิตภัณฑ์เป็นพิเศษและสอดคล้องกับปัญหาการขาดแคลนผลิตภัณฑ์โดยเฉพาะ”
Hochman กล่าวเพิ่มเติมว่าโครงการนี้จะไม่ล่มสลายหากไม่มีความร่วมมือบางอย่างกับสมาคมทางการแพทย์ “ สมาคมการแพทย์ Charleston County ได้รับความช่วยเหลือที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและรับรู้ถึงความต้องการทำให้โครงการ ActionPPE สามารถเปิดตัวใน บริษัท อิสระได้” เขากล่าว“ สมาคมการแพทย์วิสคอนซินและสมาคมการแพทย์แอริโซนาก็กระโดดขึ้นเรือก่อนเพื่อช่วยเหลือเราในสโนว์บอล ในความพยายามของชาติที่เราเป็นอยู่ในวันนี้”
คาดว่าจะมีการขาดแคลน PPE ในปี 2564?
ในช่วงเริ่มต้นของการระบาด PPE ที่เป็นที่ต้องการสูงสุดและยากที่สุดในการติดตาม PPE คือหน้ากากอนามัย อย่างไรก็ตาม Hochman กล่าวว่าขณะนี้การผลิตหน้ากากอยู่ในระดับสูงสุดตลอดเวลาและวัคซีนเริ่มออกมาแล้วความต้องการ PPE ก็เปลี่ยนไป
“ ตอนนี้เรากำลังเห็นว่าถุงมือ (ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ) เข็มฉีดยาเข็มและชุดใช้แล้วทิ้งที่มีน้ำหนักเบาเริ่มหาแหล่งได้ยากขึ้น” เขากล่าว
องค์กรที่สนับสนุนการจ่ายเงินคืน PPE
องค์กรทางการแพทย์เฉพาะทางหลายแห่งเช่น American Physical Therapy Association (APTA) American Academy of Pediatrics และ American Academy of Family Physicians (AAFP) ได้ดำเนินการสนับสนุนอย่างกว้างขวางเพื่อให้แน่ใจว่าสมาชิกของพวกเขาจะได้รับเงินอย่างเหมาะสมสำหรับค่าใช้จ่าย PPE รวมถึงการเรียกร้องให้ CMS และผู้ให้บริการประกันภัยเอกชนดำเนินการทันที
คำสั่งเดือนพฤศจิกายนที่เผยแพร่โดย APTA อ่านว่า“ หากผู้จ่ายเงินไม่ยอมรับความคุ้มครองสำหรับ 99072 อย่าเรียกเก็บเงินค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับรหัสนี้ให้กับผู้ป่วย และจำไว้ว่าผู้ให้บริการต้องปฏิบัติตามกฎหมายของรัฐซึ่งอาจ จำกัด การเรียกเก็บเงินเพิ่มสำหรับค่าใช้จ่ายในการจัดหาเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุข”
AAFP ยังให้การสนับสนุนพระราชบัญญัติเครดิตภาษี PPE สำหรับธุรกิจขนาดเล็ก (H.R. 7216) ที่แนะนำโดย Brenda Lawrence ซึ่งเป็นตัวแทนของรัฐมิชิแกน
การกระทำนี้จะทำให้ธุรกิจขนาดเล็กและองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร 501 (c) เครดิตภาษีสูงถึง $ 25,000 สำหรับค่าอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่ผ่านการรับรองเช่น:
- ถุงมือ
- หน้ากากทางการแพทย์
- เครื่องช่วยหายใจ N95
- การป้องกันดวงตา
- ชุดคลุมและผ้ากันเปื้อน
- ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด
- การติดตั้งเพิ่มเติมหรือการติดตั้งอุปกรณ์
Hochman, Tang และ Mrotek ต่างเห็นพ้องต้องกันว่าเครดิตภาษีจะเป็นประโยชน์มากกว่าเงินกู้ที่ จำกัด และจะเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ที่ชอบปฏิบัติส่วนตัว ในขณะที่ประธานาธิบดีโจไบเดนเป็นผู้รับผิดชอบมีโอกาสที่จะเปลี่ยนแปลงภาษีได้
“ ปัจจุบัน PPE ทั้งหมดจะถูกตัดบัญชีเป็นค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานตามปกติ” Mrotek กล่าวหลังจากพบกับนักบัญชีธุรกิจของเธอเมื่อวันที่ 2 กุมภาพันธ์“ กรมสรรพากรไม่ได้ออกเครดิต PPE สำหรับ PPE แม้ว่านักบัญชีของฉันจะคิดว่าควรก็ตาม”
