วิธีการวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน

ไม่มีการทดสอบ "มาตรฐานทองคำ" ที่จะวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน (PD) แต่แพทย์จะอาศัยการสังเกตและการตัดสินใจทางคลินิกของตนเองพร้อมกับคำอธิบายของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้เพื่อทำการวินิจฉัย แน่นอนว่าการตรวจร่างกายมีความสำคัญมากในกระบวนการนี้ การตรวจของแพทย์ส่วนใหญ่จะมุ่งเป้าไปที่การประเมินว่าคุณมีสิ่งที่เรียกว่าสัญญาณสำคัญของพาร์กินสันหรือไม่: อาการสั่นขณะพัก, ความแข็ง (ตึง), แบรดิคิเนเซีย (การเคลื่อนไหวช้าลง) และความไม่มั่นคงในการทรงตัว (การทรงตัวบกพร่อง)

การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน

จดบันทึกอาการต่างๆที่คุณเคยพบซึ่งน่าเป็นห่วง อาการเหล่านี้รวมถึงอาการของพาร์กินสันแบบคลาสสิก แต่อาจรวมถึงอาการอื่น ๆ อีกมากมายเนื่องจากโรคนี้มีผลต่อเส้นประสาททั่วร่างกายของคุณ

สิ่งเหล่านี้อาจปรากฏเร็วกว่าปัญหาการเคลื่อนไหวและอาจรวมถึง:

• ลดการแสดงออกทางสีหน้า
• มีปัญหาในการผูกรองเท้าหรือติดกระดุมเสื้อ
• พูดไม่ชัดหรือนุ่มนวลขึ้น
• ความรู้สึกของกลิ่นลดลง
• อาการท้องผูกหรือการย่อยอาหารช้า
• ความดันโลหิตลดลงเมื่อคุณยืนขึ้น
• รบกวนการนอนหลับ
• โรคขาอยู่ไม่สุข
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการคิดและความจำของคุณ

การรับรู้สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นการยืนยันว่าคุณเป็นโรคพาร์กินสัน แต่บันทึกข้อมูลนี้ (สิ่งที่คุณกำลังประสบอยู่นานแค่ไหนที่เกิดขึ้นสถานการณ์ที่เกิดขึ้น ฯลฯ ) จะมีประโยชน์มากสำหรับแพทย์ของคุณในขณะที่พวกเขาทำงานเพื่อทำการวินิจฉัย

การตรวจร่างกายและการทดสอบ

การเดินทางไปสำนักงานของนักประสาทวิทยามักจะมีคำถามหลายสิบข้อพร้อมกับการทดสอบหลาย ๆ แบบ

ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน แต่แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณ ความดันโลหิตของคุณจะถูกนั่งและยืนเพื่อค้นหาความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ

ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะทำการทดสอบทางกายภาพหลายอย่างเพื่อประเมินคุณเช่นกัน

กำลังมองหาอาการสั่น

อาการสั่นขณะพักมักเป็นอาการแรกของโรคพาร์กินสัน แพทย์ของคุณมักจะเฝ้าดูมันในมือของคุณเมื่อคุณนั่งโดยให้แขนผ่อนคลายและวางมือไว้บนตัก บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรคผู้ป่วยต้องเสียสมาธิ (เช่นนับถอยหลังจาก 10) เพื่อดึงเอาอาการสั่นนี้ออกมา

นอกเหนือจากการหยุดการสั่นแล้วแพทย์ของคุณจะเฝ้าดูการสั่นของท่าทางซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแขนของคุณอยู่ในท่าที่ยื่นออกไปพวกเขาอาจมองหาการสั่นสะเทือนทางจลน์ซึ่งเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและมักจะประเมินโดยการใช้นิ้วต่อ - การทดสอบจมูก (ซึ่งคุณจะถูกขอให้แตะจมูกด้วยนิ้วชี้แล้วแตะนิ้วของผู้ตรวจสอบซึ่งจะเปลี่ยนตำแหน่งเมื่อลองแต่ละครั้ง)

แม้ว่าโรคพาร์กินสันคาดว่าจะมีอาการสั่นขณะพัก แต่หลายคนที่มีอาการนี้จะมีอาการสั่นหลายประเภทร่วมกัน

การวัดความเร็วในการเคลื่อนที่

Bradykinesia เกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคพาร์คินสันอาจทำให้เกิดการแสดงออกทางสีหน้าไม่เป็นธรรมชาติและกะพริบตาน้อยลงต่อนาทีกว่าปกติและแพทย์จะตรวจหาสัญญาณเหล่านี้ในการตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณอาจประเมินความเร็วในการเคลื่อนไหวของคุณโดยขอให้คุณเปิดและปิดมือแต่ละข้างหรือแตะนิ้วชี้กับนิ้วหัวแม่มือซ้ำ ๆ ทำการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่ให้เร็วที่สุด ในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันการเคลื่อนไหวอาจเริ่มเร็วและแม่นยำ แต่จะเสื่อมเร็วช้าและ จำกัด

การเดินก็เป็นอีกวิธีหนึ่งในการทดสอบสิ่งนี้ การสังเกตผู้ป่วยในขณะที่พวกเขาเดินโดยสังเกตความยาวของการก้าวและความเร็วที่พวกเขาเคลื่อนไหวสามารถบอกแพทย์ได้ไม่น้อย การขาดการแกว่งแขนเป็นลักษณะที่ปรากฏค่อนข้างเร็วในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสัน

การประเมินระดับความแข็งแกร่ง

แพทย์ยังมองหาความแข็งแกร่ง (อีกสัญญาณหนึ่งของพาร์กินสัน) โดยขยับข้อต่อในข้อศอกข้อมือหัวเข่าและข้อเท้าเพื่อดูว่ามีความต้านทานหรือไม่ แนวต้านอาจราบรื่นหรืออาจปรากฏเป็นความลังเลเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวที่เรียกว่าล้อเฟือง บางครั้งสิ่งนี้จะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนไหวแขนขาด้านตรงข้ามอย่างแข็งขัน

การประเมินยอดเงินของคุณ

ความสมดุลที่ไม่สมบูรณ์ (ความไม่มั่นคงในการทรงตัว) มักเกิดขึ้นในภายหลังของโรคและเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการสำหรับผู้ป่วย

เพื่อทดสอบสิ่งนี้แพทย์ของคุณจะดึงไหล่ของคุณกลับอย่างรวดเร็วและมั่นคงในขณะที่ยืนอยู่ข้างหลังคุณ การก้าวถอยหลังหนึ่งถึงสองก้าวเพื่อให้สมดุลของคุณกลับคืนมาเป็นการตอบสนองตามปกติในขณะที่สิ่งอื่น ๆ อาจบ่งบอกถึงความกังวล

การตรวจสอบการตอบสนองต่อยา

ในความพยายามที่จะตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคพาร์คินสันหรือไม่แพทย์ของคุณอาจให้ยาคาร์บิโดปา - เลโวโดปาในปริมาณที่เหมาะสมแก่คุณ หากคุณมีพาร์กินสันคุณควรสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญซึ่งสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

การถ่ายภาพ

มักไม่ใช้การถ่ายภาพในการวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน แต่การศึกษาดังกล่าวอาจเป็นประโยชน์ในบางกรณี

การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นหนึ่งในการทดสอบทั่วไปที่ทำในระหว่างการตรวจระบบประสาท ไม่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคพาร์คินสันเนื่องจากโครงสร้างของสมองจะดูเป็นปกติ แต่สามารถใช้ MRI เพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกภาวะน้ำในสมอง (การขยายตัวของโพรง) และโรค Wilson (โรคที่เกิดจากทองแดง การสะสมที่อาจทำให้เกิดอาการสั่นในผู้ที่อายุน้อยกว่า)

หากทำ MRI มักเกิดในผู้ที่อายุต่ำกว่า 55 ปีหรือเมื่อภาพทางคลินิกไม่เป็นปกติสำหรับพาร์กินสัน

การถ่ายภาพเฉพาะทางให้ข้อมูลว่าสมองทำงานอย่างไรมากกว่าโครงสร้างของมัน

DaTscan คือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยวหรือการสแกน SPECT มีการฉีดสารที่เน้นเซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีน ในโรคพาร์กินสันจะมองเห็นกิจกรรมของโดพามีนน้อยกว่า

สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์ในการแยกความแตกต่างระหว่างผลกระทบของโรคพาร์คินสันและสภาวะต่างๆเช่นการสั่นสะเทือนที่สำคัญซึ่งระดับโดพามีนอยู่ในระดับปกติ แต่ไม่อาจแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการพาร์กินสันและกลุ่มอาการพาร์กินสันอื่น ๆ (เงื่อนไขที่ทำให้เกิดปัญหาการเคลื่อนไหวคล้าย PD) เช่นการฝ่อของระบบหลายระบบหรืออัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้า

การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สามารถช่วยระบุความผิดปกติของระบบประสาทที่แตกต่างกันเช่นโรคพาร์คินสันได้เช่นกัน พวกเขาดูว่าสมองใช้กลูโคสอย่างไร มีรูปแบบเฉพาะสำหรับความผิดปกติที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามมักใช้ในการวิจัยมากกว่าการทดสอบวินิจฉัย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

พาร์กินโซนิซึมอาจเกิดจากกระบวนการของโรคอื่น ๆ รวมทั้งโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและสาเหตุทุติยภูมิ

ยารวมทั้งยารักษาโรคจิตยาต้านการปล่อยรังสีแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ยาต้านโรคลมชักและยาต้านอาการซึมเศร้า SSRI อาจทำให้เกิดอาการได้เช่นกันแม้ว่ายาเหล่านี้จะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากหยุดยาเหล่านี้ สารพิษบางชนิดรวมทั้งยาฆ่าแมลงและพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์สามารถทำให้เกิดพาร์กินโซนิซึมได้เช่นกัน

หากภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นภายในปีแรกของพาร์กินโซนิซึมจะมีลักษณะเป็นภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายของลูวี่ เมื่อใดก็ตามที่เห็นอาการของโรคสมองเสื่อมเร็วแพทย์ควรตัดการติดเชื้อหรือห้อเลือดออก

การฝ่อหลายระบบยังแสดงให้เห็นถึงโรคพาร์กินโซนิซึม แต่มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและไม่ตอบสนองต่อยาเลโวโดปาได้ดี MRI สามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างภาวะนี้กับโรคพาร์คินสันได้ในบางครั้ง

มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการสั่น ได้แก่ การสั่นที่จำเป็นและการสั่นแบบดิสโทนิก สิ่งเหล่านี้มีลักษณะที่นักประสาทวิทยาสามารถแยกแยะได้จากโรคพาร์กินสัน

บางครั้งการวินิจฉัยจะไม่ชัดเจนจนกว่าจะได้รับการตรวจซ้ำเพื่อค้นหาความก้าวหน้าของอาการ

คำจาก Verywell

นักวิจัยกำลังดำเนินการตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังซึ่งอาจช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณทำการวินิจฉัยได้ก่อนหน้านี้ ในระหว่างนี้อย่าปล่อยให้ความเป็นไปได้ของกระบวนการตรวจวินิจฉัยที่ยาวนานขัดขวางคุณจากการไปพบแพทย์ มีการรักษาและสามารถช่วยให้มีอาการเช่นเดียวกับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสัน