ตีนปุกในทารกแรกเกิด

ตีนปุกเป็นความผิดปกติโดยกำเนิดที่ทำให้รูปเท้าของทารกแรกเกิดชี้ลงและเข้าด้านใน แม้ว่าเท้าปุกจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่อาจทำให้เกิดปัญหาในระยะยาวได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการเดินของเด็กตามปกติ อย่างไรก็ตามหากได้รับการรักษาอย่างถูกต้องความผิดปกตินี้มักจะสามารถรักษาให้หายได้ในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต

สาเหตุ

สาเหตุของตีนปุกยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนักและไม่ได้เกิดจากสิ่งที่แม่ทำในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติเกิดขึ้นใน 1-2 ของทุก ๆ การเกิด 1,000 ครั้ง

แม้ว่าจะสามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ (เช่น spina bifida และ arthrogryposis) แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้โดยอิสระ

ตีนปุกเกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นด้านในและด้านหลังของเท้าสั้นเกินไป สิ่งนี้จะดึงเท้าเข้าสู่ตำแหน่งที่ทำให้นิ้วเท้าชี้ลงและเข้าด้านใน

ตีนปุกสามารถยืดหยุ่นได้ (ยืดหยุ่นได้) หรือแข็ง ความผิดปกติแบบแข็งมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ มากกว่าและอาจรักษาได้ยากกว่า

การรักษา

โดยทั่วไปการรักษาตีนปุกจะเริ่มในไม่ช้าหลังจากเด็กเกิด บางครั้งการรักษาจะเริ่มทันทีในขณะที่เด็กยังอยู่ในโรงพยาบาลหรืออาจเริ่มได้เมื่อเด็กอายุไม่กี่สัปดาห์

การรักษาควรเริ่มในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของชีวิต แต่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน ข้อดีของการรอคอยคือทำให้พ่อแม่มีโอกาสผูกพันกับทารกแรกเกิดโดยไม่ต้องรอคอย

ระยะเวลาในการรักษาควรขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ปกครองและศัลยแพทย์กระดูกที่ให้การรักษา

การจัดการและการหล่อ

การรักษาตีนปุกตามปกตินั้นประกอบด้วยศัลยแพทย์กระดูกและข้อในเด็กที่จัดการกับเท้าและหล่อให้อยู่ในตำแหน่งที่ได้รับการแก้ไข ในช่วงหลายเดือนการบริหารจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าเท้าจะเข้าสู่ตำแหน่งปกติ เทคนิคการจัดการนี้ "The Ponseti Method" ตั้งชื่อตามแพทย์ที่นิยมการรักษานี้

ตำแหน่งและเวลาในการหล่อจะยืดและหมุนเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ประมาณสัปดาห์ละครั้งการหล่อจะถูกแทนที่ด้วยกระบวนการที่เรียกว่าการหล่อแบบอนุกรม นักแสดงค่อยๆแก้ไขตำแหน่งของตีนปุก

การผ่าตัดแก้ไข

ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีการปรับเปลี่ยนก็เพียงพอที่จะแก้ไขเท้าปุกได้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะคลาย (คลาย) เอ็นร้อยหวายที่ตึงเพื่อให้เท้าอยู่ในตำแหน่งปกติ

เมื่อถอดเฝือกออกแล้วเด็กมักจะใส่เครื่องมือจัดฟันตอนกลางคืนจนถึงอายุประมาณสองขวบ

ขั้นตอนต่อไปในการรักษา

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขตำแหน่งของตีนปุก ส่วนใหญ่มักจำเป็นเมื่อเด็กมีปัญหาพัฒนาการอื่น ๆ (เช่น arthrogryposis) หรือหากการรักษาล่าช้าเกินสองสามเดือนหลังคลอด

หากไม่ได้รับการแก้ไขความผิดปกติของเท้าปุกเด็กจะมีอาการเดินผิดปกติ (เดินผิดปกติ) เด็กที่มีตีนผีจะเดินอยู่ด้านนอกของเท้า สิ่งนี้สามารถทำให้ผิวหนังแตกตัวและอาจนำไปสู่การติดเชื้อ นอกจากนี้การเดินที่ผิดปกติอาจนำไปสู่การสึกหรอของข้อต่อและอาการข้ออักเสบเรื้อรัง