ภาพรวมของ Reentrant Tachycardias

อิศวร Reentrant เป็นกลุ่มของภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดจากการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจ การเชื่อมต่อที่ผิดปกติเหล่านี้ก่อให้เกิดวงจรไฟฟ้าที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

จังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

ด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจตามปกติ (ซึ่งเรียกว่าจังหวะไซนัสปกติ) แรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจจะเกิดขึ้นในโหนดไซนัสและกระจายไปทั่วห้องหัวใจห้องบนของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ (ทำให้ atria หดตัว) จากนั้นจึงเคลื่อนไปแพร่กระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งหัวใจ ห้องมีกระเป๋าหน้าท้อง (ทำให้โพรงหดตัว) จากนั้นเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะ "เติมพลัง" และหลังจากนั้นไม่นาน (โดยทั่วไปคือ 60-100 ครั้งต่อนาที) แรงกระตุ้นไฟฟ้าใหม่จะถูกสร้างขึ้นโดยโหนดไซนัสและลำดับทั้งหมดจะทำซ้ำ

จังหวะการเต้นของหัวใจที่กลับมาอีกครั้ง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้หากมีการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจนั่นคือทางเดินไฟฟ้าที่ไม่ควรอยู่ที่นั่นเชื่อมต่อพื้นที่สองส่วนที่ไม่ควรเชื่อมต่อกัน การเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติอาจมีมา แต่กำเนิดหรืออาจเป็นผลมาจากโรคหัวใจ หากมีการเชื่อมต่อดังกล่าวสามารถสร้างวงจรไฟฟ้าได้

เมื่อมีวงจรที่มีศักยภาพดังกล่าวอยู่ในหัวใจจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลับเข้ามาใหม่ได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเกิดขึ้นหากแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ว่าจะเป็นแรงกระตุ้นของโหนดไซนัสปกติหรือแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ผิดปกติที่เกิดจาก atrial complex (PAC) ก่อนวัยอันควรหรือมีกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร (PVC) - เข้าวงจรภายใต้สภาวะที่เหมาะสม

แรงกระตุ้นดังกล่าวสามารถ "จับ" ภายในวงจรในลักษณะที่มันเริ่มหมุนรอบวงจรซ้ำแล้วซ้ำเล่า ในแต่ละรอบของวงจรแรงกระตุ้นจะทำให้เกิดการเต้นของหัวใจใหม่ จังหวะใหม่ที่ผิดปกตินี้เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า“ เข้าสู่วงจร” ในแต่ละรอบ

เนื่องจากไม่มีการหยุดชั่วคราวระหว่างการเต้นของหัวใจในระหว่างการเต้นผิดจังหวะแบบถอยกลับ (เนื่องจากแรงกระตุ้นหมุนไปรอบ ๆ วงจรอย่างต่อเนื่อง) โดยปกติแล้วอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการเต้นผิดจังหวะแบบถอยกลับจะค่อนข้างเร็ว นั่นคืออิศวรเกิดขึ้น

โดยปกติแล้วอิศวร reentrant จะเริ่มต้นและจบลงอย่างกะทันหัน ผู้คนมักอธิบายอาการของพวกเขาด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้ว่าเริ่มต้นและหยุดทันทีราวกับว่าเปิดและปิดสวิตช์ไฟ ขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นและอัตราของมันอาการที่มีอิศวร reentrant อาจมีตั้งแต่ใจสั่นเล็กน้อยและเป็นลมหมดสติ (เป็นลม) ไปจนถึงเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ประเภทของ Reentrant อิศวร

อิศวร reentrant มีสองประเภทกว้าง ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดขึ้นในหัวใจ: supraventricular tachycardias (SVT); และกระเป๋าหน้าท้องอิศวร (VT) รวมถึงภาวะหัวใจห้องล่าง (VF) VT และ VF ได้รับการพิจารณาร่วมกันที่นี่

Reentrant Supraventricular Tachycardias

การเชื่อมต่อทางไฟฟ้าที่ผิดปกติที่ทำให้เกิด SVT ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดดังนั้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้มักพบได้ในคนที่มีสุขภาพดีและอายุน้อยกว่า Reentrant SVT อาจทำให้เกิดอาการที่สำคัญได้ แต่แทบจะไม่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต SVT ที่แตกต่างกันโดยทั่วไปมีการตั้งชื่อตามลักษณะของวงจร reentrant ที่สร้างขึ้น SVT ที่สำคัญ ได้แก่ :

• ไซนัสโหนด reentrant อิศวร (SNRT) ซึ่งวงจร reentrant เกี่ยวข้องกับโหนดไซนัส
• AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) ซึ่งวงจร reentrant เกี่ยวข้องกับโหนด AV
• อิศวร reentrant atrial ซึ่งมีวงจร reentrant อยู่ภายใน atria
• Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) ซึ่งวงจร reentrant มีการเชื่อมต่อทางไฟฟ้า ("ทางเดินบายพาส") ระหว่าง atria และ ventricles - มีอิศวร reentrant แบบบายพาสหลายสายพันธุ์ แต่ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ Wolff-Parkinson - กลุ่มอาการสีขาว (WPW)
• Atrial flutter ซึ่งเป็นอิศวร reentrant ชนิดพิเศษที่วงจร reentrant มีขนาดใหญ่เป็นพิเศษ
• ภาวะหัวใจห้องบนโดยทั่วไปถือว่าเป็นอิศวรหัวใจห้องบนแบบพิเศษซึ่งวงจร reentrant หลายตัวสามารถพัฒนาได้ภายใน atria

ภาวะหัวใจห้องบนแตกต่างจาก SVT ชนิดอื่นโดยปกติไม่ได้เกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบไฟฟ้าของหัวใจ แต่มักเกิดจากการพัฒนาของปัญหาหัวใจ ดังนั้นภาวะหัวใจห้องบนจึงมักพบในผู้สูงอายุมากกว่า SVT ชนิดอื่น ๆ

Reentrant Ventricular Tachycardias

ในทางตรงกันข้ามกับ SVT การเชื่อมต่อไฟฟ้าพิเศษที่สร้าง VT หรือ VF มักจะไม่ปรากฏตั้งแต่แรกเกิด แต่การเชื่อมต่อเหล่านี้เป็นผลมาจากการมีแผลเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นกับโรคหัวใจบางประเภท (โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหัวใจล้มเหลว)

ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค VT หรือ VF มักจะมีอายุมากและมีแนวโน้มที่จะมีโรคหัวใจที่สำคัญ น่าเสียดายที่ความเสี่ยงของการมี VT หรือ VF เป็นเรื่องปกติใน CAD และภาวะหัวใจล้มเหลวและเป็นสาเหตุที่ทำให้คนจำนวนมากที่มีภาวะเหล่านี้ประสบกับภาวะหัวใจตายอย่างกะทันหัน

การรักษา

การรักษาอิศวร reentrant ขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีอยู่และอาการที่เป็นสาเหตุ หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นน้อยมากใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีและทำให้เกิดอาการเล็กน้อยอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างก้าวร้าว

การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาต้านการเต้นผิดจังหวะการบำบัดด้วยการระเหยหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

คำจาก Verywell

Reentry เป็นกลไกทั่วไปของทั้งหัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่าง อิศวร Reentrant ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างความรำคาญเล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต ทุกคนที่มีอาการอิศวรที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์