การรักษาโรค Hypoventilation Syndrome

ภาวะ hypoventilation syndrome หมายถึง alveolar hypoventilation ในขณะที่ตื่นอยู่ในคนที่เป็นโรคอ้วนโดยที่ไม่มีสาเหตุอื่นของ hypoventilation (เช่นยาระงับประสาท) ร้อยละเก้าสิบของผู้ที่มีภาวะ hypoventilation syndrome (OHS) มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เกี่ยวข้องด้วย

สำหรับผู้ที่มีภาวะ hypoventilation syndrome เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการรักษา เนื่องจากเงื่อนไขอาจส่งผลร้ายแรงและถึงแก่ชีวิตการแทรกแซงในช่วงต้นและระยะลุกลามอาจพิสูจน์ได้ว่าจำเป็น เรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับกลุ่มอาการลดความอ้วนและเป้าหมายของการรักษาเหล่านี้

ตัวเลือกการรักษา

ทางเลือกในการรักษาภาวะ hypoventilation syndrome (OHS) สามารถแบ่งออกเป็นการจัดการกับคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดสองประการของโรคนี้ ได้แก่ การลดน้ำหนักและการช่วยหายใจ

ลดน้ำหนัก

ตามชื่อที่มีความหมายโรคอ้วนเป็นตัวการสำคัญที่ทำให้เกิดความผิดปกตินี้ หากสามารถลดน้ำหนักได้มากก็จะได้รับการบรรเทา ซึ่งอาจทำได้โดยการควบคุมอาหารและออกกำลังกาย แต่อาจจำเป็นต้องลดน้ำหนักมากกว่า 100 ปอนด์ เนื่องจากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจเป็นอันตรายขอแนะนำให้ทุกคนทำเช่นนี้ภายใต้การดูแลของแพทย์ นักโภชนาการอาจให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์ในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม น่าเสียดายที่ไม่สามารถคาดการณ์ปริมาณน้ำหนักที่แน่นอนที่จะต้องสูญเสียไปสำหรับแต่ละบุคคลเพื่อรักษา OHS

ยาลดน้ำหนักที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดอาจได้รับการพิจารณาในผู้ที่ไม่สามารถลดน้ำหนักได้ด้วยการปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิต

เนื่องจากการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายอาจไม่มีผลต่อการลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องจึงจำเป็นต้องหันไปใช้ทางเลือกในการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร ขั้นตอนเหล่านี้ในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางเดินหายใจอาจยุบลงภายใต้ยาสลบที่ใช้ในการผ่าตัดและการฟื้นตัวอาจมีความซับซ้อน

การผ่าตัดลดความอ้วนอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีดัชนีมวลกายตั้งแต่ 35 ขึ้นไป การศึกษาการนอนหลับที่เรียกว่า polysomnogram ก่อนและหลังการผ่าตัดจะเป็นประโยชน์เพื่อติดตามผลประโยชน์ของขั้นตอนนี้ เนื่องจากการลดน้ำหนักเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนอาจจำเป็นต้องช่วยหายใจในช่วงเวลานี้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงในปอดอันเป็นผลมาจาก OHS การผ่าตัดอาจถือว่ามีความเสี่ยงเกินไป

การช่วยหายใจ

แกนนำในการรักษาใน OHS คือการให้เครื่องช่วยหายใจโดยมักใช้ความดันทางเดินหายใจบวกต่อเนื่อง (CPAP) หรือระดับน้ำดี อุปกรณ์เหล่านี้สร้างการไหลเวียนของอากาศที่มีแรงดันสูงซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจส่วนบนยุบลงในระหว่างการนอนหลับ

หาก OHS เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับการหายใจสามารถใช้ออกซิเจนในการรักษาได้หรือไม่? อาจเพิ่มการบำบัดด้วยออกซิเจนเสริมหากมีโรคปอดเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ไม่เพียงพอด้วยตัวเอง ในความเป็นจริงการใช้ออกซิเจนเพียงอย่างเดียวใน OHS อาจระงับการหายใจได้

ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหลอดลม ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อหายใจพลาสติกขนาดเล็กที่ด้านหน้าของลำคอ สิ่งนี้จะข้ามทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งมีแนวโน้มที่จะยุบหรืออุดตันในผู้ที่มี OHS แม้ว่า tracheostomy จะมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน อาจเป็นเรื่องยากที่จะปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบต่อการพูด หลอดลมอักเสบอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้น โดยทั่วไปเมื่อพิจารณาถึงตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ตอนนี้แทบไม่ได้ใช้

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาบางชนิดที่ยับยั้งความสามารถในการหายใจของคุณ สาเหตุที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นเบนโซยาขับปัสสาวะและยาบาร์บิทูเรต คุณควรตรวจสอบยาของคุณกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มียาใดที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

เป้าหมายของการรักษา

ในที่สุดวัตถุประสงค์ของการรักษาใด ๆ ในกลุ่มอาการลดความอ้วนคือการแก้ไขปัญหาพื้นฐานที่ก่อให้เกิดโรค การหายใจที่ผิดปกติซึ่งเป็นลักษณะของโรคนำไปสู่ความไม่สมดุลของระดับสารเคมีในเลือด เมื่อไม่สามารถกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ได้อย่างถูกต้องระดับของมันจะเพิ่มขึ้นและทำให้เลือดเป็นกรดมากขึ้น สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในร่างกายซึ่งอาจส่งผลด้านลบ

การรักษาสามารถป้องกันการลดลงของความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของคุณการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลว (เรียกว่า cor pulmonale) การลดน้ำหนักจะทำให้ระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เป็นปกติ การใช้ CPAP หรือระดับน้ำดีรวมทั้งมาตรการอื่น ๆ จะช่วยลดระดับของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

ในที่สุดการนอนหลับจะมีการแยกส่วนน้อยลงและทำให้ง่วงนอนตอนกลางวันมากขึ้น ส่งผลให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นซึ่งเป็นเป้าหมายของการรักษาพยาบาลที่ประสบความสำเร็จ