การรับการรักษาออทิสติกที่อยู่ภายใต้การประกันภัย - สมอง

"การรักษาออทิสติก" คืออะไร?

ไม่มีสิ่งที่เรียกว่า "การรักษาออทิสติก" อย่างไรก็ตามมีวิธีการรักษาที่หลากหลายและเหมาะสมสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มออทิสติก ประกันสุขภาพส่วนใหญ่ส่วนใหญ่ครอบคลุมถึงแม้ว่าจะไม่ใช่ทั้งหมด

การบำบัดแบบครอบคลุมมักจะรวมถึงการใช้ยาและการบำบัดที่มีชื่อเสียง (การพูดกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัด) บริษัท ประกันภัยหลายแห่งจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของจิตแพทย์ด้วย (อย่างน้อยก็ในช่วงเวลาหนึ่ง) การบำบัดเฉพาะออทิสติกอื่น ๆ เช่น ABA (พฤติกรรมบำบัด) การบำบัดด้วยการให้อาหารหรือการบำบัดพัฒนาการเช่น Floortime หรือการบำบัดด้วยการรวมประสาทสัมผัสมีโอกาสน้อยที่จะครอบคลุม อย่างไรก็ตามข่าวดีก็คือการบำบัดเหล่านี้มีให้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายผ่านเขตการศึกษา

เก้าขั้นตอนในการคุ้มครองประกันภัย

ก่อนที่จะตกลงกับผู้ประกันตนการบำบัดหรือนักบำบัดให้ทำตามขั้นตอนสำคัญเก้าขั้นตอนเหล่านี้ หากคุณพบว่าหลังจากทำตามขั้นตอนเหล่านี้แล้วการรักษาบางอย่างไม่ครอบคลุมคุณมีทางเลือกสองสามทาง ขั้นแรกคุณสามารถตัดสินใจทำประกันตนเอง (จ่ายเงินเต็มกระเป๋า) ประการที่สองคุณสามารถไปที่เขตการศึกษาของคุณเพื่อขอการบำบัดที่คุณต้องการ ในบางกรณีพวกเขาสามารถและเต็มใจที่จะจัดหาให้ (แม้ว่าคุณอาจไม่มีทางเลือกเกี่ยวกับผู้ให้บริการหรือจำนวนชั่วโมง) ประการที่สามคุณสามารถตัดสินใจเปลี่ยน บริษัท ประกันภัยตามสิ่งที่พวกเขาครอบคลุมได้ ในที่สุดคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจะไปโดยไม่ได้รับการบำบัดหรือ (ถ้าเป็นไปได้) ให้ด้วยตัวเอง

โทรหาผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณและถามคำถามสำคัญเหล่านี้: 1) ค่าลดหย่อนส่วนบุคคลและครอบครัวของฉันคืออะไร? จำนวนเงินสูงสุดนอกกระเป๋าของฉันคืออะไรก่อนที่การชำระเงินคืน 100% จะเริ่มขึ้น? 2) มีการเข้าชมกี่ครั้งต่อแบบพิเศษ (เช่น PT, OT, Speech) แผนประกันของฉันอนุญาตให้ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายต่อปีได้อย่างไร 3) มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับรหัสการวินิจฉัยหรือไม่? 4) แผนของฉันมีความครอบคลุมด้านสุขภาพจิตหรือไม่?

ตามหลักการแล้วคุณจะได้รับคำตอบในเชิงบวกและเป็นประโยชน์สำหรับคำถามที่คุณตั้งไว้ในขั้นตอนที่หนึ่ง หากไม่ทำอาจถึงเวลาเปลี่ยนผู้ให้บริการประกันภัย ตามที่ Christina Peck ประเภทของการประกันสุขภาพที่เหมาะสำหรับผู้ปกครองของเด็กออทิสติกคือ PPO หรือองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ หากคุณอยู่ภายใต้องค์กรดูแลสุขภาพ (HMO) และสามารถเปลี่ยนผ่านนายจ้างของคุณหรือด้วยตัวคุณเอง Peck ขอแนะนำให้คุณทำเช่นนั้น

รับรายละเอียดเกี่ยวกับความครอบคลุมของการบำบัดเฉพาะอย่าง เด็กออทิสติกส่วนใหญ่จะต้องได้รับการบำบัดทางร่างกายอาชีพและการพูด พวกเขาอาจต้องการการบำบัดทางจิตใจการให้อาหารสังคมและพฤติกรรม (ABA) บริษัท ประกันของคุณครอบคลุมการบำบัดเหล่านี้หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นค่าลดหย่อนคืออะไร? ครอบคลุมการบำบัดเท่าไหร่ต่อปี?

รับรายละเอียดเกี่ยวกับความครอบคลุมของวัสดุและอุปกรณ์ หากบุตรหลานของคุณที่เป็นออทิสติกต้องการอุปกรณ์เสริมการพูดหรืออุปกรณ์อื่น ๆ ค่าใช้จ่ายอาจครอบคลุม

รู้รหัสและหน่วยประกันของคุณ Peck ตั้งข้อสังเกตว่า บริษัท ประกันภัยทุกแห่งใช้รหัสเดียวกันสำหรับการวินิจฉัยและการบำบัดเดียวกัน แต่มีรหัสที่แตกต่างกันสำหรับหน่วยเวลาที่ใช้ในการบำบัดเหล่านั้น ตัวอย่างเช่นรหัสสำหรับการบำบัดด้วยการพูดหนึ่งชั่วโมงจะแตกต่างจากรหัสสำหรับการบำบัดทางกายภาพเพียง 15 นาที ตรวจสอบให้แน่ใจว่านักบำบัดของคุณทราบว่ารหัสใดเหมาะสมกับบริการของพวกเขาและจำนวนหน่วยที่ต้องเรียกเก็บ ตัวอย่างเช่นนักกายภาพบำบัดของคุณอาจต้องเรียกเก็บเงินสำหรับการบำบัดสี่หน่วยเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของเซสชั่นหนึ่งชั่วโมง

ใช้ความคิดสร้างสรรค์ในการเคลมประกันของคุณ บริษัท ประกันส่วนใหญ่ จำกัด วิธีการบำบัดเนื่องจากเกี่ยวข้องกับออทิสติกต่อบุคคล แต่ Peck แนะนำให้ผู้ปกครองคิดนอกกรอบ "ออทิสติก" เมื่อทำการเรียกร้อง ตัวอย่างเช่นเธอพูดว่า "ลูกของคุณได้รับการบำบัดทางอาชีวอนามัยหรือกายภาพเนื่องจากเป็นโรคออทิสติกหรือไม่หรือเป็นเพราะภาวะ hypertonia (กล้ามเนื้อต่ำ) ทำไมนักบำบัดของคุณจึงใช้รหัสสำหรับออทิสติกแทนการเขียนโค้ดสำหรับปัญหาที่เกิดขึ้นจริง? "

จัดระเบียบเอกสารของคุณ Christina Peck ในหนังสือของเธอมีความสุขกับออทิสติกรวมถึงชุดของแผ่นงานที่คุณสามารถใช้จัดระเบียบข้อมูลเกี่ยวกับการเรียกร้องที่คุณได้ดำเนินการการอ้างสิทธิ์ที่รอดำเนินการและความคับข้องใจที่คุณอาจยื่นฟ้อง

หากคุณรู้สึกว่าคุณมีสิทธิ์ในการประกันภัยตามนโยบายของคุณและคุณประสบปัญหาในการได้รับความคุ้มครองดังกล่าวให้พิจารณาส่งใหม่ติดตามการเรียกร้องของคุณและแม้แต่การยื่นข้อร้องเรียน ด้วยการผสมผสานระหว่างความรู้และการติดตามผลอย่างแน่วแน่คุณอาจสามารถประหยัดเงินได้มากเมื่อเวลาผ่านไป

เมื่อคุณมีความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าประกันสุขภาพของคุณจะครอบคลุมอะไรให้ศึกษาข้อเสนอของรัฐของคุณ บางรัฐกำหนดให้ บริษัท ประกันภัยครอบคลุมการเรียกร้องที่เกี่ยวข้องกับออทิสติก อื่น ๆ เสนอบริการผ่านกรมสุขภาพจิตและการหน่วงเหนี่ยว ด้วยการผสมผสานและจับคู่การประกันภัยและความคุ้มครองที่รัฐให้การสนับสนุนคุณอาจพบว่าบริการหลายอย่างของบุตรหลานของคุณได้รับความคุ้มครอง