ภาพรวมของโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อม

โรคหลอดเลือดสมองกลีบข้างขม่อมเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในหนึ่งในสี่แฉกที่ประกอบเป็นเปลือกสมอง (ส่วนภายนอกที่เหี่ยวย่นของสมองอยู่ใต้กะโหลกศีรษะ) กลีบข้างขม่อมเป็นส่วนของสมองที่ให้การรับรู้เชิงพื้นที่บอกคุณว่าคุณอยู่ที่ไหนในอวกาศ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณประมวลผลภาษาเพื่อให้คุณสามารถพูดและเขียนได้

เมื่อสมองถูกทำลายเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อมอาจทำให้การทำงานเหล่านี้ลดลงและนำไปสู่การขาดการรับรู้เชิงพื้นที่และการสูญเสียการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายในอวกาศเหนือสิ่งอื่นใด

เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อมสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพการตรวจระบบประสาทและการทดสอบอื่น ๆ แนวทางการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองและระยะเวลาในการพบแพทย์

อาการ

กลีบข้างขม่อมประกอบด้วยสองแฉกที่มีขนาดประมาณกำปั้น โดยทั่วไปแล้วสมองซีกซ้ายจะเป็นด้านที่โดดเด่นและทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางของภาษาสำหรับคนส่วนใหญ่ สมองซีกขวามีแนวโน้มที่จะไม่ถนัดและรับผิดชอบต่อสิ่งต่างๆเช่นการรับรู้และการประมวลผลเชิงพื้นที่

อาการของโรคหลอดเลือดสมองกลีบข้างขม่อมอาจแตกต่างกันไปตามระดับระยะเวลาและตำแหน่งของการอุดตันของเลือดตลอดจนขอบเขตของความเสียหายของสมอง

ความบกพร่องทางภาษา

สำหรับคนส่วนใหญ่ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสมองซีกซ้ายของกลีบข้างขม่อมอาจทำให้เกิดความพิการทางสมอง (การสูญเสียความสามารถในการเข้าใจหรือการแสดงคำพูด) หรืออเล็กเซีย (ไม่สามารถอ่านได้แม้จะจำตัวอักษรได้)

หากความเสียหายขยายไปถึงกลีบขมับของเปลือกสมอง (อยู่ที่ด้านข้างของสมอง) อาจมีปัญหาในการเข้าใจภาษา ความเสียหายที่ขยายไปถึงกลีบหน้าอาจรบกวนการวางแผนการพูดทำให้ยากต่อการรวมพยางค์หรือใช้คำที่ซับซ้อน

การละเลยเชิงพื้นที่

ความเสียหายต่อซีกขวาของกลีบข้างขม่อมอาจส่งผลให้สูญเสียการรับรู้เชิงพื้นที่ในด้านตรงข้ามของร่างกาย (หรือที่เรียกว่าการละเลยระยะห่าง)

ในกรณีนี้บุคคลอาจไม่ทราบว่าเกิดอะไรขึ้นทางด้านซ้ายของช่องว่าง ที่รู้จักกันในชื่อ hemiagnosia สิ่งนี้อาจทำให้บุคคลเช่นโกนหนวดหรือแต่งหน้าเฉพาะด้านขวาของใบหน้าและทำตัวเหมือนอีกด้านหนึ่งไม่มีอยู่จริง

Hemiagnosia อาจมาพร้อมกับ anosognosia ซึ่งไม่ทราบว่ามีอะไรผิดปกติทางร่างกาย ในบางกรณีคน ๆ หนึ่งอาจมองไปที่แขนหรือขาซ้ายและไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเป็นของพวกเขา

การละเลยเชิงพื้นที่อาจส่งผลกระทบต่อคนมากถึง 82% ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองซีกขวาในระยะเฉียบพลันระยะแรก

การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์

การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนอาจเกิดขึ้นหลังจากจังหวะกลีบข้างขม่อมทำให้มองเห็นและจดจำวัตถุได้ยาก โรคหลอดเลือดสมองกลีบข้างข้างขม่อมมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้มีรูปสี่เหลี่ยมมุมฉากที่ด้อยกว่าโดยมีการสูญเสียช่องมองเห็นด้านล่างซ้ายหรือขวาของดวงตาทั้งสองข้าง

Proprioception Dysfunction

ความสามารถในการรู้ว่าร่างกายของคุณอยู่ที่ไหนในอวกาศเรียกว่า proprioception หลังจากจังหวะกลีบข้างขม่อมการรับรู้ของบุคคลอาจทำงานไม่ถูกต้องตัวอย่างเช่นเมื่อพยายามเดินพวกเขาอาจไม่รู้ว่าขาซ้ายของพวกเขาสัมพันธ์กับพื้นตรงไหน

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าการเคลื่อนไหวในระดับความยากซึ่งหมายถึงการวินิจฉัยผิดว่าจะงอหรือยืดกล้ามเนื้อได้มากแค่ไหนในระหว่างการเคลื่อนไหว สิ่งนี้อาจทำให้หกหรือกระแทกได้เนื่องจากคุณสูญเสียความสามารถในการตัดสินว่าวัตถุหนักหรือเบาเพียงใดหรือคุณต้องเอื้อมมือไปไกลแค่ไหนเพื่อที่จะคว้ามันได้

ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางมักจะเหยียบเท้าเมื่อเดินและชนและชนสิ่งกีดขวางเนื่องจากพวกเขาไม่สามารถตัดสินการเคลื่อนไหวในอวกาศได้

ฟังก์ชั่นผู้บริหาร

กลีบข้างขม่อมมีปฏิสัมพันธ์กับกลีบหน้าซึ่งเป็นส่วนของสมองที่รับผิดชอบการทำงานของผู้บริหาร - ความสามารถในการคิดเชิงนามธรรมและตัดสินใจโดยอาศัยการวิเคราะห์และพฤติกรรมที่เรียนรู้

ด้วยจังหวะกลีบข้างขม่อมการรับความรู้สึกจากกลีบข้างขม่อมไปยังกลีบหน้าอาจมีความบกพร่องทำให้เกิดอาการ apraxia (ไม่สามารถเคลื่อนไหวตามคำสั่งได้) สิ่งนี้สามารถแสดงให้เห็นได้จากการสูญเสียการประสานงานหรือความลังเลในการเคลื่อนไหว

Gerstmann Syndrome

จังหวะกลีบข้างข้างขม่อมในซีกที่โดดเด่นซึ่งโดยปกติแล้วจะอยู่ทางซ้ายอาจส่งผลให้เกิดโรค Gerstmann ซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทที่มีอาการหลักสี่ประการดังนี้

• ความยากในการวางแนวซ้าย - ขวา
• Agraphia (เขียนยาก)
• Acalculia (ความยากลำบากในการคำนวณ)
• Finger agnosia (ไม่สามารถแยกแยะนิ้วได้)

อาการลักษณะเหล่านี้อาจมาพร้อมกับความพิการทางสมองโดยเฉพาะในผู้ใหญ่

Gerstmann syndrome เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับกลีบข้างขม่อมเท่านั้น นอกจากโรคหลอดเลือดสมองแล้ว Gerstmann syndrome อาจเกิดจากเนื้องอกในสมองโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือการโป่งพองของหลอดเลือดสมองส่วนกลาง

สาเหตุ

โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงส่วนหนึ่งของสมองหยุดชะงัก อาจเกิดจากการแตกของเส้นเลือด (โรคหลอดเลือดสมองแตก) หรือหลอดเลือดแดงอุดตัน (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) การขาดเลือดอย่างกะทันหันจะทำให้สมองขาดออกซิเจนและสารอาหารที่สำคัญทำให้เนื้อเยื่อตายภายในไม่กี่นาที

จังหวะกลีบข้างขม่อมเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งเส้นที่ไปเลี้ยงกลีบข้างขม่อมมีเลือดออกหรือถูกปิดกั้น กลีบข้างขม่อมได้รับเลือดจากสามแหล่ง ได้แก่ หลอดเลือดสมองส่วนกลางหลอดเลือดสมองส่วนหน้าและหลอดเลือดสมองส่วนหลัง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองกลีบข้างขม่อมไม่แตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน
• คอเลสเตอรอลสูง
• โรคเบาหวาน
• การสูบบุหรี่
• ขาดการออกกำลังกาย
• การใช้แอลกอฮอล์อย่างหนัก
• การบริโภคเนื้อแดงแปรรูป
• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวก่อนหน้า (TIA)
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัย

สิ่งต่างๆสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างรวดเร็วเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ในบางกรณีอาการจะไม่ชัดเจนและคุณอาจต้องรีบไปที่ฉุกเฉินเพื่อทดสอบภาพและการประเมินเร่งด่วนอื่น ๆ ในกรณีอื่นอาการอาจมีลักษณะน้อยกว่าและต้องใช้การทดสอบร่วมกันเพื่อหาสาเหตุ

การสอบระบบประสาท

หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองแพทย์มักจะทำการทดสอบในสำนักงานที่เรียกว่าการตรวจระบบประสาท การทดสอบจะประเมินการตอบสนองของมอเตอร์การรับรู้และการมองเห็นของคุณต่อสิ่งเร้าต่างๆเพื่อดูว่ามีความผิดปกติที่บ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ การตรวจระบบประสาทไม่เจ็บปวดและสามารถทำได้ด้วยเครื่องมือง่ายๆเช่นปากกาไลท์และค้อนสะท้อนแสง

สัญญาณการวินิจฉัยที่บ่งบอกถึงจังหวะกลีบข้างขม่อม ได้แก่ :

• ปัญหาในการรวมคำหรือพยางค์เข้าด้วยกัน
• ทำตัวราวกับว่าด้านซ้ายของช่องว่างนั้นไม่มีอยู่จริง
• สูญเสียการมองเห็นในส่วนล่างของตาทั้งสองข้างเดียวกัน
• เขียนยากหรือเขียนด้วยแรงมากเกินไป
• การควบคุมท่าทางไม่ดีรวมถึงการเหยียบเท้า

การทดสอบและห้องปฏิบัติการ

การทดสอบอื่น ๆ จะได้รับคำสั่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุลักษณะของโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้อง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อน้ำตาลในเลือดผิดปกติและอัตราการแข็งตัวของเลือด
• การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อค้นหาและระบุสาเหตุและขอบเขตของการอุดตันของการไหลเวียนของเลือด
• อัลตราซาวนด์ของ Carotid ซึ่งใช้คลื่นเสียงเพื่อค้นหาคราบไขมัน (โล่) ในหลอดเลือดแดงที่คอ
• Echocardiogram ซึ่งใช้คลื่นเสียงเพื่อกำหนดตำแหน่งในหัวใจที่คราบจุลินทรีย์อาจแตกออกและเดินทางไปยังสมอง

การรักษา

การจับจังหวะเร็วเป็นรูปแบบการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด แนวทางแรกในการดำเนินการในกรณีฉุกเฉินคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและ / หรือจำกัดความเสียหายใด ๆ ที่เกิดจากเลือดที่ขาดออกซิเจนอย่างกะทันหัน

ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องอาจให้ทินเนอร์เลือดที่เรียกว่า tissue plasminogen activator (TPA) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ทินเนอร์เลือดอื่นที่เรียกว่าเฮปารินอาจใช้ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบถ้าเลือดออกในสมองถูกตัดออกอย่างแน่นอน

ความดันโลหิตกลูโคสในเลือดของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จะได้รับการจัดการเพื่อให้สมองมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีที่สุด

ศัลยกรรม

หากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดในเยื่อหุ้มสมอง (หรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง) มาพร้อมกับอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง (สมองบวม) การผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อลดความดันและลดความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของสมอง เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกชั่วคราวจนกว่าอาการบวมในสมองจะลดลง

หากมีอาการเลือดออกในหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรงอาจมีการเคลื่อนย้ายเลือดออกเพื่อดึงเลือดที่รวมกันในสมองออก (ห้อข้างขม่อม)

การกู้คืน

ในผลพวงของโรคหลอดเลือดสมองคนส่วนใหญ่จะได้รับการบำบัดทางกายภาพและกิจกรรมบำบัดเพื่อช่วยฟื้นฟูการทำงานและเรียนรู้กลยุทธ์การปรับตัวเพื่อทำงานในชีวิตประจำวัน

เนื่องจากการพูดและภาษาที่บกพร่องเป็นผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองข้างขม่อมจึงควรแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการพูดอย่างเข้มข้นและต่อเนื่อง

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าอาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยการพูดอย่างน้อย 90 ชั่วโมงเพื่อเอาชนะความพิการทางสมองและโรคเกี่ยวกับการพูดอื่น ๆ สิ่งที่น้อยกว่า 44 ชั่วโมงอาจไม่เป็นประโยชน์

การเผชิญปัญหา

ความโกรธความเศร้าความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าล้วนเป็นปฏิกิริยาตอบสนองของโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยจังหวะกลีบข้างขม่อมอารมณ์เหล่านี้สามารถขยายได้ตามลักษณะที่สับสนของอาการ การด้อยค่าของการสื่อสารที่เกิดจากการสูญเสียการวางแนวเชิงพื้นที่อาจทำให้ยากที่จะโต้ตอบกับผู้อื่นหรือรับมือกับความรุนแรงในชีวิตประจำวัน

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการฟื้นฟูผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพจิตอาจได้รับการพิจารณาเพื่อจัดการกับปัญหาด้านจิตใจและจิตเวชควบคู่ไปกับปัญหาทางกายภาพ

การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวหรือแบบกลุ่มเพื่อจัดการกับปัญหาความเศร้าโศกความโกรธและความนับถือตนเองได้ดีขึ้นตลอดจนการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือพฤติกรรม กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาครอบครัวอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

ความเหนื่อยล้าซึ่งเป็นแง่มุมที่พบบ่อยและน่าวิตกของการฟื้นตัวของโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นด้วยการผสมผสานระหว่างจิตบำบัดและการออกกำลังกายแบบให้คะแนน (ซึ่งความเข้มข้นของการออกกำลังกายและระยะเวลาจะค่อยๆเพิ่มขึ้น)

อาจใช้ยากล่อมประสาทหรือยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเช่น Vyvanse (lisdexamfetamine) หรือ Adderall (แอมเฟตามีนและเดกซ์โทรแอมเฟตามีน) เพื่อเพิ่มระดับอารมณ์และพลังงาน

คำจาก Verywell

การดูแลคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองกลีบข้างขม่อมอาจเป็นเรื่องยาก การสูญเสียประสาทสัมผัสอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้หากคนที่คุณรักไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวหรือตัดสินระยะทางได้กะทันหันเมื่อเอื้อมหรือเดิน ยิ่งไปกว่านั้นคนที่ถูกละเลยเชิงพื้นที่ hemiagnosia หรือ asomatognosia มักไม่ค่อยตระหนักถึงสิ่งรอบข้างและไม่สามารถมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูสมรรถภาพและการบำบัดทางกายภาพได้อย่างเต็มที่

เพื่อให้ผ่านพ้นช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ได้สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพครอบครัวและกลุ่มสนับสนุนผู้ดูแลให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้