อาการของมะเร็งตับอ่อน

อาการของมะเร็งตับอ่อนอาจรวมถึงอาการตัวเหลืองความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนที่แผ่กระจายไปทางด้านหลังการเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานโดยไม่คาดคิดก้อนแข็งในช่องท้องส่วนบนรวมถึงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นคลื่นไส้น้ำหนักลดการสูญเสีย ความอยากอาหารและบางครั้งก็มีอาการซึมเศร้า น่าเสียดายที่อาการในระยะเริ่มต้นมักไม่ชัดเจนและไม่เฉพาะเจาะจงโดยมีอาการที่ชัดเจนซึ่งอาจมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้ใครบางคนเข้ารับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญซึ่งมักไม่เพียงพอจนกว่าโรคจะอยู่ในระยะลุกลาม

American Gastroenterological Association ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่ถือว่ามี "ความเสี่ยงสูง" รวมถึงผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคระดับแรกและโรคทางพันธุกรรมและการกลายพันธุ์บางชนิดได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งตับอ่อน การตรวจคัดกรองรวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมการให้คำปรึกษาและควรดำเนินการในผู้ที่มีอายุอย่างน้อย 50 ปีหรืออายุน้อยกว่า 10 ปีในครอบครัวที่เริ่มมีอาการ

อาการที่พบบ่อย

มีอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อนแม้ว่าอาการเหล่านี้มักเกิดจากภาวะร้ายแรงน้อยกว่า สัญญาณเตือนเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งอยู่ที่ส่วนหัวของตับอ่อนหรืออวัยวะและหางของอวัยวะ

อาการตัวเหลืองที่ไม่เจ็บปวด (รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะและอุจจาระและอาการคัน)

ดีซ่านการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีเหลืองและตาขาวเป็นภาวะที่เกิดจากการสะสมของบิลิรูบินในผิวหนังและมีอยู่ในคนราว 30 เปอร์เซ็นต์ในขณะวินิจฉัยบิลิรูบินสามารถสะสมได้เมื่อ เนื้องอกในตับอ่อนจะปิดกั้นท่อน้ำดีบางส่วนหรือทั้งหมด (ท่อที่นำน้ำดีจากตับเข้าสู่ลำไส้เล็ก) และมักเกิดกับมะเร็งที่ส่วนหัวของตับอ่อน สำหรับมะเร็งตับอ่อนอาการตัวเหลืองมักไม่เจ็บปวดตรงกันข้ามกับสาเหตุอื่น ๆ ของโรคดีซ่าน (เช่นตับอักเสบหรือนิ่ว) ที่มักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

การสะสมของบิลิรูบินอาจทำให้อุจจาระมีสีซีดและคล้ายดินเหนียวเช่นเดียวกับปัสสาวะสีเข้มขึ้น (สีโคล่า) อุจจาระอาจมีกลิ่นแรงและแปลก ๆ

มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสภาพผิวหนังอาการคัน (มักรุนแรง) เกิดจากการสะสมของเกลือน้ำดีในผิวหนัง

โรคดีซ่านอาจเป็นอาการเริ่มต้นของมะเร็งตับอ่อนที่ส่วนหัวของตับอ่อนเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดี แต่อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งที่มีขนาดใหญ่ขึ้นที่หางหรือส่วนลำตัวของตับอ่อนหรือหากมะเร็งเหล่านี้แพร่กระจายไปที่ตับ (การแพร่กระจายของตับ ).

ปวดท้องและหลัง

อาการปวดในช่องท้องช่วงกลางถึงส่วนบนที่แผ่ออกไปทางด้านหลังเป็นอาการที่พบได้บ่อยของมะเร็งตับอ่อนซึ่งพบได้ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนในขณะวินิจฉัยโรคนี้มักเกิดกับเนื้องอกที่ส่วนหางของตับอ่อน อาการปวดนี้มักแย่ลงสามถึงสี่ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารหรือเมื่อนอนราบ ในทางตรงกันข้ามความเจ็บปวดมักจะลดน้อยลงเมื่อคน ๆ หนึ่งลุกขึ้นนั่งและโน้มตัวไปข้างหน้า

ท้องร่วง

อาการท้องร่วงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการดูดซึมที่ไม่ดีในลำไส้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์ตับอ่อนที่ช่วยย่อยอาหาร อาการท้องร่วงเป็นบางครั้งเร็วอาการของมะเร็งตับอ่อน

อุจจาระอาจมีกลิ่นเหม็นมีฟองหรือมันเยิ้มและลอยตัวทำให้บางครั้งล้างออกได้ยาก

คลื่นไส้อาเจียน

อาการคลื่นไส้อาเจียนไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนแม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดในระยะเริ่มแรกของโรค การอาเจียนอย่างรุนแรงอาจเป็นสัญญาณของการอุดตันในส่วนล่างของกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) หรือส่วนบนของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ที่เกิดจากแรงกดดันจากเนื้องอก

การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันและไม่สามารถอธิบายได้มักเป็นตัวบ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติทางการแพทย์ การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจพร้อมกับความอยากอาหารที่ลดลงอาจเป็นหนึ่งในอาการแรกของมะเร็งตับอ่อนบางคนอาจสังเกตว่าพวกเขารู้สึกอิ่มเร็วแม้จะรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ

การวินิจฉัยโรคเบาหวานโดยไม่คาดคิด

การเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานประเภท 2 โดยไม่คาดคิด (เช่นการวินิจฉัยในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นการมีน้ำหนักเกิน) ในผู้ที่มีอายุเกิน 45 ปีอาจเป็นอาการของมะเร็งตับอ่อน เกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอเนื่องจากมีเนื้องอก

เลือดอุดตัน

ลิ่มเลือดและมะเร็งสามารถไปด้วยกันได้และบางครั้งลิ่มเลือดก็เป็นได้อันดับแรกสัญญาณของโรคเมื่อเป็นมะเร็งตับอ่อนลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นในหลาย ๆ ที่ในร่างกายเมื่อเวลาผ่านไป (thrombophlebitis อพยพ)

ลิ่มเลือดกำเริบโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนสมควรได้รับการประเมิน

มวลหน้าท้อง

บางคนอาจสังเกตเห็นก้อนเนื้อแข็งในช่องท้องส่วนบนนั่นคือถุงน้ำดีการรวมกันของถุงน้ำดีที่คลำได้และดีซ่าน (ถ้าไม่มีนิ่วหรือการติดเชื้อในถุงน้ำดี) เรียกว่า Courvoisier's sign นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนมากว่าอาจมีมะเร็งตับอ่อนอยู่

อาการซึมเศร้า

ไม่น่าแปลกใจที่จะรู้สึกหดหู่ใจหลังจากรู้ว่าคุณเป็นมะเร็งตับอ่อน แต่เรากำลังเรียนรู้ว่าบางครั้งภาวะซึมเศร้าเป็นอาการแรกของมะเร็ง เนื่องจากภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นก่อนการวินิจฉัยจึงคิดว่าการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเป็นสาเหตุหลักแทนที่จะเป็นปฏิกิริยาต่อการเรียนรู้เกี่ยวกับโรค

จากการทบทวนการศึกษาในปี 2560 พบว่าการเริ่มมีอาการซึมเศร้าก่อนการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนนั้นพบได้บ่อยกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ

อาการผิดปกติ

อาการที่ผิดปกติ แต่บางครั้งก็ดูคลาสสิกสำหรับมะเร็งตับอ่อนมักพบเมื่อมะเร็งลุกลาม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

ต่อมน้ำเหลืองโตเหนือไหปลาร้า

อาจเกิดต่อมน้ำเหลืองโต (บวม) ที่สามารถรู้สึกได้เหนือกระดูกไหปลาร้าทางด้านซ้าย (โหนดเหนือกระดูก) สิ่งนี้เรียกในทางการแพทย์ว่าโหนดของ Virchow

มวลในปุ่มท้อง

ก้อนหรือมวลที่ปรากฏในปุ่มท้อง (สะดือ) ไม่ใช่เรื่องแปลกและเรียกว่าซิสเตอร์แมรี่โจเซฟปม

Paraneoplastic Syndromes

กลุ่มอาการ Paraneoplastic เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนหรือสารอื่น ๆ ที่หลั่งออกมาจากเซลล์มะเร็ง หนึ่งในกลุ่มอาการเหล่านี้ที่อาจพบร่วมกับมะเร็งตับอ่อน ได้แก่ การรวมกันของก้อนผิวหนังที่อ่อนโยน (เนื่องจากการอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง) ข้อต่อที่อักเสบ (โรคข้ออักเสบ) และจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่า อีโอซิโนฟิล.

เนื้องอกในตับอ่อนที่หายาก

มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์นอกร่างกายซึ่งสร้างเอนไซม์ตับอ่อนที่ช่วยในการย่อยอาหาร ผู้ที่เกิดในเซลล์ต่อมไร้ท่อ (เซลล์ที่สร้างฮอร์โมน) มักจะหลั่งฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดอาการ แต่ไม่เสมอไป เนื้องอก "neuroendocrine" เหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักได้ บางส่วนอาจรวมถึง:

อินซูลิน

Insulinomas หลั่งอินซูลินซึ่งนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) อาการต่างๆ ได้แก่ น้ำตาลในเลือดต่ำเช่นหน้ามืดเหงื่อออกวิตกกังวลและหัวใจเต้นเร็ว

กลูคาโกโนมา

กลูคาโกโนมาจะหลั่งกลูคากอนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เพิ่มน้ำตาลในเลือด บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานโดยมีอาการกระหายน้ำมากขึ้นปัสสาวะบ่อยและน้ำหนักลดเป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและการขาดสารอาหารส่งผลให้เกิดอาการปวดปากและลิ้น

Gastrinomas

Gastrinomas หลั่ง Gastrin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่สามารถนำไปสู่การเกิดแผลในกระเพาะอาหาร (โรคแผลในกระเพาะอาหาร) กรดไหลย้อนและปวดท้อง

โซมาโตสตาติโนมา

Somatostatinomas เป็นเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมน Somatostatin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนอื่น ๆ อาการต่างๆอาจรวมถึงท้องร่วงปวดท้องอุจจาระมีกลิ่นเหม็นอาการของโรคเบาหวานและโรคดีซ่าน

VIPomas

VIPomas มักจะหลั่งเปปไทด์ในลำไส้ vasoactive (VIP) ซึ่งนำไปสู่อาการท้องร่วง (มักเป็นน้ำมากและรุนแรง) คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและตะคริวและล้างหน้าและคอ

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งตับอ่อนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้จากหลายสาเหตุรวมถึงความกดดันต่อโครงสร้างใกล้เคียงการขาดสารที่ผลิตจากเซลล์ตับอ่อนปกติการเผาผลาญของมะเร็งเองหรือการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) จากเนื้องอกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ปัญหาเฉพาะที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

ตับอ่อนไม่เพียงพอ

มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่มักเกิดในเซลล์ (เซลล์นอกระบบ) ที่ผลิตเอนไซม์ตับอ่อน โดยปกติตับอ่อนจะผลิตเอนไซม์เหล่านี้ประมาณ 8 ถ้วยต่อวันซึ่งจะทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลางและช่วยในการสลายไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต เมื่อเนื้องอกเข้าครอบงำเซลล์เหล่านี้การขาดเอนไซม์อาจส่งผลให้เกิดการดูดซึมผิดปกติตะคริวในช่องท้องและการขาดสารอาหารแม้จะรับประทานอาหารตามปกติก็ตาม

ความไม่เพียงพอของตับอ่อนเกิดขึ้นใน 80 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนและได้รับการรักษาด้วยการเปลี่ยนเอนไซม์ตับอ่อน

การอุดตันของท่อน้ำดี

การอุดตันของท่อน้ำดีเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของมะเร็งตับอ่อนและอาจเกิดขึ้นในขณะที่ทำการวินิจฉัย แม้ว่าจะไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่สามารถใส่ขดลวดผ่านการส่องกล้องซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการสอดท่อเข้าไปในปากแล้วร้อยเข้าไปในท่อน้ำดีทั่วไป

กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กอุดตัน

การอุดตันที่เกิดจากเนื้องอกที่กำลังเติบโตอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในบริเวณที่เนื้อหาของกระเพาะอาหารผ่านเข้าไปในลำไส้เล็ก (กระเพาะอาหาร) หรือในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) หากเกิดเหตุการณ์นี้สามารถใส่ขดลวดเพื่อให้บริเวณเหล่านี้เปิดอยู่หรือสามารถทำการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งกีดขวางได้

โรคเบาหวาน

ดังที่ระบุไว้ข้างต้นการเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของมะเร็งตับอ่อน

แม้ว่าจะไม่อยู่ในขณะที่ทำการวินิจฉัย แต่ประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคนี้จะเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินหรือเป็นเบาหวานในบางจุด

แคชเซีย

Cancer cachexia หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคอะนอเร็กเซีย - แคชเซียที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง (CACS) เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักการสูญเสียกล้ามเนื้อและการสูญเสียความอยากอาหารแม้ว่าจะเกิดขึ้นก่อนที่น้ำหนักจะลดลงก็ตาม คิดว่าจะมีอยู่ในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนมากถึง 80 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่ทำการวินิจฉัย

Cachexia อาจเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตใน 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็ง นอกเหนือจากภาวะ "แคชเซีย" ตามปกติแล้วการขาดเอนไซม์ในตับอ่อนอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารและการลดน้ำหนักต่อไปทำให้ปัญหานี้เป็นปัญหาสำคัญสำหรับทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน

เลือดอุดตัน

ตามที่ระบุไว้ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ) ที่บางครั้งแตกออกและเดินทางไปที่ปอด (เส้นเลือดในปอด) ไม่ได้เป็นเพียงภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งตับอ่อนเท่านั้น แต่อาจเป็นอาการแรกของโรคได้ นอกจากนี้ยังพบบ่อยมากในทุกช่วงเวลาที่มีโรค ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกจากทินเนอร์เลือดมากกว่าคนที่เป็นมะเร็งชนิดอื่นดังนั้นการรักษาจึงต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

ปวด

ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อนอาจรุนแรงมาก แต่มีหลายทางเลือกในการควบคุมอาการปวดจากมะเร็ง บ่อยครั้งจะมีการรวมวิธีการต่างๆเข้าด้วยกันเช่นยาแก้ปวดการฉายรังสีที่ช่องท้องและ "celiac block" ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ปิดกั้นเส้นประสาทไปยังช่องท้องซึ่งส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง ด้วยวิกฤต opioid ในปัจจุบันขอแนะนำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนพิจารณาปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดหรือการดูแลแบบประคับประคองเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับยาแก้ปวดที่ปลอดภัยเพียงพอและทันท่วงทีเมื่อจำเป็น

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณสังเกตเห็นอาการข้างต้นให้ไปพบแพทย์ทันที อาการหลายอย่างของมะเร็งตับอ่อนในระยะเริ่มต้นมีสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ แต่หลาย ๆ อาการก็มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยเช่นกัน อาการเป็นวิธีที่ร่างกายของเราบอกเราว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องมีคำอธิบายและถ้าคุณไม่มีให้ถามอีกครั้ง หากคุณไม่ได้รับคำตอบให้ลองรับความคิดเห็นที่สอง

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งตับอ่อน

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

บางคนลังเลที่จะไปพบแพทย์ด้วยอาการของมะเร็งตับอ่อนที่เป็นไปได้เนื่องจากชื่อเสียงของโรค เป็นเรื่องจริงที่เมื่อพบว่ามะเร็งเหล่านี้หลายชนิดอยู่ในขั้นสูงเกินกว่าที่จะผ่าตัดออกได้ แต่ก็ยังมีทางเลือกในการรักษา นอกจากนี้การวินิจฉัยมะเร็งเหล่านี้โดยเร็วที่สุดจะช่วยให้ประชาชนและแพทย์สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของโรคได้และในการทำเช่นนี้จะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตแม้ว่าจะเป็นมะเร็ง