ภาพรวมของโรคคอตีบ

โรคคอตีบเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่มักมีผลต่อระบบทางเดินหายใจ สัญญาณลักษณะของการติดเชื้อคอตีบคือการเคลือบหนาแข็งและเป็นสีเทา (pseudomembrane) ที่คอ แม้ว่าโรคคอตีบจะไม่พบบ่อยในโลกที่พัฒนาแล้วเนื่องจากการฉีดวัคซีน แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (รวมถึงการเสียชีวิต) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

อาการ

โรคคอตีบเคยเป็นสาเหตุของโรคและการเสียชีวิตที่พบบ่อยมากโดยเฉพาะในเด็ก ความรุนแรงของการติดเชื้อและอาการของโรคคอตีบทำให้มีชื่อเล่นว่า "นางฟ้าบีบคอ" ในช่วงหลายสิบปีก่อนที่จะมีการเข้าใจการติดเชื้อและมีวัคซีนที่พร้อมใช้อย่างแพร่หลาย

หลังจากมีคนสัมผัสกับแบคทีเรียคอตีบและติดเชื้ออาการทางเดินหายใจมักจะปรากฏภายในสองถึงห้าวันแม้ว่าระยะฟักตัวอาจนานถึง 10 วัน

การติดเชื้อคอตีบสามารถเริ่มต้นได้เช่นเดียวกับการติดเชื้อทางเดินหายใจตามปกติ ในช่วงแรกอาการอาจไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้ออาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ อาการทั่วไปของโรคคอตีบ ได้แก่ :

• ไข้และหนาวสั่น
• เจ็บคอ
• อาการน้ำมูกไหล
• ต่อมบวมที่คอ (ลักษณะ "คอวัว")
• อ่อนเพลียและรู้สึกอ่อนแอ
• หายใจไม่ออกและหายใจลำบาก
• เห่าหรือไอ "เป็นโรค"
• เสียงแหบและพูดยาก
• หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร)
• คลื่นไส้อาเจียน (พบบ่อยในเด็ก)

ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของโรคคอตีบคือการก่อตัวของสารเคลือบสีเทา (pseudomembrane) ที่หนาและแข็ง

อาจเคลือบต่อมทอนซิลจมูกและเยื่ออื่น ๆ ในทางเดินหายใจ เมื่อพังผืดสร้างขึ้นและหนาขึ้นก็จะทำให้หายใจได้ยาก อาจอุดกั้นทางเดินหายใจของบุคคลนั้นหรือทำให้กลืนได้ยาก

เมื่อพยายามเอาหรือขูดพังผืดออกจะมีเลือดออกที่เนื้อเยื่อ เมมเบรนมีการติดเชื้อสูงและเต็มไปด้วยสารพิษจากโรคคอตีบ ไม่เพียงหมายความว่าสามารถแพร่เชื้อได้ แต่ยังสามารถทำให้ผู้ที่เป็นโรคคอตีบป่วยได้มากหากสารพิษแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (ในสภาพที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)

หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบอาจรวมถึง:

• ความเสียหายของหัวใจหรือการอักเสบของหัวใจ (myocarditis)
• ไตเสียหายและไตวาย
• โรคปอดบวมหรือการติดเชื้อในปอดอื่น ๆ
• ความเสียหายต่อเส้นประสาท (โรคระบบประสาท) ซึ่งอาจแก้ไขได้เมื่อเวลาผ่านไป
• polyneuropathy Demyelinating (ภาวะอักเสบของระบบประสาท)
• อัมพาต (โดยเฉพาะกะบังลม)

การติดเชื้อคอตีบอีกประเภทหนึ่งซึ่งพบได้น้อยกว่ามีผลต่อผิวหนัง โรคคอตีบทางผิวหนังมักมีความรุนแรงน้อยกว่าโรคคอตีบทางเดินหายใจ ในตอนแรกการติดเชื้อที่ผิวหนังอาจมีลักษณะคล้ายกับอาการเรื้อรังอื่น ๆ เช่นกลากหรือโรคสะเก็ดเงิน

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากแผลที่ผิวหนังที่เกิดจากแบคทีเรียคอตีบเป็นโรคติดต่อได้ง่ายและความสะดวกในการหลั่งออกทำให้การแพร่กระจายของโรคมีโอกาสมากขึ้น

อาการของโรคคอตีบที่ผิวหนัง ได้แก่ :

• ผื่นคัน
• แผล
• การติดเชื้อที่แผลทุติยภูมิ

ประมาณ 20% ถึง 40% ของผู้ที่ติดเชื้อคอตีบที่ผิวหนังอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจได้เช่นกัน การติดเชื้อคอตีบจะร้ายแรงกว่ามากเมื่อติดเชื้อที่เยื่อเมือกของทางเดินหายใจเช่นจมูกคอและปอด

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แม้ว่าจะมีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างถูกต้อง แต่ 1 ใน 10 คนที่เป็นโรคคอตีบจะเสียชีวิตจากการติดเชื้อ เมื่อการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาอัตราการเสียชีวิตของโรคคอตีบเชื่อว่าจะสูงถึงทุกๆหนึ่งในสองคน

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน

• ผู้ที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน (ไม่มีภาพ "บูสเตอร์")
• ผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและ / หรือการรักษาล่าช้า
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ทุกคนที่อายุต่ำกว่า 15 ปีหรือมากกว่า 40 ปี (เด็กเล็กมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษาอาการมักจะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตามผู้คนอาจพบภาวะแทรกซ้อนเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากป่วยเป็นโรคคอตีบ หากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้เช่นกัน

สาเหตุ

โรคคอตีบอาจเกิดจากแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ที่เรียกว่าโรคคอตีบ Corynebacterium(ค. โรคคอตีบ).การติดเชื้อทางเดินหายใจและผิวหนังส่วนใหญ่เกิดจากสายพันธุ์ที่ปล่อยสารพิษจากโรคคอตีบซึ่งจะถูกปล่อยออกมาในร่างกาย โดยทั่วไปแล้วยิ่งสารพิษถูกปล่อยออกมามากเท่าไหร่ผู้ป่วยก็จะเป็นโรคคอตีบได้ ผู้คนยังสามารถติดเชื้อจากสายพันธุ์ที่ไม่เป็นพิษที่พบได้น้อยกว่าค. โรคคอตีบซึ่งนำไปสู่อาการรุนแรงน้อยลง

การติดเชื้อคอตีบมีแนวโน้มที่จะแพร่ระบาดบ่อยขึ้นในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ

ผู้คนสามารถติดเชื้อคอตีบได้หากอยู่ใกล้คนที่เป็นโรคนี้หรือเมื่อเดินทางไปยังส่วนหนึ่งของโลกที่ยังคงมีการติดเชื้ออยู่ทั่วไป (เรียกอีกอย่างว่าโรค "เฉพาะถิ่น")

แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคคอตีบจะแพร่กระจายเมื่อมีคนสูดดมละอองจากไอหรือจามของผู้ติดเชื้อ ในขณะที่พบได้น้อยกว่าการติดเชื้อยังสามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัสแผลที่ผิวหนังที่ติดเชื้อหรือสัมผัสกับสิ่งที่สัมผัสกับสารคัดหลั่งจากจมูกปากหรือบาดแผล (เช่นผ้าปูที่นอนเสื้อผ้าหรือวัตถุของคนป่วยเช่น ของเล่นของเด็ก)

ในกรณีส่วนใหญ่โรคคอตีบจะแพร่กระจายโดยผู้ที่รู้สึกไม่สบายและแสดงอาการเท่านั้น หากไม่ได้รับการรักษาผู้ที่ติดเชื้อคอตีบ (พาหะ) สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้เป็นเวลาสองถึงหกสัปดาห์

ไม่ค่อยมีคนถูกระบุว่าเป็นพาหะที่สามารถแพร่เชื้อได้แม้ว่าพวกเขาจะไม่รู้สึกป่วยก็ตาม (พาหะที่ไม่มีอาการ) สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในส่วนต่างๆของโลกที่ยังคงมีโรคคอตีบอยู่และคนส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ในกรณีส่วนใหญ่การได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสำหรับการติดเชื้อคอตีบจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อและสามารถช่วยลดโอกาสที่ใครบางคนจะกลายเป็นพาหะได้

เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อหลายชนิดโรคคอตีบมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในพื้นที่ที่ขาดการสุขาภิบาลสุขอนามัยที่ไม่ดีหรือที่ที่ผู้คนอาศัยอยู่ร่วมกันในพื้นที่ที่แออัดมากและไม่สามารถเข้าถึงวัคซีนได้

การวินิจฉัย

การใช้วัคซีนอย่างแพร่หลายทำให้โรคคอตีบทางเดินหายใจหายากมากโดยเฉพาะในประเทศที่พัฒนาแล้ว ในปี 2559 มีรายงานผู้ป่วยโรคคอตีบเพียง 7,097 รายทั่วโลกโดยองค์การอนามัยโลก (WHO)

หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคคอตีบสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดแม้ว่าการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันผ่านการทดสอบก็ตาม ในประเทศที่พัฒนาแล้วการติดเชื้อนั้นหายากมากจนแพทย์หลายคนไม่เคยเห็นกรณีของการติดเชื้อนี้ตลอดอาชีพของพวกเขาซึ่งหมายความว่าอาจเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะรับรู้

การวินิจฉัยและการรักษาโรคคอตีบอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึงการเสียชีวิตรวมทั้งป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อไปสู่ผู้อื่น

หากบุคคลใดมีอาการที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคคอตีบแพทย์สามารถใช้ผ้าพันคอหรือแผลที่ผิวหนังของบุคคลนั้นได้ การเพาะเลี้ยงจะถูกทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคคอตีบรวมทั้งการปรากฏตัวของสารพิษที่แบคทีเรียสร้างขึ้น

หากมีข้อสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคคอตีบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญต้องติดต่อแผนกสุขภาพของรัฐซึ่งจะแจ้งให้ CDC ทราบ สิ่งนี้ไม่เพียง แต่มีความสำคัญสำหรับการเฝ้าระวังโรคติดเชื้อ แต่ยาต้านพิษสำหรับโรคคอตีบมีให้บริการเฉพาะในสหรัฐอเมริกาและต้องจัดให้โดย CDC

ในโลกที่พัฒนาแล้วโรคคอตีบที่ผิวหนังมักพบได้บ่อยในผู้ที่ไม่มีที่อยู่อาศัยหรือในสถานการณ์อื่น ๆ ที่ทำให้การฝึกสุขอนามัยที่เพียงพอเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามบุคคลใด ๆ สามารถทำสัญญากับโรคคอตีบได้ทุกชนิดหากพวกเขาเดินทางไปยังส่วนหนึ่งของโลกที่การติดเชื้อยังคงพบได้บ่อย (เฉพาะถิ่น)

ผู้ชายผู้หญิงและเด็กทุกวัยและทุกเชื้อชาติสามารถเป็นโรคคอตีบได้แม้ว่าอาการรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนจะพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ

การรักษา

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อร้ายแรง แต่เป็นโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยการใช้วัคซีน วัคซีนป้องกันโรคไอกรนคอตีบ - บาดทะยัก - โรคไอกรนหรือ (DTap) เป็นหลาย ๆ นัดโดยครั้งแรกสามารถให้ทารกได้เมื่ออายุได้หกสัปดาห์ ภาพที่เหลือจะได้รับตามตารางที่กำหนดไว้ตลอดช่วงวัยเด็ก เนื่องจากภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากวัคซีนจะลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป WHO จึงแนะนำให้เด็กโตวัยรุ่นและผู้ใหญ่ได้รับการฉีด "กระตุ้น" เป็นระยะโดยปกติทุก 10 ปี

ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนยังสามารถติดเชื้อคอตีบได้ แต่ถ้าทำเช่นนั้นอาการและโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงหากได้รับวัคซีน DTap หากมีคนป่วยเป็นโรคคอตีบต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อให้แน่ใจว่าอาการเหล่านี้จะดีขึ้นและไม่แพร่เชื้อไปยังผู้อื่น ซึ่งรวมถึงการให้ยาต้านพิษจากโรคคอตีบและยาปฏิชีวนะ (โดยปกติคือ erythromycin หรือ penicillin)

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอตีบอาจต้องแยกตัวจากผู้อื่นในขณะที่ป่วย คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคคอตีบจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและสุขภาพโดยรวมของบุคคลพวกเขาอาจต้องอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ผู้ที่ป่วยมากอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจในลำคอ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) เพื่อช่วยหายใจ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทุกคนที่รักษาผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคคอตีบจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อ

แพทย์อาจต้องการทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีเพียงใดประเมินว่าการรักษาได้ผลหรือไม่และช่วยตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นความเสียหายของหัวใจหรือไต การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อดูเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว)
• EKG เพื่อประเมินหัวใจ
• อัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่ออ่อนที่คอเพื่อประเมินอาการบวม
• การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของหัวใจ
• การทดสอบการทำงานของไต
• การตรวจปัสสาวะ (การวิเคราะห์ปัสสาวะ)
• การทดสอบหรือการติดตามอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับอาการของบุคคลและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

การเผชิญปัญหา

ผู้ที่อาศัยหรือเคยสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคคอตีบจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด โรคคอตีบเป็น "โรคที่แจ้งให้ทราบได้" ซึ่งหมายความว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะต้องรวบรวมข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับผู้ป่วยและบุคคลที่พวกเขาเคยอยู่ใกล้ชิดและรายงานเพื่อรายงานการเฝ้าระวังโรคติดเชื้อของ CDC หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐอาจมีข้อกำหนดของตนเองสำหรับการตรวจสอบและรวบรวมข้อมูล

ผู้ที่ได้รับการรักษาโรคคอตีบจะไม่ได้รับการปล่อยตัวจากการแยกจนกว่าแพทย์จะแน่ใจว่าพวกเขาไม่สามารถแพร่เชื้อได้อีกต่อไป สิ่งนี้ต้องมีการทดสอบเชิงลบสำหรับแบคทีเรียคอตีบสองครั้งซึ่งโดยปกติจะใช้เวลา 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับยาต้านพิษจากโรคคอตีบและเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

คนที่ป่วยหนักจากโรคคอตีบอาจต้องพักฟื้นนานมากและจำเป็นต้อง จำกัด กิจกรรมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เมื่อผู้ป่วยหายจากโรคคอตีบแล้วพวกเขาจะต้องได้รับวัคซีนเนื่องจากการป่วยด้วยโรคคอตีบไม่ได้ทำให้บุคคลมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อไปตลอดชีวิตหรือตลอดชีวิต

คำจาก Verywell

โรคคอตีบเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจร้ายแรงมาก แต่สามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีน ไม่บ่อยนักในส่วนที่พัฒนาแล้วของโลก แต่บุคคลอาจทำสัญญาได้หากพวกเขาเดินทางไปยังภูมิภาคที่ยังคงเป็นโรคเฉพาะถิ่น การติดเชื้อมักเริ่มต้นด้วยอาการทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นเจ็บคอและมีไข้ อย่างไรก็ตามการพัฒนาของการเคลือบสีเทา (pseudomembrane) ที่หนาและแข็งเป็นลักษณะของการติดเชื้อคอตีบ การเคลือบนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อสุขภาพ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาโรคคอตีบอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นมีอาการดีขึ้นและไม่แพร่เชื้อไปยังผู้อื่น หากคุณรู้สึกว่ามีอาการของโรคคอตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการติดเชื้อเฉพาะถิ่นให้รีบติดต่อแพทย์ทันที