Dexamethasone คืออะไร?

Dexamethasone เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ที่ใช้ในการรักษาภาวะอักเสบและภูมิคุ้มกันในเด็กและผู้ใหญ่ มีอยู่ในรูปแบบที่สามารถรับประทานได้ทางปากผ่านแผ่นแปะที่วางบนผิวหนังเป็นครีมหยอดตาและแบบฉีด ใช้ยาในรูปแบบเม็ดพร้อมน้ำเต็มแก้ว (8 ออนซ์) เพื่อป้องกันอาการปวดท้องสามารถรับประทานพร้อมอาหารได้

โดยทั่วไปแล้ว Dexamethasone จะใช้ในการรักษาอาการเรื้อรัง แต่อาจเป็นการรักษาสิวในระยะสั้น เนื่องจากมันไปกดภูมิคุ้มกันจึงมักไม่ได้กำหนดให้ dexamethasone เมื่อบุคคลมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามมันคือบางครั้งใช้ด้วยความระมัดระวังเพื่อจัดการผลของปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงที่เกิดจากการติดเชื้อ

ใช้

Dexamethasone เป็นสเตียรอยด์ที่เลียนแบบผลของ glucocorticoids ซึ่งเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ตามธรรมชาติที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต แม้ว่าจะสามารถใช้เพื่อรักษาภาวะขาดกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว dexamethasone จะใช้ในการรักษาภาวะอักเสบและแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัสและซาร์คอยโดซิส

Dexamethasone ทำงานโดยการกดภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ เนื่องจากช่วยลดอาการบวมน้ำหรือบวมของเนื้อเยื่อของร่างกายจึงมักใช้ dexamethasone เพื่อลดการสะสมของของเหลวที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บอาการบวมหลังการผ่าตัดหรือมะเร็ง

ข้อบ่งใช้

Dexamethasone ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันและเรื้อรังตลอดจนเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์บางอย่าง

เงื่อนไขทั่วไปที่ได้รับการรักษาด้วย dexamethasone ได้แก่ :

• เงื่อนไขการอักเสบรวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อมโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ spondylitis ankylosing spondylitis bursitis systemic lupus erythematosus (SLE) และ rheumatic carditis
• สภาพผิวเช่นโรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรงโรคเพมฟิกัสสตีเวนส์จอห์นสันซินโดรมและโรคผิวหนังภูมิแพ้
• การอักเสบของระบบทางเดินหายใจในอาการบวมน้ำของกล่องเสียง (อาการบวมที่คอ) โรคซางในวัยเด็กและโรคหอบหืดในหลอดลม
• การอักเสบของตาที่เกี่ยวข้องกับ uveitis, choroiditis และ optic neuritis
• โรคทางระบบประสาทเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและหลอดเลือดแดงขมับ
• โรคระบบทางเดินอาหารเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
• ภาวะทางระบบ ได้แก่ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแพ้ภูมิตัวเองและโรคไต
• การติดเชื้อรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคปอด
• สมองบวม (สมองบวม) เนื่องจากมะเร็งการบาดเจ็บโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงหรือการผ่าตัดสมอง

นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับ:

• การเปลี่ยนกลูโคคอร์ติคอยด์ในภาวะต่อมหมวกไตเฉียบพลันและเรื้อรังเช่นโรคแอดดิสัน
• การรักษาเสริมด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งรวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวและ multiple myeloma
• การรักษาก่อนการผ่าตัดก่อนขั้นตอนบางอย่าง

โดยปกติแล้ว dexamethasone จะใช้เป็นอาหารเสริมสำหรับการรักษาอื่น ๆ เงื่อนไขที่ยานี้ใช้ในการรักษาแตกต่างกันมากและโดยทั่วไปจะได้รับการรักษาด้วยยาหรือขั้นตอนอื่น ๆ นอกเหนือจาก dexamethasone

การใช้งานนอกป้าย

บางครั้ง dexamethasone ใช้ในการจัดการอาการที่เกิดจากอาการบวมและการอักเสบที่เกิดปฏิกิริยามากเกินไปแม้ว่าจะไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนก็ตาม

การรักษาผู้ป่วย COVID-19

dexamethasone ขนาดต่ำเป็นหนึ่งในยาที่มีอยู่หลายตัวที่ได้รับการตรวจสอบว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับการติดเชื้อ COVID-19 ในการทดลอง RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy) ซึ่งเริ่มในเดือนมีนาคม 2020 โดยจะใช้ในการรักษาผู้ที่มีอาการรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ

Dexamethasone ดูเหมือนจะลดการอักเสบที่รุนแรงซึ่งทำให้ COVID-19 แย่ลง อย่างไรก็ตามเนื่องจากมันไปกดภูมิคุ้มกันจึงมีความเสี่ยงที่อาจรบกวนความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับไวรัส

การรักษาอื่น ๆ ในการทดลอง ได้แก่ :

• โลพินาเวียร์ - ริโทนาเวียร์
• hydroxychloroquine (ถูกยกเลิกในการศึกษา)
• อะซิโธรมัยซิน
• โทซิลิซูแมบ
• พลาสมาพักฟื้นจากผู้บริจาคที่หายจาก COVID-19

ในการทดลองผู้ป่วย 2,104 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อ COVID-19 ได้รับการสุ่มเลือกให้ได้รับ dexamethasone 6 มิลลิกรัม (มก.) วันละครั้งเป็นเวลา 10 วันไม่ว่าจะโดยทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ผลลัพธ์ของผู้ป่วยเหล่านี้เปรียบเทียบกับผู้ป่วย COVID-19 4,321 รายที่ไม่ได้รับ dexamethasone ในการรักษาเชิงวิจัย

ผลการทดลองเบื้องต้นที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 16 มิถุนายนแสดงให้เห็นว่า dexamethasone ช่วยลดอัตราการตายของ COVID-19 ใน 28 วันได้ 17% และเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ต้องการออกซิเจนเสริมหรือใส่ท่อช่วยหายใจ นักวิจัยพบว่าไม่มีประโยชน์ของ dexamethasone สำหรับ COVID-19 สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการออกซิเจน

การพิจารณาคดียังอยู่ระหว่างการดำเนินการ ผลลัพธ์ยังไม่ได้รับการเผยแพร่หรือตรวจสอบโดยเพื่อน

ก่อนที่จะ

แพทย์ของคุณอาจต้องการการตรวจวินิจฉัยเช่นการตรวจเลือดหรือการทดสอบภาพก่อนที่จะสั่งจ่ายยา dexamethasone สำหรับอาการอักเสบ การตรวจเลือดสามารถยืนยันจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้นซึ่งสอดคล้องกับการอักเสบและการตรวจด้วยภาพสามารถยืนยันการบวมหรือการสะสมของของเหลวที่บ่งบอกถึงอาการบวมน้ำ

โดยปกติเมื่อใช้ dexamethasone ในการจัดการภาวะเรื้อรังเช่นโรคหอบหืดหลอดลมหรือ Sarcoidosis การวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว

ข้อควรระวังและข้อห้าม

จำกัด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

Dexamethasone มีให้เลือกหลายสูตร มีอยู่ในรูปแบบทั่วไปและชื่อแบรนด์ต่างๆเช่น Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol และ Maxidex

ไม่แนะนำให้ใช้ Dexamethasone สำหรับผู้ที่ติดเชื้อรา

ใช้ dexamethasone ด้วยความระมัดระวังหากคุณมีอาการบางอย่าง ได้แก่ :

• แผลในทางเดินอาหาร
• Diverticulitis
• โรคกระดูกพรุน
• Myasthenia gravis
• ต้อกระจก
• ต้อหิน
• โรคเบาหวาน

dexamethasone ทุกรูปแบบสามารถก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์หรือมารดาที่ให้นมบุตรและทารกได้ ยานี้อาจรบกวนการเจริญพันธุ์ของชายและหญิง

ปริมาณ

dexamethasone มีหลายรูปแบบและขนาด แม้ว่าจะไม่ได้ใช้ทุกสูตรสำหรับแต่ละเงื่อนไข แต่บางเงื่อนไขสามารถรักษาได้ด้วย dexamethasone มากกว่าหนึ่งสูตร ปริมาณที่แนะนำจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา

ตามหลักทั่วไปแพทย์จะใช้ยาเดกซาเมทาโซนในปริมาณที่น้อยที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

เมื่อใช้เป็นแผ่นแปะครีมหรือยาหยอดตาโดยทั่วไปยาจะใช้โดยตรงกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ใช้ทุกวัน (หรือหลายครั้งต่อวัน) จนกว่าอาการอักเสบเฉียบพลันจะบรรเทาลง

ปริมาณในช่องปาก

ในรูปแบบเม็ดยาหรือของเหลวอาจเริ่มใช้ dexamethasone ในขนาด 0.5 ถึง 9 มก. ต่อวันสำหรับเด็กขนาดเริ่มต้นโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 0.02 ถึง 0.3 มก. / กก. ต่อวันโดยแบ่งออกเป็นสามหรือสี่ครั้งโดยแบ่งตลอด วัน.

ปริมาณที่ฉีด

Dexamethasone โซเดียมฟอสเฟตที่ความแรง 10 มก. / มล. ใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามสามารถให้โดยตรงจากขวดหรือเพิ่มลงในการฉีดโซเดียมคลอไรด์หรือการฉีดเดกซ์โทรสและให้ทางหลอดเลือดดำ เช่นเดียวกับขนาดรับประทานปริมาณที่ฉีดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา

ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้อาจใช้ dexamethasone ในขนาด 4 ถึง 8 มก. เป็นแบบฉีดตามด้วยการรับประทาน 1.5 มก. วันละสองครั้งและค่อยๆลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

ควรเก็บเด็กซ์ซาเมทาโซนไว้ที่อุณหภูมิห้องห่างจากแสงและไม่ควรแช่แข็ง

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงหลายอย่างของ dexamethasone เช่นการติดเชื้อและความดันโลหิตสูงนั้นค่อนข้างไม่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปริมาณยาอยู่ในระดับต่ำและเมื่อคุณไม่มีอาการป่วยที่รุนแรง

เรื่องธรรมดา

แม้จะใช้ dexamethasone ในปริมาณต่ำคุณก็สามารถพบผลข้างเคียงได้หลายประการ โดยทั่วไปผลข้างเคียงเหล่านี้จะหายไปภายในสองสามสัปดาห์หลังจากที่คุณหยุดใช้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• เพิ่มความอยากอาหาร
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความดันโลหิตสูง
• อิจฉาริษยา
• ปวดหัว
• น้ำตาลในเลือดสูง
• โพแทสเซียมต่ำ
• การกักเก็บโซเดียม
• อาการบวมน้ำที่มือเท้าหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
• การติดเชื้อ
• เชื้อราในช่องปาก (การติดเชื้อยีสต์ในปากและลำคอ)
• สิว
• แผลในทางเดินอาหาร
• โรคกระดูกพรุน
• ต้อกระจก

รุนแรง

ผลข้างเคียงที่รุนแรงของ dexamethasone นั้นหายากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน หากคุณพบผลข้างเคียงที่รุนแรงอย่าหยุดทาน dexamethasone ทันทีเพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

ผลข้างเคียงที่รุนแรง ได้แก่ :

• การยับยั้งการเจริญเติบโตของเด็ก
• น้ำตาลในเลือดสูงมาก
• ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง (ความดันโลหิตสูงมาก)
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• การติดเชื้อรุนแรง
• หัวใจล้มเหลว
• โรคกล้ามเนื้อ (โรคกล้ามเนื้อ)
• ต้อหิน
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
• เนื้อร้ายของกระดูก (การเสื่อมของกระดูกอย่างรุนแรง)
• Cushing's syndrome (เมื่อใช้งานเรื้อรัง)

คำเตือนและการโต้ตอบ

เนื่องจากเป็นสเตียรอยด์ dexamethasone สามารถโต้ตอบกับยาได้หลายชนิด ยาที่ใช้กันทั่วไปบางชนิดที่สามารถโต้ตอบกับ dexamethasone ได้แก่ :

• แอสไพริน: การใช้แอสไพรินและเดกซาเมทาโซนร่วมกันจะเพิ่มโอกาสในการระคายเคืองทางเดินอาหารแผลและเลือดออก
• ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์: การรับประทานยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ) เมื่อคุณรับประทานเดกซาเมทาโซนอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมต่ำรุนแรงขึ้น
• Erythromycin: ยาปฏิชีวนะนี้สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ dexamethasone ในร่างกาย
• Metformin: ยานี้ใช้ในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในโรคเบาหวาน Dexamethasone สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้โดยจำเป็นต้องปรับขนาดยา metformin
• ฮอร์โมนเช่นเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรน: Dexamethasone สามารถโต้ตอบกับฮอร์โมนเหล่านี้และการใช้ร่วมกันอาจลดความเข้มข้นของ dexamethasone ในการรักษาหรือฮอร์โมนเพศชายหรือฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย

Dexamethasone สามารถโต้ตอบกับยาหลายชนิดและรายการนี้ยังไม่สมบูรณ์ หากคุณกำลังใช้ยาเดกซาเมทาโซนโปรดแจ้งให้แพทย์และเภสัชกรทราบเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ทั้งหมดที่คุณใช้

การถอน

การถอนอาจเป็นปัญหาร้ายแรงหากคุณหยุดทาน dexamethasone ทันที อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดที่เป็นอันตรายอย่างกะทันหัน บ่อยครั้งที่ยาจะต้องค่อยๆลดลงด้วยการลดขนาดยาลงอย่างช้าๆตามกำหนดก่อนที่จะหยุดใช้อย่างสมบูรณ์เพื่อให้ร่างกายของคุณสามารถกลับมาผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ได้ตามปกติ