ภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพคืออะไร?

ด้วยการอนุญาตให้ใช้วัคซีน COVID-19 ในกรณีฉุกเฉินของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นวัคซีนโทซินาเมรันของไฟเซอร์ - ไบโอเอ็นเทคครั้งแรกในวันที่ 11 ธันวาคม 2563 ตามด้วยวัคซีน mRNA-1273 ของ Moderna ในวันที่ 18 ธันวาคม พ.ศ. 2520 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขคือ ใกล้ชิดกับการบรรลุภูมิคุ้มกันฝูงในสหรัฐอเมริกามากขึ้นเรื่อย ๆ และหวังว่าจะยุติการระบาดใหญ่ทั่วโลกอย่างที่เราทราบกันดี

ความหวังเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าวัคซีนเหล่านี้ต่างก็กล่าวกันว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า 90% ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอธิบายว่าเป็น "ภูมิคุ้มกันที่ได้ผลหรือในทางปฏิบัติ" ภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพคือการพัฒนาแอนติบอดีเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพสามารถทำได้โดยการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนและมีความเป็นไปได้ว่ายังอาจเกิดการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการได้

แม้จะมีผลการวิจัยในเชิงบวก แต่ผลการวิจัยไม่ได้ประเมินว่าวัคซีนเหล่านี้ให้ภูมิคุ้มกันในการฆ่าเชื้ออย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ (หากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันสกัดกั้นการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์รวมถึงการติดเชื้อที่ไม่มีอาการก็สามารถเรียกว่าภูมิคุ้มกันฆ่าเชื้อได้) คำถามยังคงมีอยู่เกี่ยวกับจำนวนผู้ที่ต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อให้มีภูมิคุ้มกันฝูงในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก

ประเภทของภูมิคุ้มกัน

ภูมิคุ้มกันในแง่ที่ง่ายที่สุดคือความสามารถของร่างกายในการต่อต้านการติดเชื้อ สิ่งนี้ไม่เพียง แต่เป็นสื่อกลางโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นศูนย์กลางของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติซึ่งเป็นการป้องกันที่เกิดขึ้นเองของร่างกาย แต่ยังรวมถึงแอนติบอดีที่ประกอบขึ้นด้วยการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว (หรือที่เรียกว่าได้มา) การตอบสนองภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและการปรับตัวนั้นประกอบด้วยเครือข่ายเซลล์ที่ซับซ้อนซึ่งทำงานร่วมกันเพื่อให้ภูมิคุ้มกันป้องกัน

ระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดรับรู้ถึงเชื้อโรคหลายชนิด แต่ไม่เรียนรู้ที่จะปรับตัวให้เข้ากับสิ่งใหม่ตลอดชีวิต ในทางกลับกันระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วย B-cells และ T-cells บางประเภทเรียนรู้และตอบสนองต่อความท้าทายใหม่ ๆ และยังคงจดจำความท้าทายเหล่านั้นไว้ในชีวิตต่อไป

ภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวสามารถพัฒนาได้สองวิธี:

• เมื่อคุณติดเชื้อจากเชื้อเช่น COVID-19 ซึ่งในระหว่างนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองในลักษณะที่ปรับแต่งให้เหมาะกับผู้โจมตีและโดยปกติจะเป็นผู้โจมตีเพียงคนเดียว ซึ่งอาจรวมถึงแอนติบอดี (สร้างโดยเซลล์ B) หรือโดยการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่เป็นสื่อกลางของ T-cell
• เมื่อคุณได้รับการฉีดวัคซีนในระหว่างที่มีการนำสารประกอบเข้าสู่ร่างกายเพื่อกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อโรคที่เฉพาะเจาะจงกับวัคซีนนั้น การตอบสนองของภูมิคุ้มกันนั้นสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนปีหรือตลอดชีวิตขึ้นอยู่กับชนิดของวัคซีนและการตอบสนองของบุคคลที่มีต่อวัคซีนนั้น

ด้วยวัคซีนระดับการป้องกันภูมิคุ้มกันอาจแตกต่างกันไปตามเป้าหมายของการฉีดวัคซีน วัคซีนบางชนิดมีภูมิคุ้มกันในการฆ่าเชื้อซึ่งเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคไม่สามารถทำซ้ำได้อย่างสมบูรณ์ วัคซีนที่พัฒนาขึ้นสำหรับ human papillomavirus (HPV) เป็นตัวอย่างหนึ่งที่การจำลองแบบของไวรัสถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ในมนุษย์ที่ได้รับวัคซีนส่วนใหญ่

ในกรณีอื่น ๆ วัคซีนสามารถเสนอได้ภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพ (หรือในทางปฏิบัติ)ซึ่งวัคซีนสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้มาก แต่อาจไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อที่ไม่มีอาการได้ ดังนั้นในขณะที่ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจะลดลงอย่างมาก แต่คนก็ยังสามารถเป็นพาหะและสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลซึ่งมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อ 40% ถึง 50% เป็นตัวอย่างที่ผู้ที่ได้รับวัคซีนได้รับไข้หวัดใหญ่น้อยลงมีอาการน้อยลงและมีโอกาสน้อยที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นในปัจจุบัน วัคซีน COVID-19 อาจอยู่ในประเภทเดียวกันแม้ว่าจะมีประสิทธิผลในระดับที่สูงกว่ามากก็ตาม

มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับวัคซีน Pfizer-BioNTech และ Moderna ในการป้องกันการเจ็บป่วย แต่เรายังไม่รู้ว่าวัคซีนเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือแพร่เชื้อไวรัสได้ทั้งหมดหรือไม่

การพัฒนาภูมิคุ้มกันมีประสิทธิภาพเพียงใด

ภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อเช่น COVID-19 จำเป็นต้องมีการสังเคราะห์แอนติบอดีจำเพาะที่จดจำและจับกับโปรตีนที่จำเพาะต่อเชื้อโรคซึ่งเรียกว่าแอนติเจน

แอนติบอดีเหล่านี้บางตัวทำให้เป็นกลางซึ่งหมายความว่าพวกมันจับกับเชื้อโรคเพื่อป้องกันไม่ให้มันโจมตีและฆ่าเซลล์เจ้าบ้าน หากไม่มีวิธีการแพร่เชื้อและแพร่พันธุ์ไวรัสอย่าง COVID-19 จะตายอย่างรวดเร็ว

แอนติบอดีอื่น ๆ ไม่ทำให้เป็นกลางซึ่งหมายความว่าพวกมันไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ แต่ "แท็ก" ผู้รุกรานสำหรับการทำให้เป็นกลางโดยเซลล์ป้องกันอื่น ๆ

นอกเหนือจากแอนติบอดี

นอกจากนี้ยังมีเซลล์ลิมโฟไซต์ B (เซลล์ B) ที่ผลิตโดยไขกระดูกซึ่งจะถูกกระตุ้นเมื่อมีแอนติเจนซึ่งมักได้รับความช่วยเหลือจากเซลล์ T เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ที่ผลิตแอนติบอดี

เซลล์ B บางส่วนเป็นเซลล์เอฟเฟกต์ซึ่งหมายความว่ามีอายุสั้นและออกแบบมาเพื่อปกป้องร่างกาย เซลล์อื่น ๆ คือเซลล์ความจำซึ่งมีอายุยืนยาวและทำหน้าที่เป็นผู้พิทักษ์หากเชื้อโรคกลับมา

หากผู้บุกรุกกลับมาเซลล์หน่วยความจำ B สามารถเริ่มสร้างแอนติบอดีใหม่เพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือการติดเชื้อซ้ำ ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางจากวัคซีน COVID จะเริ่มลดลง แต่ระบบภูมิคุ้มกันก็ยังคงมี "ความทรงจำ" ของไวรัสและอาจยังสามารถกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้อย่างรวดเร็ว

ความกังวลและความท้าทาย

ความจริงที่ว่าวัคซีน Pfizer-BioNTech และ Moderna มีประสิทธิภาพน้อยกว่า 100% ไม่ได้หมายความว่าวัคซีนเหล่านี้มีน้อยกว่าที่สามารถควบคุมการแพร่ระบาดในปัจจุบันได้ พวกเขาทำได้ แต่มีความท้าทาย

การติดเชื้อที่ไม่มีอาการ

หัวหน้าของความกังวลคือความเสี่ยงดังกล่าวข้างต้นของการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ ปัจจุบันผู้ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน 1 ใน 5 คนเชื่อว่าอาจมีอาการติดเชื้อไวรัสโควิด -19 โดยไม่มีหลักฐานการเจ็บป่วยด้วยการฉีดวัคซีนโรคที่ไม่มีอาการยังสามารถเกิดขึ้นได้และด้วยความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไวรัสแบบ "เงียบ" ไปยัง อื่น ๆ เรายังไม่ทราบว่าวัคซีนใหม่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้ดีเพียงใด

ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่ว่าคนที่ไม่มีอาการติดเชื้อเป็นอย่างไรแม้ว่าหลักฐานในปัจจุบันจะชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับคนที่มีอาการ

จากการศึกษาของมหาวิทยาลัยบอนด์ในเดือนธันวาคมปี 2020 ซึ่งวิเคราะห์การศึกษา 13 ชิ้นจาก 6 ประเทศพบว่าผู้ที่ติดเชื้อที่ไม่มีอาการมีโอกาสแพร่เชื้อไวรัสได้น้อยกว่าผู้ที่มีอาการถึง 42%

ดังนั้นแม้ว่าการติดเชื้อจะเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับวัคซีน แต่ก็น่าจะไม่รุนแรงถึงไม่มีอาการและแพร่เชื้อได้น้อยกว่ามาก ด้วยการเปิดตัวการฉีดวัคซีนทั่วทั้งชุมชนอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพอัตราการติดเชื้อไม่ควรลดลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความรุนแรง (ความรุนแรง) โดยรวมของการติดเชื้อ COVID-19 ด้วย

ความทนทานของวัคซีน

ปัจจัยหนึ่งที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบคือการป้องกันจากวัคซีนจะทนทานเพียงใด แม้ว่าการป้องกันนี้เชื่อว่าจะยาวนาน แต่ส่วนหนึ่งเป็นเพราะไวรัสกลายพันธุ์อย่างช้าๆ แต่ก็ต้องใช้เวลาสักพักก่อนที่ข้อมูลในโลกแห่งความจริงจะสามารถรองรับสิ่งนี้ได้

ในขณะที่หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของแอนติบอดีจากวัคซีนอาร์เอ็นเอเหล่านี้มีความแข็งแรง แต่ก็ต้องใช้เวลาก่อนที่นักวิทยาศาสตร์จะสามารถระบุได้ว่าการตอบสนองมีความทนทานเพียงใดและปริมาณของเซลล์หน่วยความจำ B ที่สร้างขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีน ประเด็นหลังนี้ยังคงเป็นข้อกังวลเนื่องจากระดับแอนติบอดีจะลดลงอย่างสม่ำเสมอเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากการฉีดวัคซีน

จนกว่าคำถามเหล่านี้จะได้รับคำตอบคงเป็นเรื่องที่ทุกคนเดาได้ว่าการป้องกันจากวัคซีนรุ่นแรกเหล่านี้จะยั่งยืนนานเท่าที่หวังไว้หรือต้องการการฉีดวัคซีนเสริม

ก้าวไปข้างหน้า

เพื่อให้แน่ใจว่าฝูงสัตว์มีภูมิคุ้มกันที่ดีขึ้นการฉีดวัคซีนในหมู่ชาวอเมริกันไม่เพียง แต่ต้องสูง แต่ต้องรวดเร็ว การเปิดตัวช้าหรือล่าช้าอาจทำให้มีความเป็นไปได้มากขึ้นที่ตัวแปรทางพันธุกรรมแปลก ๆ ที่ต้านทานต่อแอนติบอดีที่เกิดจากวัคซีนอาจ "หลบหนี" และแพร่กระจายได้ซึ่งบางส่วนอาจติดเชื้อหรือมีความรุนแรงมากกว่าชนิดอื่น

มีความกังวลว่าตัวแปรดังกล่าวได้พัฒนาขึ้นแล้วในบริเตนใหญ่ซึ่งการเปลี่ยนแปลงในจีโนมของไวรัส (เรียกว่าการลบ H69 / V70) ได้ชี้ให้เห็นถึงศักยภาพ - แม้ว่าจะมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยสำหรับการดื้อต่อการรักษาก็ตาม ไม่สงสัยว่าจะพัฒนาขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันของวัคซีนเนื่องจากตัวแปรนำหน้าวัคซีน

การฉีดวัคซีนให้กับชาวอเมริกันให้มากที่สุดโดยเร็วที่สุดจะทำให้การติดเชื้อในชุมชนลดลงได้เช่นเดียวกับความเสี่ยงของการกลายพันธุ์ที่หลบหนีจากไวรัส ยิ่งวัคซีนป้องกันการติดเชื้อและการแพร่เชื้อที่ไม่มีอาการได้น้อยเท่าไหร่ก็ยิ่งมีความสำคัญมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกระจายและการดูดซึมวัคซีนอย่างรวดเร็ว

นี่อาจเป็นความท้าทายที่เกิดจากความสงสัยของสาธารณชนที่เป็นปัญหาอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับวัคซีน COVID-19 และการฉีดวัคซีนโดยทั่วไป ในเดือนกันยายนปี 2020 ก่อนที่จะมีข่าวเกี่ยวกับการพัฒนาของ Pfizer-BioNTech มีเพียง 57.6% ของผู้ตอบแบบสอบถามจากการสำรวจของมหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์กล่าวว่าพวกเขา "แน่นอน" ที่ได้รับวัคซีนเมื่อพร้อมใช้งานอย่างไรก็ตามเป็นกำลังใจให้ตัวเลขเหล่านี้ ได้รับการปรับปรุงตั้งแต่การอนุมัติวัคซีนและการเปิดตัว

การศึกษาเดือนธันวาคม 2020 ในวารสารวัคซีนแนะนำระดับการต่อต้านของประชาชนที่ใกล้เคียงกัน แต่รายงานต่อไปว่ามีเพียง 19% เท่านั้นที่มีความเชื่อมั่น "อย่างมาก" ในความปลอดภัยและประสิทธิผลของวัคซีนป้องกันไวรัสโควิด -19

แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้จะมีแนวโน้มที่ดีขึ้นเมื่อวัคซีนได้รับการยอมรับ แต่ก็จำเป็นต้องมีการมีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่องกับสาธารณชนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการปัดเป่าข้อมูลที่ผิดและคืนความไว้วางใจในหน่วยงานของรัฐโดยเฉพาะในชุมชนที่มีสีซึ่งมีอัตราการติดเชื้อ COVID-19 และการเสียชีวิตสูงกว่า และความลังเลใจในการฉีดวัคซีนในอัตราสูง

แม้ว่าความกังวลเกี่ยวกับไวรัสจะเริ่มจางหายไปเนื่องจากผู้คนจำนวนมากขึ้นได้รับการฉีดวัคซีนมาตรการด้านสาธารณสุขในปัจจุบันรวมถึงการห่างเหินทางสังคมและการมาสก์หน้าก็มีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการรักษา