ตัวเลือกยาบรรเทาอาการปวดข้อเข่าเสื่อม

การบรรเทาอาการปวดเป็นเป้าหมายหลักในการรักษาของยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม การอักเสบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งอาจเกิดขึ้นกับโรคข้อเข่าเสื่อมก็สามารถบรรเทาได้ด้วยการรับประทานยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

ยาแก้ปวด

ยาแก้ปวดเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด ยาแก้ปวดช่วยบรรเทาอาการปวดโดยการปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดที่ไปที่สมองหรือโดยการรบกวนการตีความสัญญาณของสมองโดยไม่ต้องดมยาสลบหรือหมดสติ โดยทั่วไปแล้วยาแก้ปวดมีสองประเภท: ไม่ใช่ยาเสพติดและสารเสพติด

ยาแก้ปวดแบบไม่ใช้ยา

Acetaminophen เป็นการบำบัดเบื้องต้นที่แนะนำโดย American College of Rheumatology สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะสะโพกและหัวเข่า อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจพบว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดมากกว่าอะเซตามิโนเฟน มีการศึกษาและถกเถียงกันว่า acetaminophen หรือ NSAIDs แบบไหนมีประสิทธิภาพมากกว่ากัน? ข้อสรุปคือการเลือกใช้ยาต้องเป็นรายบุคคล

ยาแก้ปวดยาเสพติด

บางครั้งยาแก้ปวดชนิดยาเสพติดถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นรุนแรงที่ไม่สามารถเลือกวิธีการรักษาอื่น ๆ ได้ Ultram (tramadol) ไม่ใช่ยาเสพติด แต่เป็นยาที่มีฤทธิ์คล้ายยาเสพติดเช่นเดียวกับคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวด Ultram ได้รับรายงานว่าสามารถลดการใช้ NSAID และรักษาอาการปวดที่รุนแรงสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยาแก้ปวดเฉพาะที่

ยาแก้ปวดเฉพาะที่คือครีมหรือยาทาสูตรอื่น ๆ ที่ใช้กับข้อต่อภายนอกที่ได้รับผลกระทบ มีขายตามเคาน์เตอร์ ส่วนผสมที่ใช้งาน ได้แก่ :

• Counterirritants: น้ำมันฤดูหนาว, การบูร, ยูคาลิปตัส
• ซาลิไซเลต
• แคปไซซิน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

NSAIDs แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมในการศึกษาต่างๆ เนื่องจาก NSAIDs ส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดเท่ากันการตัดสินใจเลือกใช้ NSAID อาจขึ้นอยู่กับค่าใช้จ่ายตารางการให้ยาและความเสี่ยงของผลข้างเคียง ต้องพิจารณาความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารและไตเช่นเดียวกับความเสี่ยงต่อหัวใจด้วยการใช้ NSAID

NSAIDs ได้แก่ :

• Ansaid (Flurbiprofen)
• อาร์โทรเทค (Diclofenac / Misoprostol)
• Cataflam (Diclofenac โพแทสเซียม)
• Clinoril (ซูลินแดค)
• เดย์โปร (Oxaprozin)
• โดโลปิด (Diflunisal)
• เฟลดีน (Piroxicam)
• ไอบูโพรเฟน (Motrin, Advil)
• อินโดซิน (Indomethacin)
• Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
• โลดีน (Etodolac)
• เมโคลเม็น (Meclofenamate)
• โมบิก (Meloxicam)
• นัลฟอน (Fenoprofen)
• Naproxen (Naprosyn, Aleve)
• พอนสเทล (กรดเมเฟนามิก)
• รีลาเฟน (Nabumetone)
• Tolectin (โทลเมติน)
• โวลทาเรน (Diclofenac Sodium)

COX-2 Selective Inhibitors

COX-2 selective inhibitors มีโอกาสเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารน้อยกว่า NSAIDs แบบดั้งเดิม แพทย์ของคุณควรพิจารณาผลประโยชน์เทียบกับความเสี่ยงและพิจารณาค่าใช้จ่ายเมื่อเลือก NSAID หรือ COX-2 inhibitor ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

NSAIDs ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์ cyclooxygenase หรือที่เรียกว่า COX การวิจัยพบว่ามีสองรูปแบบที่เรียกว่า COX-1 และ COX-2 NSAIDs มีผลต่อทั้งสองรูปแบบ COX-1 เกี่ยวข้องกับการรักษาเนื้อเยื่อให้แข็งแรงในขณะที่ COX-2 มีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นทางการอักเสบ COX-2 selective inhibitors กลายเป็นกลุ่มย่อยของ NSAIDs และเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษในระบบทางเดินอาหาร

ในคราวเดียวมีสารยับยั้งการคัดเลือก COX-2 สามตัวในตลาด: Celebrex, Vioxx และ Bextra ในขณะที่สองตัวสุดท้ายถูกลบออกจากตลาด Celebrex เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือก COX-2 เพียงตัวเดียวที่มีอยู่

การฉีดยาเฉพาะที่

ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีการไหลของข้อหรือการอักเสบเฉพาะที่อาจได้รับประโยชน์จากการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อ

การฉีดยาเฉพาะที่ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ การฉีดไฮยาลูโรแนนหรืออนุพันธ์ภายในข้อ (เช่น Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz) กระบวนการนี้เรียกว่า viscosupplementation