ความก้าวหน้าและขั้นตอนของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

Psoriatic arthritis (PsA) เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มักมีผลต่อผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอยู่แล้ว PsA จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและคน ๆ หนึ่งอาจมีช่วงเวลาของการทุเลาโดยที่พวกเขาจะไม่มีอาการใด ๆ และช่วงที่มีอาการวูบวาบโดยที่อาการทางผิวหนังและ / หรือข้อต่อมีการเคลื่อนไหวและเกิดขึ้นเรื่อย ๆ

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อของคุณจะต้องการระบุระยะของโรคไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง การพิจารณาความร้ายแรงของ PsA ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถหาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดและวิธีติดตามความคืบหน้าได้ดีที่สุด

PsA ที่ไม่รุนแรงซึ่งมักพบใน PsA ในช่วงต้นจะทำให้เกิดอาการปวดและตึง แต่จะไม่ส่งผลต่อความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน PsA ระดับปานกลางซึ่งเห็นได้ภายในไม่กี่ปีหลังการวินิจฉัยจะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณเช่นความเจ็บปวดและ การเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาจทำให้กิจกรรมบางอย่างในชีวิตประจำวันทำได้ยากขึ้น PsA ที่รุนแรงซึ่งพบได้ในผู้ที่อาศัยอยู่กับ PsA เป็นเวลานานจะส่งผลกระทบมากที่สุดต่อคุณภาพชีวิตของคุณเนื่องจากจะ จำกัด กิจกรรมในแต่ละวันอย่างมาก

การที่บุคคลก้าวผ่านขั้นตอนเหล่านี้เร็วเพียงใดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอยู่ในระยะที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางเป็นเวลาหลายปีในขณะที่คนอื่น ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากกิจกรรมของโรคที่รุนแรงในระยะเริ่มต้นดังนั้นการลุกลามจึงไม่ได้ถูกกำหนดโดยจำนวนปีที่เฉพาะเจาะจงเสมอไป

PsA ในช่วงต้น

ส่วนใหญ่ PsA จะเริ่มขึ้นหลายปีหลังจากมีอาการของโรคสะเก็ดเงิน ในที่สุดร้อยละ 40 ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพัฒนา PsA

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะพัฒนา PsA สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ
• ประวัติครอบครัวของ PsA
• มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี
• มีโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ

เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ PsA มักเริ่มต้นด้วยอาการปวดและบวมในข้อต่อหนึ่งข้อขึ้นไปโดยปกติจะเป็นข้อต่อที่มีขนาดเล็กเช่นนิ้วมือและนิ้วเท้า คุณอาจมีอาการบวมที่ข้อต่อขนาดใหญ่เช่นหัวเข่าข้อเท้าไหล่ PsA ยังสามารถทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า dactylitis โดยที่นิ้วหรือนิ้วเท้าบวมจนดูเหมือนไส้กรอก

สัญญาณเพิ่มเติมที่บุคคลอาจพบในช่วงแรกของ PsA ได้แก่ :

• เล็บเป็นหลุมหรือแยกเล็บ
• อาการปวดหลังส่วนล่าง
• ตาอักเสบ
• ปวดเท้า
• ปวดข้อศอก
• ช่วงการเคลื่อนไหวลดลง
• ความเหนื่อยล้า

การลุกลามของโรค

PsA จะก้าวหน้าแตกต่างกันไปสำหรับแต่ละคน หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมโรคจะแย่ลงและส่งผลต่อข้อต่อทั้งสองข้างของร่างกายมากขึ้น ในขณะที่โรคดำเนินไปคุณจะพบอาการของโรคเป็นระยะ ๆ

การอักเสบเป็นระยะเวลานานในที่สุดอาจทำให้กระดูกสึกกร่อน (สูญเสียกระดูก) พื้นที่ข้อต่ออาจเริ่มแคบลงซึ่งจะทำให้เคลื่อนไหวได้ยากขึ้น ในข้อต่อเล็ก ๆ ของนิ้วมือและนิ้วเท้าสามารถมองเห็นความเสียหายของข้อต่อได้ชัดเจน

ความเสียหายของข้อต่อทำให้สนุกกับกิจกรรมทำงานประจำวันได้ยากขึ้นและทำให้เกิดความเจ็บปวด นอกจากนี้หากไม่มีข้อต่อในการออกกำลังกายอาจทำให้แข็งและกล้ามเนื้ออ่อนแอ

ขั้นตอนต่อมาของ PsA

ปัญหาร่วมไม่ได้เป็นอาการเดียวที่เกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของ PsA ในขณะที่โรคดำเนินไป PsA อาจเริ่มส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณและทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและทำให้อาการทางผิวหนังอ่อนแอลง นอกจากนี้ PsA ยังเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

ความเหนื่อยล้า: ผู้ป่วย PsA มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์อาศัยอยู่กับความเหนื่อยล้าและอย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์บ่นว่ามีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อพวกเขาในแต่ละวัน

อาการทางผิวหนัง: ผื่น PsA มีลักษณะเป็นแผ่นหนาสีแดงและสีเงินโดยปกติแล้วจะมีอาการแห้งคันและเจ็บและสามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกาย แต่หัวเข่าข้อศอกหลังส่วนล่างมือและเท้ามักเป็น ได้รับผลกระทบมากที่สุด

อาการกระดูกสันหลัง: คนจำนวนมากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ที่มี PsA มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังตามการศึกษาในปี 2017 ที่รายงานในวารสารทางการแพทย์พงศาวดารของโรคไขข้อ. อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโรคหมอนรองกระดูกอักเสบสะเก็ดเงิน การอักเสบอาจส่งผลต่อข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานที่เรียกว่า sacroiliitis

การอักเสบของดวงตา: ภาวะที่เรียกว่า uveitis ซึ่งมีผลต่อชั้นกลางของดวงตาอาจทำให้เกิดอาการปวดลอย (มีจุดหรือสายสีเข้มลอยอยู่ทั่วดวงตา) และการมองเห็นไม่ชัดจากการอักเสบของ PsA ที่เป็นเวลานาน จากข้อมูลของ Arthritis Foundation พบว่า 7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค PsA จะมี uveitis

โรคข้ออักเสบ Mutilans: มากถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจะเป็นโรคข้ออักเสบ mutilans ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคที่มีผลต่อข้อต่อของมือและเท้าภาวะนี้จะทำให้ข้อต่อสึกกร่อนและสั้นลงและผิวหนังบริเวณข้อต่อเหล่านั้นหดตัว ทำให้เกิดความเสียหายถาวร การรักษาด้วยยาทางชีวภาพสามารถป้องกันความเสียหายของข้อต่อประเภทนี้ได้

การสูญเสียการได้ยิน: รายงานการวิจัยในวารสารโรคข้อพบหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับความเสียหายของหูชั้นในในผู้ที่เป็นโรค PsA การศึกษาในปี 2017 ของผู้ป่วย PsA ผู้ชายส่วนใหญ่พบว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายในหูชั้นในและ / หรือเส้นประสาทหูความเสียหายดังกล่าวนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินและปัญหาการทรงตัวในที่สุด

การชะลอตัวของ PsA

ไม่มีวิธีรักษา PsA และความเสียหายของข้อต่อไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างไรก็ตามโรคสามารถชะลอตัวลงได้และการรักษาจะได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มเป็นในระยะแรกของโรค

ขั้นตอนแรกในการชะลอการดำเนินของโรคคือการควบคุมการอักเสบ ยาหลายชนิดสามารถช่วยได้ ได้แก่ :

• Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs): NSAIDs เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) เป็น NSAIDs ที่สามารถลดการอักเสบได้ทั่วร่างกาย (OTC) นอกจากนี้ยังช่วยจัดการอาการปวดข้อ เมื่อ OTC NSAIDs ไม่ช่วยแพทย์ของคุณสามารถกำหนด NSAIDs ที่เข้มข้นขึ้นเช่น Voltaren-XR (diclofenac) และ Celebrex (celecoxib)
• การฉีดคอร์ติโซน: การฉีดคอร์ติโซนสามารถกำหนดเป้าหมายการอักเสบในข้อต่อเดียวเพื่อช่วยลดอาการปวดและบวมได้อย่างรวดเร็ว
• ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs): DMARDs เช่น Trexall (methotrexate) และ Azulfidine (sulfasalazine) ทำงานเพื่อชะลอความก้าวหน้าของ PsA ยาเหล่านี้มีประโยชน์ในการป้องกันความเสียหายของข้อต่อ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงอาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับตับและเลือดและเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ
• ยาทางชีวภาพ: ยาชีวภาพใช้โปรตีนดัดแปลงพันธุกรรมที่มีต้นกำเนิดจากยีนของมนุษย์เพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังส่วนต่างๆของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อชะลอการลุกลามของโรคและป้องกันความเสียหายของข้อต่อ

นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้วคุณจะต้องหลีกเลี่ยงความเครียดที่ข้อต่อ สิ่งต่อไปนี้สามารถช่วยได้:

• การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักสามารถลดความเครียดในข้อต่อของคุณได้
• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำเช่นขี่จักรยานว่ายน้ำและโยคะสามารถช่วยลดน้ำหนักเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว
• การบำบัดด้วยความร้อนและความเย็น: แผ่นความร้อนสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึงเครียดซึ่งจะช่วยลดความเครียดของข้อต่อ การบำบัดด้วยน้ำแข็งสามารถลดอาการอักเสบบวมและปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้อย่าเพิ่งใช้น้ำแข็งกับผิวหนังโดยตรง ห่อน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูก่อนนำไปใช้กับผิวหนัง

คำจาก Verywell

ความเจ็บปวดและการอักเสบอาจเป็นเรื่องยากที่จะจัดการและการใช้ชีวิตร่วมกันทั้งสองอย่างอาจส่งผลต่อสุขภาพทางอารมณ์ของคุณ เมื่อสุขภาพทางอารมณ์ไม่ถูกตรวจสอบในที่สุด PsA ก็นำไปสู่ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความยากลำบากในการรับมือกับชีวิตประจำวัน ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการหากลุ่มสนับสนุน PsA หรือนักบำบัดที่สามารถช่วยคุณในการเรียนรู้ทักษะการเผชิญปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพบว่าคุณกำลังดิ้นรนกับความท้าทายทางอารมณ์ต่อสุขภาพของคุณ