เยื่อบุผิวรับกลิ่นเป็นเนื้อเยื่อที่อยู่ภายในโพรงจมูก มีขนาดประมาณ 3 เซนติเมตร (ซม.) สำหรับผู้ใหญ่ มีเซลล์รับกลิ่นซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับกลิ่น
ความผิดปกติของการรับกลิ่นอาจมีตั้งแต่กลิ่นที่ลดลงเล็กน้อยไปจนถึงการสูญเสียกลิ่นโดยสิ้นเชิง การสูญเสียกลิ่นอาจบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือสิ่งที่ร้ายแรงกว่า ความสามารถในการรับกลิ่นที่ลดลงอาจเป็นตัวบ่งชี้เริ่มต้นของโรคพาร์คินสันและโรคอัลไซเมอร์
ความผิดปกติของการรับกลิ่นยังเกี่ยวข้องกับสภาวะทางจิตเวชบางอย่างเช่นโรคจิตเภทโรคอารมณ์และความวิตกกังวล นอกจากนี้การสูญเสียกลิ่นยังเป็นอาการสำคัญของ COVID-19
รูปภาพ JGI / Jamie Grill / Getty
กายวิภาคศาสตร์
เยื่อบุผิวรับกลิ่นอยู่บนหลังคาของโพรงจมูก ในผู้ใหญ่จะอยู่ด้านหลังรูจมูกประมาณ 7 ซม. เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุโพรงจมูกและกระดูกเทอร์มิเนตที่เหนือกว่า
เซลล์สามประเภทประกอบด้วยเยื่อบุผิวรับกลิ่น: ฐาน, ฐานรองรับและการดมกลิ่น เซลล์รับกลิ่นมีส่วนขยายคล้ายผมเรียกว่าซิเลีย
เคยมีความคิดว่าเยื่อบุผิวรับกลิ่นพัฒนามาจากรกรับกลิ่น อย่างไรก็ตามการศึกษาแหล่งกำเนิดของตัวอ่อนล่าสุดพบว่ามันพัฒนามาจากเซลล์ยอดประสาทเช่นกัน
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
เยื่อบุผิวจมูกอาจได้รับผลกระทบจากภาวะที่มีมา แต่กำเนิด (เกิดตั้งแต่แรกเกิด) Kallmann syndrome เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ hypothalamus และเซลล์ประสาทรับกลิ่นไม่พัฒนาเต็มที่ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิด anosmia (ไม่สามารถรับกลิ่นได้)
Normosmic idiopathic hypogonadotropic hypogonadism (nIHH) เกี่ยวข้องกับกรณีที่มีการขาดฮอร์โมนเท่านั้น ในกรณีเหล่านั้นความรู้สึกของคนยังคงมีกลิ่นอยู่ อาการหลักของ Kallmann syndrome คือความล่าช้าในวัยแรกรุ่นและการรับกลิ่นที่บกพร่อง
Ciliopathies เป็นโรคทางพันธุกรรมอีกชนิดหนึ่งที่สามารถทำให้เสียกลิ่นได้ ใน ciliopathy การก่อตัวของ cilia จะบกพร่อง เมื่อเซลล์ประสาทรับกลิ่นขาดหรือมีรูปร่างผิดปกติการตรวจจับกลิ่นจะไม่เกิดขึ้น
ฟังก์ชัน
เยื่อบุผิวรับกลิ่นเป็นส่วนหนึ่งของระบบรับกลิ่นซึ่งมีหน้าที่ส่งต่อความรู้สึกของกลิ่นไปยังสมอง ทำได้โดยการดักจับกลิ่นที่ส่งผ่านไปยัง cilia จากนั้นส่งข้อมูลเกี่ยวกับกลิ่นเหล่านั้นไปยังกระเปาะรับกลิ่น
กระเปาะรับกลิ่นอยู่ที่ส่วนหน้าของสมอง หลังจากหลอดรับกลิ่นได้รับข้อมูลจากเซลล์ในโพรงจมูกแล้วมันจะประมวลผลข้อมูลและส่งต่อไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมอง
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เยื่อบุผิวรับกลิ่นอาจเสียหายและนำไปสู่การสูญเสียกลิ่นได้ ความเสียหายส่วนใหญ่มักเกิดจากควันพิษการบาดเจ็บทางร่างกายการอุดตันในช่องจมูกเนื้องอกในสมองโรคภูมิแพ้หรือการติดเชื้อ ความผิดปกติของการรับกลิ่นอาจเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ในบางกรณีอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นอย่างถาวร
การสูญเสียกลิ่นเป็นสเปกตรัมตั้งแต่ความผิดเพี้ยน (dysomia) ไปจนถึงลดลง (hyposmia) ไปจนถึงการสูญเสียกลิ่นโดยสิ้นเชิง (anosmia) การสูญเสียกลิ่นไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ที่มีบาดแผลทางสมอง การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า 15–35% ของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองได้รับกลิ่นอย่างต่อเนื่อง
เนื่องจากกลิ่นและรสชาติมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดการสูญเสียกลิ่นมักก่อให้เกิดการสูญเสียรสชาติ มีความเสี่ยงบางประการที่จะไม่ได้กลิ่นเช่นไม่ได้กลิ่นไหม้ การขาดกลิ่นอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
Presbyosmia คือการสูญเสียกลิ่นที่เกี่ยวข้องกับอายุ จากการศึกษาพบว่า 39% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีมีความผิดปกติของการรับกลิ่น ภาวะ Presbyosmia เกิดขึ้นทีละน้อยและไม่สามารถป้องกันได้ อาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียปลายประสาทและเมือกที่เกิดขึ้นเมื่อคนเราอายุมากขึ้น การใช้ยาและความผิดปกติของระบบประสาทอาจทำให้สูญเสียกลิ่นที่เกี่ยวข้องกับอายุ
มะเร็งโพรงจมูกหายาก มะเร็งเซลล์สความัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งจมูกและมะเร็งพารานาซัลตามมาด้วยมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา
อาการของมะเร็งจมูกอาจรวมถึงอาการน้ำมูกไหลความแออัดและความรู้สึกแน่นหรือกดเจ็บในจมูก ระยะต่อมาอาจเกี่ยวข้องกับเลือดออกทางจมูกปวดใบหน้าฟันและปัญหาสายตา
อาการเริ่มต้นของความผิดปกติของระบบประสาทเช่นโรคพาร์คินสันและโรคอัลไซเมอร์รวมถึงความสามารถในการรับกลิ่นที่ลดลง ความเจ็บป่วยทางจิตเวชบางอย่างเช่นโรคจิตเภทโรคอารมณ์และโรควิตกกังวลยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการรับกลิ่น การสูญเสียกลิ่นเป็นหนึ่งในอาการสำคัญของ COVID-19
การทดสอบ
การทดสอบ Kallmann syndrome อาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมน การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะและจมูกอาจทำได้เพื่อตรวจหาความผิดปกติทางกายวิภาคของจมูกมลรัฐและต่อมใต้สมอง นอกจากนี้ยังอาจทำการทดสอบทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลเพื่อระบุการกลายพันธุ์ของยีน
การรักษา Kallmann syndrome และ nIHH มักเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน อาจใช้ยาเพื่อเสริมสร้างกระดูกเนื่องจากการไม่มีฮอร์โมนวัยแรกรุ่นอาจทำให้กระดูกอ่อนแอลง
ความก้าวหน้าใหม่ในการตรวจดีเอ็นเออาจช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคซิลิโอพาธีได้ การใช้การวิเคราะห์ลำดับอาร์เอ็นเออาจใช้ RT-PCR ของ RNA เพื่อวินิจฉัยโรค ciliopathy Ciliopathy ถือว่ารักษาไม่หาย อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าล่าสุดในการบำบัดด้วยยีนอาจหมายถึงตัวเลือกการรักษาที่อาจมีให้ในอนาคต
แพทย์ของคุณอาจสั่งการสแกนเพื่อวินิจฉัยการสูญเสียกลิ่นเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) MRI หรือ X-ray การส่องกล้องทางจมูกอาจใช้เพื่อดูภายในจมูกของคุณ การทดสอบที่เรียกว่า University of Pennsylvania Smell Identification Test อาจทำได้เพื่อประเมินระดับที่กลิ่นของคุณได้รับผลกระทบ
การรักษา anosmia, dysomia และ hyposmia จะขึ้นอยู่กับสิ่งที่เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของการรับกลิ่น แพทย์ของคุณอาจสั่งยาลดน้ำมูกยาแก้แพ้หรือสเปรย์ฉีดจมูกสำหรับอาการแพ้ หากการติดเชื้อเป็นสาเหตุให้ใช้ยาปฏิชีวนะตามลำดับ
การสูบบุหรี่เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ความสามารถในการรับกลิ่นลดลงดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่อาจช่วยได้เช่นกัน หากมีการอุดตันในทางเดินจมูกแพทย์ของคุณอาจหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดเอาโปลิปหรือเนื้องอกออก
มะเร็งจมูกได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์หูคอจมูกหรือแพทย์หูคอจมูก แพทย์ของคุณจะต้องตรวจดูเนื้องอกให้ดีก่อน พวกเขาอาจทำได้โดยการทดสอบบางอย่างเช่นการส่องกล้องทางจมูก, CT scan, MRI, X-ray หรือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET scan)
ในการตรวจสอบอย่างแน่ชัดว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) หรือไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) แพทย์ของคุณจะทำการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอก ทางเลือกในการรักษามะเร็งโพรงจมูก ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัดการฉายรังสีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการดูแลแบบประคับประคอง
