กายวิภาคของต่อม Submandibular

ต่อมใต้ขากรรไกรล่างเป็นต่อมคู่หนึ่งที่อยู่ที่พื้นปากใต้ขากรรไกรล่าง พวกมันเป็นหนึ่งในสามคู่ของต่อมที่ผลิตน้ำลาย ต่อมใต้ผิวหนังอาจบวมได้เมื่อก้อนหินขนาดเล็กไปปิดกั้นท่อที่ส่งน้ำลายไปที่ปาก บางครั้งอาจนำไปสู่การติดเชื้อ

รูปภาพ janulla / Getty

กายวิภาคศาสตร์

ต่อมใต้น้ำมีขนาดใหญ่เป็นอันดับสองในสามของต่อมน้ำลายหลักซึ่งมีขนาดประมาณเท่าลูกวอลนัท ต่อมน้ำลายอีกสองประเภทคือต่อมน้ำลาย (ใหญ่ที่สุด) และต่อมใต้ลิ้น

ต่อมใต้ขากรรไกรล่างอยู่ในสามเหลี่ยมใต้ขากรรไกรล่างซึ่งอยู่ใต้กระดูกขากรรไกรล่าง (กระดูกขากรรไกรล่าง) และเหนือกระดูกไฮออยด์ (ลิ้น) กล้ามเนื้อไมโลไฮอยด์ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อจับคู่ที่สร้างพื้นปากแยกกลีบผิวเผินและส่วนลึกในต่อม

ท่อใต้น้ำหรือที่เรียกว่าท่อของวอร์ตันเป็นท่อขับถ่ายของต่อม ระบายน้ำลายจากต่อมที่โคนลิ้น

เลือดที่ไปเลี้ยงต่อมมาจากหลอดเลือดแดงบนใบหน้าและหลอดเลือดแดงทางลิ้น ระบบประสาทกระซิกและซิมพาเทติกกระตุ้นต่อมน้ำลาย

ฟังก์ชัน

ต่อมใต้ผิวหนังผลิตน้ำลายซึ่งจะทำให้ปากชื้นและช่วยในการเคี้ยวการกลืนการย่อยอาหารและช่วยให้ปากและฟันสะอาด ต่อมใต้ผิวหนังที่ไม่ได้รับการกระตุ้นจะให้น้ำลายส่วนใหญ่ไปที่ปาก ในการกระตุ้นต่อมหูจะรับช่วงต่อซึ่งผลิตน้ำลายส่วนใหญ่

ระบบประสาทกระซิกและระบบประสาทซิมพาเทติกควบคุมต่อม ระบบพาราซิมพาเทติกผ่านเส้นประสาทใบหน้าทำให้ต่อมผลิตสารคัดหลั่งและเพิ่มปริมาณเลือดไปยังต่อม

ระบบประสาทซิมพาเทติกมีหน้าที่ลดการไหลเวียนของเลือดและสารคัดหลั่ง ส่งผลให้มีเอนไซม์ในน้ำลายมากขึ้นซึ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

โดยปกติต่อมใต้ขากรรไกรจะทำงานได้โดยไม่มีปัญหา แต่บางครั้งอาจถูกปิดกั้นหรือได้รับผลกระทบจากเงื่อนไขบางประการ

Sialolithiasis

หินก้อนเล็ก ๆ อาจทำให้ต่อมใต้ผิวหนังบวมได้ หินทำน้ำลาย (sialolithiasis) ทำมาจากแร่ธาตุ Sialolithiasis มักมีผลต่อคนอายุ 30 ถึง 60 ปีและมักเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

นิ่วในต่อมน้ำลายสามารถก่อตัวในต่อมน้ำลายใดก็ได้ แต่ 80% ของเวลาที่เกิดขึ้นในต่อมใต้ผิวหนัง ไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนของ sialolithiasis แต่มีปัจจัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องเช่นการขาดน้ำการบาดเจ็บในช่องปากการสูบบุหรี่และโรคเหงือก

อาการของ sialolithiasis อาจรวมถึงอาการปวดและบวมที่บริเวณต่อมน้ำลาย อาการเหล่านี้มักจะแย่ลงเมื่อรับประทานอาหาร อาการบางครั้งมาและไป; บางครั้งก็คงที่ ต่อมอาจติดเชื้อ

Sialadenitis

การติดเชื้อในต่อมน้ำลายเรียกว่า sialadenitis การติดเชื้อในต่อมน้ำลายส่วนใหญ่มักส่งผลต่อหูและต่อมใต้ผิวหนัง ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ต่อมน้ำลาย

การติดเชื้อในต่อมเกิดจากแบคทีเรียโดยทั่วไปเชื้อ Staphylococcus aureus. ไวรัสเช่นคางทูมสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในต่อมน้ำลาย

การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันในต่อมจากก้อนหินการขาดน้ำหรือจากกลุ่มอาการSjögrenซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีผลต่อต่อม อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจรวมถึงอาการปวดและบวมรอบ ๆ ต่อมที่ได้รับผลกระทบมีไข้และหนองที่ไหลออกมาจากต่อม

Sjögren’s syndrome

Sjögren’s syndrome เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ช่วยลดความชื้นที่ผลิตโดยต่อมตาและปาก ได้รับการตั้งชื่อตาม Henrik Sjögrenแพทย์ตาชาวสวีเดนผู้ค้นพบอาการนี้

Sjögren’s syndrome อาจเป็นโรคหลักหรือทุติยภูมิ กลุ่มอาการของโรคSjögrenขั้นต้นจะพัฒนาขึ้นเองและกลุ่มอาการของSjögrenรองร่วมกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ แม้ว่ากลุ่มอาการของโรคSjögrenอาจส่งผลต่อเพศใด ๆ แต่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายถึง 9 เท่า

เช่นเดียวกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุให้ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดี พันธุกรรมฮอร์โมนการสืบพันธุ์ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและการติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกลุ่มอาการSjögren

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ Sjögren’s syndrome คือตาแห้งปากและปวดกล้ามเนื้อและข้อ นอกจากนี้คุณอาจสังเกตเห็นรสผิดปกติในปากรู้สึกแสบตามองเห็นภาพไม่ชัดเคี้ยวหรือกลืนลำบากไอต่อมน้ำลายโตฟันผุและช่องคลอดแห้ง

Xerostomia

Xerostomia (ปากแห้ง) เกิดจาก hypofunction ต่อมน้ำลาย (ประสิทธิภาพต่ำ) เมื่อปากไม่ได้รับความชุ่มชื้นอย่างเพียงพออาจทำให้เคี้ยวและกลืนลำบากและอาจทำให้ฟันผุและติดเชื้อได้

อาจเกิดจากผลข้างเคียงจากยาหรือเคมีบำบัดโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือการติดเชื้อ อาการต่างๆ ได้แก่ ปากแห้งเคี้ยวและกลืนลำบากเจ็บคอริมฝีปากแตกแผลในปากและกลิ่นปาก

เนื้องอกที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นมะเร็ง

เนื้องอกของต่อมน้ำลายส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย (ไม่เป็นมะเร็ง) เนื้องอกที่อ่อนโยนมักถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัด มีเนื้องอกมะเร็งหลายชนิด (เนื้องอกมะเร็ง) ของต่อมน้ำลาย:

• Mucoepidermoid carcinomas เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของต่อมน้ำลาย ส่วนใหญ่มักเกิดในต่อมหู แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมใต้ผิวหนัง
• มะเร็งอะดีนอยด์ซิสติกมักแพร่กระจายไปตามเส้นประสาทซึ่งทำให้ยากต่อการกำจัด แนวโน้มที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกขนาดเล็ก
• Adenocarcinomas เป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ต่อม มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์มีหลายประเภท ได้แก่ มะเร็งเซลล์อะซินิก, มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดเกรดต่ำหลายชนิด (PLGA), มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (NOS) และมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ที่หายาก
• เนื้องอกผสมที่เป็นมะเร็งคือเนื้องอกของเนื้อเยื่อหลายชนิด ซึ่งรวมถึงมะเร็งเช่นมะเร็งเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอด, carcinosarcoma และเนื้องอกผสมที่แพร่กระจาย
• มะเร็งต่อมน้ำลายที่หายาก ได้แก่ มะเร็งเซลล์สความัส, มะเร็งเยื่อบุผิว - เยื่อบุผิว, มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กแอนาพลาสติกและมะเร็งที่ไม่แตกต่างกัน

อาการของเนื้องอกในต่อมน้ำลายอาจรวมถึงก้อนเนื้อหรือการกลืนลำบาก นอกจากนี้ยังอาจมีอาการชาปวดใบหน้าและมีน้ำออกจากหู

การทดสอบ

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีภาวะต่อมน้ำลายพวกเขาอาจทำการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเสนอทางเลือกในการรักษา

Sialolithiasis

บางครั้ง Sialolithiasis สามารถเห็นได้จากรังสีเอกซ์ทางทันตกรรม หากคุณมีอาการปวดหรือบวมแพทย์ของคุณอาจคลำบริเวณนั้น พวกเขาอาจสั่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรืออัลตราซาวนด์เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

บ่อยครั้งการรักษาที่บ้านเช่นความร้อนการนวดและการให้น้ำสามารถรักษาอาการ sialolithiasis ได้ อาจมีการสั่งยาไอบูโพรเฟนเพื่อลดอาการบวมและหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแพทย์ของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะให้

หากการรักษาที่บ้านไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้แพทย์หูคอจมูกอาจจำเป็นต้องเอานิ่วออก ขั้นตอนนี้เรียกว่า sialendoscopy ทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไป มีการทำแผลเล็ก ๆ ภายในปากและสอดท่อเรียวซึ่งใช้เครื่องมือขนาดเล็กเป็นเกลียวเพื่อเอาหินออก

Sialadenitis

การวินิจฉัย sialadenitis มักเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย อาจใช้ CT scan และอัลตราซาวนด์ร่วมด้วย

Sialadenitis มักได้รับการรักษาด้วยการให้น้ำและยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดระบายน้ำอาจจำเป็นหากการติดเชื้อไม่ตอบสนองอย่างทันท่วงที หากนิ่วมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้ออาจต้องผ่าตัดเอานิ่วออก

Sjögren’s syndrome

ในการตรวจหากลุ่มอาการSjögrenแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีในเลือด นอกจากการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจตาด้วย อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมของคุณ การถ่ายภาพเช่น sialometry และ salivary scintigraphy ใช้สีย้อมเพื่อดูว่าต่อมน้ำลายของคุณทำงานอย่างไร

แพทย์หลักของคุณอาจประสานงานการดูแลของคุณหากคุณมีอาการSjögren คุณอาจพบผู้เชี่ยวชาญเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อหรือโสตศอนาสิก ไม่มีการรักษาโรค Sjögren’s การรักษาจะเน้นไปที่การจัดการกับอาการแทน

การรักษาตาแห้งอาจรวมถึงการหยอดตาการอุดรูรั่วหรือการผ่าตัดปิดท่อน้ำตา การรักษาอาการปากแห้งอาจรวมถึงการผลิตน้ำลายเทียมและการดูแลทันตกรรมเฉพาะเพื่อป้องกันการผุและการติดเชื้อ

Xerostomia

หากคุณมีอาการปากแห้งแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายและทดสอบเพื่อแยกแยะโรคหรือการติดเชื้อ การรักษา xerostomia ก่อนอื่นจะเกี่ยวข้องกับการจัดการกับสาเหตุพื้นฐานจากนั้นจะสนับสนุนการจัดการกับอาการ การจัดการกับอาการอาจรวมถึงการเคี้ยวหมากฝรั่งและสารทดแทนน้ำลาย

มะเร็งต่อมน้ำลาย

การทดสอบมะเร็งต่อมน้ำลายเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย ในระหว่างการสอบแพทย์ของคุณจะตรวจปากและใบหน้าของคุณ หากสิ่งใดดูผิดปกติคุณอาจถูกส่งไปหาผู้เชี่ยวชาญเช่นแพทย์หูคอจมูกเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

การทดสอบภาพเช่น X-ray, CT scan, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET scan) อาจใช้เพื่อตรวจดูต่อมอย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่ หากการทดสอบเหล่านี้แสดงเนื้องอกขั้นตอนต่อไปคือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกนั้นอ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง

การตรวจชิ้นเนื้อ Fine needle aspiration (FNA) จะทำเมื่อจำเป็นต้องเอาเซลล์หรือของเหลวออกเพียงเล็กน้อย ในระหว่างการทำ FNA แพทย์ของคุณจะใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณนั้นชาและสอดเข็มเข้าไปในเนื้องอกเพื่อดึงเซลล์ออก จากนั้นเซลล์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

การตรวจชิ้นเนื้อฟันอาจทำได้หากเก็บเซลล์ใน FNA ไม่เพียงพอ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อฟันแพทย์ของคุณจะทำให้ชาบริเวณนั้นจากนั้นใช้มีดผ่าตัดเพื่อเอาบางส่วนของเนื้องอกออก ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการประเมิน การตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้มักไม่ทำกับเนื้องอกในต่อมน้ำลาย

หากผลการทดลองระบุว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดการเจริญเติบโตทั้งหมดออกไป การฉายรังสีและเคมีบำบัดยังใช้ในการรักษามะเร็งของต่อมน้ำลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย