กายวิภาคของกะบังลม

ไดอะแฟรมมักเรียกว่าไดอะแฟรมทรวงอกเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่แยกหน้าอกออกจากช่องท้อง กล้ามเนื้อนี้มีบทบาทสำคัญในการหายใจเนื่องจากการเคลื่อนไหวสลับกันช่วยให้คุณหายใจเข้าและหายใจออก

ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรับรู้ว่าคุณมีปัญหาทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อกะบังลมของคุณ หากมีอาการอาจรวมถึงปัญหาต่างๆเช่นอาการเสียดท้องคลื่นไส้และหายใจถี่ เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับกะบังลมอาจมีตั้งแต่ปัญหาเล็กน้อยเช่นอาการสะอึกไปจนถึงปัญหาที่ร้ายแรงกว่าเช่นไส้เลื่อนกระบังลมหรืออัมพาตโดยปกติแล้วปัญหาเกี่ยวกับกะบังลมสามารถจัดการได้ในทางการแพทย์หรือรักษาด้วยการแทรกแซงการผ่าตัด

กายวิภาคศาสตร์

ไดอะแฟรมเป็นกล้ามเนื้อเส้นใยรูปร่มชูชีพที่วิ่งระหว่างหน้าอกและหน้าท้องโดยแยกช่องขนาดใหญ่ทั้งสองนี้ออกจากกัน มันไม่สมมาตรเนื่องจากโดมด้านขวามีขนาดใหญ่กว่าโดมด้านซ้าย ไดอะแฟรมมีช่องเปิดที่ช่วยให้โครงสร้างบางอย่างขยายช่องอกและช่องท้อง

ขณะที่มันเคลื่อนไหวเป็นจังหวะกะบังลมจะยังคงยึดกับซี่โครงกระดูกอก (กระดูกหน้าอก) และกระดูกสันหลัง

โครงสร้าง

ไดอะแฟรมประกอบด้วยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเส้นใยเป็นหลัก เอ็นส่วนกลางเป็นส่วนใหญ่ของกะบังลมที่ยึดกะบังลมเข้ากับซี่โครง

มีช่องเปิดขนาดใหญ่สามช่อง (รู) ผ่านไดอะแฟรม:

• ช่องเปิดของหลอดอาหาร (ช่องว่างของหลอดอาหาร) ซึ่งผ่านหลอดอาหารเส้นประสาทเวกัสด้านขวาและด้านซ้ายและหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารและหลอดเลือดดำผ่าน
• การเปิดของหลอดเลือด (aortic hiatus) ซึ่งหลอดเลือดแดงใหญ่ท่อทรวงอกและหลอดเลือดดำผ่าน
• ช่องเปิดของช่องว่าง (ช่องว่างของโพรง) ซึ่งผ่านมาเวนาโควาที่ด้อยกว่าและบางส่วนของเส้นประสาท phrenic เดินทาง

นอกจากช่องเหล่านี้แล้วช่องเล็ก ๆ หลายช่องยังช่วยให้เส้นประสาทขนาดเล็กและเส้นเลือดไหลผ่านได้

สถานที่

กะบังลมพาดผ่านร่างกายจากด้านหน้าไปด้านหลัง มันเป็นพื้นของช่องทรวงอกและเพดานของช่องท้อง

หัวใจปอดและส่วนบนของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) อยู่ในช่องทรวงอกเหนือไดอะแฟรม หลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้ตับและไตส่วนล่างของคุณอยู่ใต้กะบังลมในช่องท้องของคุณ

เส้นประสาท phrenic ซ้ายและขวาส่งสัญญาณไปควบคุมกะบังลมซึ่งรับเลือดไปเลี้ยงส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดง phrenic ที่ด้อยกว่า

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

คนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกายวิภาคของกะบังลม ตัวอย่างเช่นด้านซ้ายหรือด้านขวาอาจสูงขึ้นหรือต่ำลงเล็กน้อยโดยไม่มีผลต่อการทำงานทางกายภาพ

ในระหว่างตั้งครรภ์มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นของผู้หญิงสามารถขยับช่องท้องได้เล็กน้อยทำให้กระบังลมสูงขึ้นและทำให้หายใจไม่ออก

ฟังก์ชัน

กะบังลมมีบทบาทสำคัญในการหายใจ (การหายใจ) โดยส่วนใหญ่กะบังลมจะเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ

กระบังลมทรวงอกของคุณยังมีส่วนช่วยในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในระหว่างการคลอดบุตรการเคลื่อนไหวของลำไส้การปัสสาวะและการยกของหนัก กล้ามเนื้อนี้ยังช่วยรักษาการไหลเวียนของน้ำเหลืองทั่วร่างกาย

การเคลื่อนไหวของกระบังลม

เมื่อกระบังลมถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทมันจะหดตัวและแบน การกระทำนี้จะลดความกดดันและเพิ่มพื้นที่ในช่องทรวงอกทำให้ปอดของคุณขยายตัวเมื่อคุณหายใจเข้า เมื่อกระบังลมคลายตัวช่องอกของคุณจะเล็กลงและปอดจะปล่อยอากาศออกมา ป.....................

กะบังลมของคุณหดตัวเป็นจังหวะและไม่ได้ตั้งใจ (เช่นระหว่างการนอนหลับ) เนื่องจากสัญญาณจากสมองของคุณ นอกจากนี้คุณยังสามารถหดกะบังลมโดยสมัครใจเพื่อกลั้นหายใจหายใจลึกขึ้นหรือเร็วขึ้นหรือออกแรงกล้ามเนื้อ ป.....................

การหายใจด้วยกระบังลมเป็นเทคนิคที่ใช้เพื่อเสริมสร้างกะบังลมช่วยให้อากาศเข้าและออกจากปอดได้มากขึ้นโดยไม่ทำให้กล้ามเนื้อหน้าอกเหนื่อย ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "การหายใจด้วยท้อง" และมักใช้ในหมู่นักร้อง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายประการที่เกี่ยวข้องกับกะบังลมทรวงอก การบาดเจ็บที่บาดแผลหรือข้อบกพร่องทางกายวิภาคสามารถรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของกะบังลมอาจลดลงจากปัญหาต่างๆเช่นโรคเส้นประสาทหรือมะเร็ง

สะอึก

เมื่อกระบังลมระคายเคืองเช่นเมื่อรับประทานอาหารหรือดื่มอย่างรวดเร็วอาจเกิดการหดตัวซ้ำ ๆ โดยไม่ได้ตั้งใจส่งผลให้เกิดอาการสะอึก เสียงสะอึกเกิดขึ้นเมื่อมีการหายใจออกในเวลาเดียวกันกับที่ไดอะแฟรมหดตัว

โดยทั่วไปอาการสะอึกมักจะหายได้เอง แต่มีวิธีการรักษาสำหรับกรณีที่เกิดขึ้นบ่อยๆ

ไส้เลื่อน Hiatal

ไส้เลื่อนกระบังลมคือการยื่นออกมาของหลอดอาหารส่วนล่าง (และบางครั้งก็เป็นกระเพาะอาหารด้วย) เข้าไปในช่องอก ข้อบกพร่องนี้อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องอาหารไม่ย่อยและคลื่นไส้

หลายเงื่อนไขอาจทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลมรวมถึงความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง (จากโรคอ้วนหรือการตั้งครรภ์) หรือการรัด (เช่นการยกของหนักการไอหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้) การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงเช่นเดียวกับเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น Ehlers-Danlos syndrome

บางครั้งไส้เลื่อนกระบังลมสามารถรักษาได้ด้วยมาตรการการดำเนินชีวิตและการใช้ยาเพียงอย่างเดียว ในบางกรณีแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น volvulus (บิด) และการบีบรัด (ตัดเลือดออก) ของเนื้อเยื่อ

การผ่าตัดอาจทำได้ทั้งแบบเปิดหรือแบบส่องกล้อง ด้วยเทคนิคหลังนี้จะมีการทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในช่องท้องและการซ่อมแซมจะทำผ่านเครื่องมือพิเศษที่ติดตั้งกล้อง

ไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นข้อบกพร่องของโครงสร้างที่ทำให้อวัยวะในช่องท้องเข้าสู่ช่องอกได้ พวกเขาอาจมีตั้งแต่แรกเกิดหรือน้อยกว่าปกติอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ

• แต่กำเนิด: ไดอะแฟรมไม่พัฒนาเท่าที่ควรในการคลอดประมาณ 1 ใน 2,000 เป็นผลให้เนื้อหาบางส่วนของช่องท้องสามารถเข้าสู่ช่องอกได้ ซึ่งอาจส่งผลให้ปอดพัฒนาไม่สมบูรณ์ (pulmonary hypoplasia) ความก้าวหน้าครั้งใหญ่เกิดขึ้นในการสนับสนุนทารกที่มีไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิด ตัวอย่างเช่นเมื่อได้รับการผ่าตัดอาจมีการสร้างไดอะแฟรมเทียม
• สิ่งที่ได้มา: ไส้เลื่อนกระบังลมอาจส่งผลต่อผู้ใหญ่อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเช่นการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์กระสุนปืนหรือบาดแผลจากการถูกแทงไส้เลื่อนเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาที่คุกคามถึงชีวิตเช่นการบีบตัวของปอดและโดยทั่วไปจำเป็นต้อง ได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด

อัมพาต

ภาวะที่ส่งผลต่อเส้นประสาทที่ควบคุมกะบังลมอาจส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตโดยสิ้นเชิง

เส้นประสาทเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายเนื่องจากกลไกหลายประการ:

• การบีบตัวของเนื้องอก
• ความเสียหายระหว่างการผ่าตัด
• การบาดเจ็บที่บาดแผล
• ภาวะทางระบบประสาทเช่นโรคระบบประสาทโรคเบาหวานโรค Guillain-Barréและโรคกล้ามเนื้อเสื่อม
• การติดเชื้อไวรัสเช่นโปลิโอ
• การติดเชื้อแบคทีเรียเช่นโรคลายม์

ความอ่อนแอของกระบังลมที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทอาจส่งผลให้หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ การจัดการอาจต้องใช้ยาการผ่าตัดการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือการช่วยหายใจด้วยกลไกช่วย

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

โรคปอดโดยเฉพาะ COPD อาจทำให้เกิดความอ่อนแอของกะบังลม สิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านกระบวนการก้าวหน้าที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ

ปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลให้ปอดพองตัวมากเกินไปจนไปกดที่กะบังลม กล้ามเนื้อทั้งหมดจะแบนราบและการเคลื่อนไหวลดลง เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์ของไดอะแฟรมจะมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากความเครียดที่มากเกินไปทำให้สูญเสียความสามารถในการทำงานที่มีความแข็งแรงสูงสุด การขาดออกซิเจนเรื้อรังเนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังยังทำลายเซลล์เหล่านี้

ผลของความอ่อนแอของกระบังลมที่เกิดจาก COPD คือการหายใจถี่แย่ลง

การรักษา COPD สามารถช่วยชะลอความเสียหายของไดอะแฟรมได้ หากระดับออกซิเจนได้รับผลกระทบอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนเสริม

โรคมะเร็ง

เนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปยังกะบังลมหรืออาจกินเนื้อที่ในช่องอกหรือช่องท้องทำให้เกิดแรงกดดันต่อกะบังลมและรบกวนความสามารถในการทำงานของมัน ตัวอย่างเช่น mesothelioma ซึ่งเป็นมะเร็งของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อบุของปอด) สามารถแพร่กระจายไปยังกะบังลม มะเร็งปอดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อกะบังลม

อาการอาจเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปหรือทันทีทันใดและอาจรวมถึงหายใจถี่ปวดเมื่อยหายใจหรือหมดสติ การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัด

การประเมินผล

การประเมินไดอะแฟรมอาจรวมถึงการทดสอบต่างๆที่ปรับให้เหมาะกับปัญหาทางการแพทย์ที่น่าสงสัย การทดสอบภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกหรือช่องท้อง (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรืออัลตราซาวนด์อาจระบุรูปแบบทางกายวิภาคหรือเนื้องอกได้

การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมอาจรวมถึงการตรวจเช่นการส่องกล้องส่วนบนหรือการกลืนแบเรียมซึ่งประเมินโครงสร้างของระบบทางเดินอาหาร และปัญหาเกี่ยวกับกะบังลมที่เกี่ยวข้องกับ COPD อาจได้รับการประเมินด้วยการทดสอบการหายใจเช่น spirometry หรือการทดสอบการทำงานของปอด