kevajefimija / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อโควิดอย่างรุนแรงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต อาจเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- ในอดีตการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีประสิทธิผลน้อยกว่าในการป้องกันการเจ็บป่วย
- การทดลองวัคซีนของไฟเซอร์ได้ลงทะเบียนผู้ที่เป็นโรคอ้วนและพบว่าวัคซีนได้ผลในกลุ่มนี้
งานวิจัยชิ้นใหม่ชี้ให้เห็นว่าการระบาดของ COVID-19 อาจทวีความรุนแรงขึ้นได้อย่างไรจากปัญหาด้านสาธารณสุขที่กำลังดำเนินอยู่นั่นคือการแพร่ระบาดของโรคอ้วน
เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคอ้วนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยอย่างรุนแรงหากคุณจับ COVID-19 ได้ แต่นั่นหมายความว่าน้ำหนักของคุณอาจส่งผลต่อการที่วัคซีนป้องกันคุณจากไวรัสได้ดีเพียงใด
Verywell ถามผู้เชี่ยวชาญหลายคนว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่วัคซีน Pfizer และ Moderna COVID-19 อาจไม่ทำงานได้ดีในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน
ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) จำนวนคนอ้วนเพิ่มขึ้นจาก 200 ล้านคนในปี 2538 เป็น 300 ล้านคนในปี 2543
โรคอ้วน: ปัจจัยเสี่ยงของ COVID-19
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยโควิด -19 ขั้นรุนแรงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต
Aaron Eli Glatt, MD, FACP, FIDSA, FSHEA หัวหน้าแผนกอายุรกรรมและหัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อและระบาดวิทยาโรงพยาบาลที่ Mount Sinai South Nassau กล่าวกับ Verywell ว่าตามคำแนะนำของ CDC ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI ) ระหว่าง 35 ถึง 40 ปีมีความเสี่ยงรุนแรงมากสำหรับ COVID-19 แม้แต่ค่าดัชนีมวลกายที่มากกว่า 25 ก็ถือว่ามีความเสี่ยงสูง
การศึกษาในเดือนสิงหาคม 2020ความคิดเห็นเกี่ยวกับโรคอ้วนพบว่าเมื่อเทียบกับคนที่ไม่อ้วนคนที่ถือว่าเป็นโรคอ้วน:
- มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 46% สำหรับการติดเชื้อ COVID-19
- มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการติดเชื้อ COVID-19 มากขึ้น 113%
การศึกษายังพบว่ามีจำนวนผู้เสียชีวิตจาก COVID-19 เพิ่มขึ้น 74% ในคนที่เป็นโรคอ้วนเมื่อเทียบกับคนที่ไม่อ้วน
โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงได้อย่างไร
จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคเบาหวานโรคอ้วนและการเผาผลาญในเดือนกันยายนปี 2020 บทบาทของโรคอ้วนในอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอาจแพร่หลายในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
การระบาดใหญ่ของ COVID-19 เองก็อาจส่งผลให้อัตราโรคอ้วนสูงขึ้นเช่นกัน บทความเดือนกรกฎาคม 2020 ในNature Reviews Endocrinologyรายงานว่าความทุกข์ทางอารมณ์ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของเศรษฐกิจที่ถดถอยการออกจากระบบและความกลัวการติดเชื้อสามารถกระตุ้นให้สมอง "กินอารมณ์" เป็นกลไกในการรับมือ
โรคอ้วนเป็นปัจจัยหลายประการและสามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลได้หลายวิธี ประการแรกน้ำหนักที่มากเกินไปอาจทำให้การหายใจของคุณลดลงและความสามารถในการหายใจเข้าลึก ๆ Nitin Desai, MD, CEO และ CMO ของ COVID PreCheck กล่าวกับ Verywell ว่าการใส่ท่อช่วยหายใจและใส่เครื่องช่วยหายใจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนและใส่เครื่องช่วยหายใจเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของคอ
Desai ยังกล่าวอีกว่าคนที่เป็นโรคอ้วนมักมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นกัน ตัวอย่างหนึ่งคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งอาจทำให้ออกซิเจนต่ำและความดันโลหิตสูงในปอดในกรณีที่รุนแรง โรคอ้วนยังเพิ่มความเสี่ยงต่อสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจ
โรคอ้วนและภูมิคุ้มกัน
Desai กล่าวว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้โรคอ้วนได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคเรื้อรังมากกว่าภาวะน้ำหนักตัวของคนเรา เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยเรื้อรังอื่น ๆ เช่นมะเร็งโรคอ้วนสามารถทำให้เกิดความต้านทานต่อการติดเชื้อต่ำ
นิธินปรารถนานพ
ข้อมูลที่เรามีจนถึงตอนนี้ยังมาจากไข้หวัดใหญ่ไวรัสตับอักเสบบีและบาดทะยักซึ่งแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรคอ้วนมีภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อวัคซีนเหล่านั้นลดลง
- นิธินปรารถนานพ“ ไขมันในไขมันถือเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อในปัจจุบันและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในโรคอ้วนส่วนกลางคือไขมันที่เกาะอยู่รอบ ๆ อวัยวะและช่องท้องมีความชุกของภูมิคุ้มกันต่ำในการต่อสู้กับการติดเชื้อและสร้างแอนติบอดีต่อวัคซีนได้สูงกว่ามาก” Desai กล่าว
การทบทวน 2012 ในการดำเนินการของสมาคมโภชนาการรายงานว่ากลไกที่เป็นไปได้อาจเป็นไปได้ว่าไขมันส่วนเกินขัดขวางการเข้าถึงสารอาหารที่เซลล์ภูมิคุ้มกันจำเป็นต้องใช้ในการทำกิจกรรมประจำวัน
การฉีดวัคซีนได้รับผลกระทบอย่างไร
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าบทบาทของโรคอ้วนในระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องมักแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของวัคซีนลดลง การศึกษาปี 2017 ในวารสารพงศาวดารของสมาคมทรวงอกอเมริกันพบว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนที่ได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่มีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่าผู้ใหญ่ที่ได้รับวัคซีนที่ไม่เป็นโรคอ้วนถึง 2 เท่าแม้ว่าจะมีแอนติบอดีที่ได้รับวัคซีนในระดับเดียวกันก็ตามนักวิจัยตั้งทฤษฎีว่าอาจมีผล เกี่ยวข้องกับการทำงานของเซลล์ T ที่บกพร่อง
“ ข้อมูลที่เรามีจนถึงตอนนี้ยังมาจากไข้หวัดใหญ่ไวรัสตับอักเสบบีและบาดทะยักซึ่งแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรคอ้วนมีภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อวัคซีนเหล่านั้นลดลง” Desai กล่าว
บรรทัดล่าง
ในแง่ของวัคซีน COVID-19 ใหม่ Glatt กล่าวว่าไม่มีหลักฐานว่าวัคซีน mRNA ที่ผลิตโดย Moderna และ Pfizer จะใช้ไม่ได้กับคนที่เป็นโรคอ้วน แต่ Glatt คิดว่ายังไม่มีการศึกษาเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่าวัคซีนทำงานได้ดีเพียงใดในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
ข้อมูลที่เปิดเผยโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) และไฟเซอร์แสดงให้เห็นว่าการทดลองทางคลินิกเป็นตัวแทนของคนที่มีน้ำหนักตัวต่างกัน 34.8% ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับวัคซีนและ 35.3% ของผู้เข้าร่วมในกลุ่มยาหลอกเป็นโรคอ้วน
“ ฉันคิดว่าหลักฐานสนับสนุนอย่างมากว่ามันได้ผลในผู้ป่วยโรคอ้วน แต่ฉันไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะเป็นเช่นนั้นมีประสิทธิภาพจนกว่าเราจะได้รับข้อมูลมากขึ้น” Glatt กล่าว
ไม่เหมือนกับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีที่ใช้ไวรัสไข้หวัดใหญ่รุ่นที่อ่อนแอหรือไม่ได้ใช้งานวัคซีน COVID-19 ของ Pfizer และ Moderna ใช้เทคโนโลยี mRNA Desai กล่าวว่าสิ่งนี้เปลี่ยนแปลงวิธีสร้างการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
อย่างไรก็ตามโดยส่วนตัว Desai คิดว่าคนที่เป็นโรคอ้วนจะยังคงตอบสนองต่อไวรัส COVID-19 ได้ไม่ดีเนื่องจากร่างกายไม่สามารถจัดการกับการติดเชื้อได้
“ ไม่ใช่วิธีการจัดการกับความท้าทายของภูมิคุ้มกันไม่ว่าจะผ่านวัคซีนหรือโรคตามธรรมชาติ การตอบสนองของร่างกายอ่อนแอโดยไม่คำนึงถึงวิธีการจัดการกับความท้าทาย” Desai กล่าว “ คนที่เป็นโรคอ้วนมักจะตอบสนองไม่ดีไม่ว่าจะเป็นวัคซีนหรือไวรัส ไวรัสโคโรนาได้พิสูจน์แล้วว่าไม่ดีสำหรับคนอ้วน ในความคิดของฉันยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับเรื่องนี้ [แต่] วัคซีนจะทำงานได้ไม่ดีในผู้ที่เป็นโรคอ้วน "
ด้วยเหตุผลดังกล่าวการเพิ่มโอกาสในการรักษาประสิทธิภาพของวัคซีนหมายถึงการควบคุมโรคอ้วน แต่ Glatt ยอมรับว่าพูดง่ายกว่าทำ “ มันเป็นเรื่องยากที่จะทำให้สำเร็จ แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำให้สำเร็จ”
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนคุณมีแนวโน้มที่จะป่วยหนักและมีภาวะแทรกซ้อนหากคุณได้รับ COVID-19 สิ่งที่ดีที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยระบบภูมิคุ้มกันของคุณคือการลดน้ำหนักซึ่งจะทำให้คุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงน้อยลง ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าวัคซีน COVID-19 จะมีประสิทธิผลน้อยลงในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนหรือไม่ แต่ก็เคยเกิดขึ้นกับวัคซีนประเภทอื่น ๆ ในอดีต ถึงกระนั้นคุณควรได้รับวัคซีน COVID-19 ทันทีที่พร้อมใช้งานและใช้ความระมัดระวังอย่างต่อเนื่องเช่นการสวมหน้ากากอนามัยและการห่างเหินทางสังคม
