แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ก็มีวิธีการรักษาที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อบรรเทาอาการปวดและบวมของโรคอักเสบเรื้อรังนี้ ซึ่งรวมถึงวิธีการดูแลตนเองการรับประทานอาหารยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยากายภาพบำบัดและยาปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) กรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้ขั้นตอนในสำนักงานเช่นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อหรือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหาย
1:43ภาพรวมของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้ทุเลาลงเพื่อหยุดการลุกลามของความเสียหายของข้อต่อรักษาความคล่องตัวลดความเจ็บปวดและเพิ่มคุณภาพชีวิตโดยรวมของคุณ
คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก
ลงชื่อคู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}
เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.
การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นโรคเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าซึ่งจำเป็นต้องได้รับการจัดการเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตของคุณ แทนที่จะรักษาโรคด้วยยาคุณต้องใช้วิธีการแบบองค์รวมเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณและบรรเทาปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้คุณตกอยู่ในอันตราย
ทุกอย่างเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพและเปลี่ยนวิธีตอบสนองต่อการโจมตีเฉียบพลัน
ที่นอน
การนอนพักเป็นสิ่งสำคัญหากคุณกำลังเผชิญกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและฉับพลันซึ่งไม่ดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวในช่วงเวลาเหล่านี้ "การลุกจากเท้า" อาจเป็นเพียงวิธีการรักษาที่จำเป็นเพื่อลดการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการลุกเป็นไฟ
ด้วยเหตุนี้การนอนพักจึงมีไว้เพื่อแก้ปัญหาระยะสั้นเท่านั้นจนกว่าน้ำแข็งและการรักษาต้านการอักเสบในรูปแบบอื่น ๆ สามารถทำให้อาการเฉียบพลันลดลงได้
การนอนพักเป็นเวลานานอาจส่งผลตรงกันข้ามกับสุขภาพของคุณเพิ่มความตึงลดช่วงของการเคลื่อนไหวและนำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้อติดมัน (กล้ามเนื้อลีบ)
อาหาร
การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอาจทำให้อาการอักเสบแย่ลงเนื่องจากการปล่อยโปรตีนอักเสบ (เรียกว่าไซโตไคน์) ออกจากเซลล์ไขมัน นี่เป็นเพียงการทำให้อาการของโรคไขข้ออักเสบรุนแรงขึ้นที่ใดก็ได้ในร่างกายของคุณและเพิ่มความเครียดที่ไม่จำเป็นให้กับข้อต่อของแขนขา
แม้ว่าจะไม่มีอาหารที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่แพทย์หลายคนก็ให้การรับรองอาหารเมดิเตอร์เรเนียนซึ่งให้โปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่สมดุลในขณะที่กระตุ้นให้รับประทานปลาเพิ่มขึ้น (อุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่ต้านการอักเสบ) เมล็ดธัญพืชผักผลไม้และน้ำมันที่ดีต่อสุขภาพ (เช่นน้ำมันมะกอก)
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่ จำกัด ว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจช่วยบรรเทาอาการได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการแพ้กลูเตน (และมักไม่ได้รับการวินิจฉัย)
อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง
สุดท้ายให้พิจารณาหลีกเลี่ยงหรือลดการรับประทานอาหารบางชนิดที่อาจเพิ่มการอักเสบ:
- ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
- ควรตัดกรดไขมันโอเมก้า 6 (พบในข้าวโพดดอกคำฝอยทานตะวันเมล็ดองุ่นถั่วเหลืองถั่วลิสงและน้ำมันพืช)
- ไขมันอิ่มตัวควรมีสัดส่วนไม่เกิน 10% ของปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดของคุณ
- น้ำตาลควรจะลดลง
- ควรแยกไขมันทรานส์ออกจากอาหารของคุณโดยสิ้นเชิง
ออกกำลังกาย
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังมีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนร่วมด้วย ด้วยการเริ่มต้นแผนการออกกำลังกายอย่างมีข้อมูลคุณสามารถลดน้ำหนักและรักษาช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้
การออกกำลังกายยังช่วยให้มั่นใจได้ว่ากระดูกของคุณยังคงแข็งแรงและต่อสู้กับอาการของโรคกระดูกพรุนที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
สูบบุหรี่
เราทุกคนรู้ดีว่าการสูบบุหรี่ไม่ดีสำหรับเรา แต่อาจเป็นผลเสียอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ควันบุหรี่เป็นสิ่งที่ร้ายกาจต่อร่างกายของคุณไม่เพียง แต่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบเท่านั้น แต่ยังทำให้หลอดเลือดตีบตันจนถึงจุดที่การไหลเวียน สามารถหยุดโดยสิ้นเชิงในบางส่วนของร่างกาย
สิ่งนี้สามารถส่งเสริมการพัฒนาของรูมาตอยด์ vasculitis ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่ผิดปกติมากขึ้นโดยมีลักษณะอ่อนเพลียเรื้อรังแผลที่ผิวหนังและผื่นไข้การลดน้ำหนักและอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ ยิ่งไปกว่านั้นการวิจัยพบว่าการสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ในบางกรณีมากถึง 300%
ในขณะที่การเลิกบุหรี่อาจเป็นเรื่องยาก แต่ประโยชน์ต่อข้อต่อและร่างกายโดยรวมของคุณอาจมากมายมหาศาล พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคเอดส์ ยาเช่น Zyban (bupropion) และ Chantix (varenicline) สามารถใช้ได้ผลกับผู้สูบบุหรี่บางรายและมีแนวโน้มว่าจะไม่รบกวนยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของคุณ
การเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
ตามแผนการรักษาขั้นแรกแพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เช่น Aleve (naproxen) หรือ Advil (ibuprofen) เพื่อบรรเทาอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ปวดและบวม
นอกจากจะมีคุณสมบัติต้านการอักเสบแล้ว NSAIDs ยังเป็นยาแก้ปวดและลดไข้ซึ่งหมายความว่าสามารถบรรเทาอาการปวดและไข้ได้ตามลำดับ อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถชะลอการลุกลามของโรคได้
ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการปวดท้องความดันโลหิตสูงเสียงในหูแผลในกระเพาะอาหารและความเป็นพิษต่อตับ
ใบสั่งยา
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แพทย์ของคุณมักจะสั่งยาหลายชนิดร่วมกันซึ่งบางชนิดก็รักษาอาการและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเอง
ความเร่งด่วนที่อยู่เบื้องหลังการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระยะเริ่มต้นมีความชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากนักวิจัยยังคงสังเกตเห็น "หน้าต่างแห่งโอกาส" ที่แคบซึ่งการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีผลกระทบมากที่สุดต่อความก้าวหน้าของโรค
โดยทั่วไปจะมีการกำหนดยาเดี่ยวในการรักษาในระยะเริ่มต้น หากการตอบสนองไม่เพียงพออาจเพิ่มยาเพิ่มเติมที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ในหลาย ๆ กรณี "การบำบัดแบบสามชั้น" - การใช้ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) 3 ชนิดร่วมกันสามารถควบคุมอาการปวดและการอักเสบเรื้อรังได้ดีขึ้น
Tom Grill / ภาพธนาคาร / Gettyต่อต้านการอักเสบ
แพทย์ของคุณอาจเริ่มใช้ตัวเลือก OTC ที่ระบุไว้ข้างต้นเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดและไข้ อย่างไรก็ตามหากอาการแย่ลงเขาอาจสั่งยา NSAIDs ที่แรงขึ้นเช่น Celebrex (celecoxib) หรือ Voltaren (diclofenac)
คอร์ติโคสเตียรอยด์
คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูง แต่มีศักยภาพที่สามารถลดการอักเสบและช่วยในการแพ้ภูมิตัวเองในระดับปานกลาง คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำงานโดยเลียนแบบคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนต่อมหมวกไตที่ช่วยควบคุมการอักเสบการเผาผลาญและน้ำตาลในเลือด
ยาเหล่านี้มักถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยาหลายชนิดและให้รับประทาน (ในรูปแบบเม็ดยา) โดยการฉีด (เข้าไปในกล้ามเนื้อหรือบริเวณข้อต่อ) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ) Prednisone เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกกำหนดให้ใช้ในระยะสั้นเท่านั้นเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง ได้แก่ โรคกระดูกพรุนการเพิ่มน้ำหนักการช้ำง่ายต้อกระจกต้อหินและโรคเบาหวาน เมื่อนำมารับประทานจะมีการกำหนดในปริมาณที่ต่ำและมักรับประทานในตอนเช้า การฉีดยาสงวนไว้สำหรับการโจมตีเฉียบพลันและโดยทั่วไปจะใช้ไม่เกินสามหรือสี่ครั้งต่อปี
DMARD
ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ทำงานโดยแบ่งเบาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม ในฐานะที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเซลล์ปกติเป็นเป้าหมายในการโจมตี DMARDs ทำงานเพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม
DMARD จะได้ผลดีที่สุดเมื่อรับประทานโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคมี DMARD จำนวนมากที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาด้วย RA ซึ่งรวมถึงยารุ่นเก่าเช่น Plaquenil (hydroxychloroquine) และยาใหม่ ๆ เช่น Arava (leflunomide) ส่วนใหญ่นำมารับประทาน
โดยทั่วไป DMARD ที่กำหนดโดยทั่วไปคือ methotrexate Methotrexate มีมานานกว่า 50 ปีแล้วและยังคงเป็นกระดูกสันหลังของการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในบรรดาข้อดีหลายประการ methotrexate สามารถรับประทานได้อย่างปลอดภัยเป็นระยะเวลานานโดยปกติจะต้องใช้ยาสัปดาห์ละครั้งและยังสามารถใช้ได้กับเด็ก
ในทางกลับกัน methotrexate สามารถลดความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับการติดเชื้อได้จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อติดตามภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ ความเมื่อยล้าคลื่นไส้ปวดท้องผื่นท้องเสียแผลในปากและฟกช้ำง่าย ในบางกรณี methotrexate อาจทำให้เกิดโรคตับแข็ง (แผลเป็น) ของตับ การเสริมกรดโฟลิกทุกวันอาจช่วยลดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้ได้
หลีกเลี่ยง methotrexate หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือพยายามตั้งครรภ์เพราะอาจทำให้เกิดข้อบกพร่อง
ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพ
ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพเป็น DMARD ประเภทใหม่ที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนของระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าทั้งหมด ถือว่าเป็นสารชีวภาพเนื่องจากผลิตโดยเซลล์ดัดแปลงพันธุกรรมแทนที่จะสังเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเคมี
ในขณะที่ยาชีวภาพที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน แต่ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกั้นเป้าหมายภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงเช่น เนื้องอกเนื้อร้ายแฟกเตอร์ (TNF) (ซึ่งมีบทบาทในการส่งสัญญาณการอักเสบ) โมเลกุลอักเสบอื่น ๆ T-cells หรือ B-cells (ซึ่งผลิตแอนติบอดี)
ยาชีวภาพใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระดับปานกลางถึงรุนแรงและสามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยตนเองหรือร่วมกันก็ได้ยาเหล่านี้จะจัดส่งโดยการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดและกำหนดไว้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยา methotrexate หรือ DMARD อื่น ๆ เท่านั้น .
ยาทางชีววิทยาที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :
- แอคเทมรา (tocilizumab)
- ซิมเซีย (certolizumab pegol)
- เอนเบรล (etanercept)
- ฮูมิร่า (adalimumab)
- Kineret (อนาคินรา)
- โอเรนเซีย (abatacept)
- Remicade (Infliximab)
- Rituxan (rituximab)
- ซิมโปนี (golimumab)
เนื่องจากชีววิทยารบกวนกระบวนการภูมิคุ้มกันผู้ที่เข้ารับการรักษาจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดบริเวณที่ฉีดยาการติดเชื้อทางเดินหายใจและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
สารยับยั้ง JAK
สารยับยั้งเจนัสไคเนส (JAK) เป็น DMARD ที่ไม่ใช่ทางชีวภาพที่ใหม่กว่าซึ่งทำงานโดยการปิดกั้นกระบวนการอักเสบภายในเซลล์ Xeljanz (tofacitinib) และ Olumiant (baracitinib) เป็นสารยับยั้ง JAK ตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกาสำหรับ RA ทั้งสองชนิดนำมารับประทาน ในจำนวนนี้มีเพียง Xeljanz เท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
สารยับยั้ง JAK ใช้ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อ methotrexate เพียงอย่างเดียวหรือผู้ที่ล้มเหลวในด้านชีววิทยา
โดยทั่วไปจะใช้สารยับยั้ง JAKร่วมกับmethotrexate และรับประทานวันละสองครั้ง ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะอ่อนเพลียระคายเคืองกระเพาะอาหารอาการคล้ายไข้หวัดท้องเสียคอเลสเตอรอลสูงจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ
ยาทางท่อ
นอกจาก biosimilars ที่ได้รับการรับรองจาก FDA แล้วยังมีการศึกษาใหม่อีกสองสามตัว ในขณะเดียวกันก็มียาใหม่ ๆ สำหรับรักษา RA ที่กำลังอยู่ในระหว่างการพัฒนา แม้ว่าจะเป็นเรื่องน่าตื่นเต้นที่จะได้ยินเกี่ยวกับยาที่มีศักยภาพใหม่ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหลักสูตรการรักษาของคุณไม่สามารถจัดการกับอาการของคุณได้อย่างเพียงพอโปรดจำไว้ว่ายาเหล่านี้ต้องผ่านห่วงหลักสี่ประการก่อนจึงจะได้รับการอนุมัติ ที่กล่าวว่ามันคุ้มค่าที่จะเรียนรู้ว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนในกระบวนการนั้นและหากมีโอกาสที่พวกเขาจะทำงานให้คุณได้หากพวกเขาเข้ามาในตลาด คุณอาจถามแพทย์ของคุณด้วยว่าการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเหมาะสมกับคุณหรือไม่
การบำบัด
นอกจากการใช้ยาแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อและการเคลื่อนไหวได้ นี่อาจเป็นนักกายภาพบำบัดและ / หรือกิจกรรมบำบัด
กายภาพบำบัดมุ่งเน้นไปที่การสร้างความแข็งแรงและปรับปรุงการเคลื่อนไหวผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระดับปานกลางถึงรุนแรงมักจะทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องและอาจได้รับเทคนิคต่างๆตามอาการหรือข้อ จำกัด ของพวกเขา
การบำบัดอาจรวมถึง:
- แบบฝึกหัดเสริมสร้างความแข็งแรงและระยะการเคลื่อนไหว
- การรักษาความร้อนและเย็น
- อัลตราซาวนด์บำบัด
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทางผิวหนัง
- วารีบำบัด
กิจกรรมบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อสนับสนุนความเป็นอิสระของคุณและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณโดยช่วยให้คุณเอาชนะข้อ จำกัด ทางกายภาพโดยมักใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ช่วยเหลือ
ตัวอย่าง ได้แก่ :
- การติดตั้งลูกบิดประตูหรือที่จับขนาดใหญ่ที่จับได้ง่ายขึ้น
- หาเก้าอี้ที่เหมาะกับสรีระที่ช่วยให้คุณนั่งได้โดยไม่อึดอัด
- การเลือกไม้เท้าวอล์กเกอร์หรืออุปกรณ์เคลื่อนที่อื่น ๆ ที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณ
- การจัดเรียงตู้และชั้นวางใหม่เพื่อให้เข้าถึงได้ง่ายขึ้น
- การเปลี่ยนสวิตช์ไฟด้วยแถบเลื่อน
- การใช้การควบคุมคำสั่งเสียง
การนวดบำบัดยังเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในขณะที่ประโยชน์ของการรักษาส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การวิจัย แต่ผู้เสนอแนวทางปฏิบัติดังกล่าวเชื่อว่าการนวดสามารถกระตุ้นให้เกิดการผ่อนคลายและกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวของข้อต่ออย่างอ่อนโยนซึ่งทั้งสองอย่างนี้แปลว่าปวดน้อยลงและอารมณ์ดีขึ้น
ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ รวมถึงนักบำบัดโรคเท้าและนักจิตวิทยาอาจได้รับการแสวงหาเพื่อเอาชนะอุปสรรคทางร่างกายและอารมณ์อื่น ๆ
ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
การผ่าตัดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายเสมอหากคุณเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจต้องการสำรวจเทคนิคในสำนักงานที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอายุน้อยและมีสุขภาพที่ดี
ในบรรดาทางเลือกต่างๆนั้นเป็นขั้นตอนที่เรียกว่าการเกิด arthrocentesis ซึ่งของเหลวจะถูกดึงออกมาจากช่องว่างร่วมกับเข็มเพื่อลดความดัน มักใช้เป็นวิธีการวินิจฉัย แต่สามารถใช้ได้ผลเช่นเดียวกับในกรณีที่การสะสมของของเหลวทำให้เกิดอาการปวดอย่างมาก
Arthrocentesis อาจทำได้ด้วยตัวเองหรือก่อนที่จะให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ การฉีดยาภายในข้ออื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการใช้กรดไฮยาลูโรนิกเพื่อหล่อลื่นบริเวณข้อต่อหรือพลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) ที่ได้จากเลือดของตัวเองเพื่อกระตุ้นการสร้างกระดูกอ่อนในข้อต่อที่เสียหายอย่างหนัก
อย่างไรก็ตามจะมีบางครั้งที่ arthrocentesis จะไม่สามารถบรรเทาได้ตามที่คาดหวังและการผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียว
ศัลยกรรม
หากอาการปวดข้อของคุณไม่สามารถทนได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อที่เสียหายหรือเปลี่ยนใหม่
โดยทั่วไปการผ่าตัดจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่ตัวเลือกอื่น ๆ หมดแล้วและคุณถือว่าเป็นผู้สมัครที่เหมาะสมสำหรับขั้นตอนนี้
ซ่อมร่วม
ในขณะที่โรคไขข้ออักเสบดำเนินไปกระดูกอ่อนจะได้รับความเสียหายและข้อต่อจะสูญเสียการจัดตำแหน่งและรูปร่างส่งผลให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อที่มีขนาดเล็กซึ่งการเปลี่ยนทดแทนไม่ใช่ทางเลือกศัลยแพทย์จะใช้เทคนิคต่าง ๆ เพื่อช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและบรรเทาความเจ็บปวด
ในตัวเลือกการซ่อมแซม:
- Arthrodesis หรือที่เรียกว่าฟิวชั่นข้อต่อใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดข้อที่ไม่สามารถรักษาได้โดยการเชื่อมกระดูกเข้าด้วยกัน
- Arthroscopy เป็นขั้นตอนที่มีการสอดใส่ขอบเขตที่มีแสง (เรียกว่า Arthroscope) เข้าไปในช่องว่างเพื่อให้สามารถระบุและถอดชิ้นส่วนของกระดูกและกระดูกอ่อนออกได้
- การปล่อยอุโมงค์คาร์ปาลหรือที่เรียกว่าการคลายเส้นประสาทเป็นการผ่าตัดที่เส้นเอ็นของอุโมงค์ปลายมือถูกตัดออกเพื่อให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับเส้นประสาทและเส้นเอ็น
- Synovectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดเยื่อบุข้อที่เรียกว่า synovium เมื่อมีการอักเสบเรื้อรังและรบกวนการประกบของข้อต่อ
การเปลี่ยนข้อต่อ
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การตัดสินใจที่จะสำรวจการเปลี่ยนข้อต่อขึ้นอยู่กับการทบทวนอาการทางกายภาพประวัติการรักษาและผลจากการทดสอบภาพ
ยิ่งไปกว่านั้นอายุของคุณมีส่วนสำคัญในการตัดสินใจเนื่องจากขาเทียมมีแนวโน้มที่จะอยู่ได้ตั้งแต่ 15 ถึง 20 ปี ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จึงชอบที่จะชะลอขั้นตอนให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยทั่วไปจนกว่าคุณจะอยู่ในช่วงอายุ 50 ปี อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กำลังมีการเปลี่ยนใหม่ในช่วงต้นยุค 60 หรือไม่ได้ทำเลยเนื่องจากประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นของ DMARD รุ่นใหม่ ๆ
เนื่องจาก DMARD บางตัวทำงานโดยการกดภูมิคุ้มกันคุณจึงต้องถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการหยุดพวกเขาในช่วงเวลาของการผ่าตัด
ปัจจุบันการเปลี่ยนข้อเข่าและสะโพกกลายเป็นเรื่องที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอย่างไม่น่าเชื่อโดยมีอัตราความสำเร็จมากกว่า 90% ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นค่อนข้างเหมือนกับคนอื่น ๆ ที่มีขั้นตอนเหล่านี้และอาจรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทการติดเชื้อลิ่มเลือดและการเคลื่อนของข้อต่อ
การแพทย์ทางเลือกและทางเลือก (CAM)
ในการจัดการกับโรคเรื้อรังตลอดชีวิตผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักใช้วิธีการรักษาเสริมเพื่อสนับสนุนการรักษาทางการแพทย์แบบดั้งเดิมซึ่งรวมถึงยาแผนโบราณและการบำบัดร่างกายจิตใจ
ยาแผนโบราณ
ในขณะที่ยาแผนโบราณจำนวนมากให้ประโยชน์ทั้งที่เกิดขึ้นจริงและจากการรับรู้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับอาหารเสริมสมุนไพรหรือยาแผนโบราณที่คุณอาจรับประทานในเรื่องนั้นสิ่งนี้อาจป้องกันปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจทำลายคุณได้ การบำบัดรวมทั้งผลข้างเคียงและความเป็นพิษที่อาจทำให้คุณป่วยได้
ในบรรดาวิธีการรักษาที่ถือว่าเป็นประโยชน์ต่อการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลามีกรดไขมันโอเมก้า 3 ในปริมาณสูงที่ร่างกายใช้เพื่อลดการอักเสบ มีหลักฐานว่าน้ำมันปลาที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 อาจเป็นประโยชน์ใน RA ตามรายงานของ Arthritis Foundation อย่างไรก็ตามผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันปลาอาจทำปฏิกิริยากับทินเนอร์เลือดเช่น warfarin
- น้ำมันบอเรจอีฟนิ่งพริมโรสและน้ำมันลูกเกดดำที่มีอยู่ในสูตรเจลแคปและของเหลวเป็นแหล่งกรดไขมันโอเมก้า 6 ที่ดีเยี่ยมซึ่งมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ควรหลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไปเนื่องจากโบราจอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับในปริมาณที่สูงในขณะที่อีฟนิ่งพริมโรสสามารถรบกวนยาฟีโนไทอาซีนที่ใช้ในการบำบัดทางจิตเวช
- Boswellia (หรือที่เรียกว่ากำยาน) เป็นยางมะตอยจากเปลือกของต้น Boswellia ที่พบในอินเดียซึ่งมีสารต้านการอักเสบที่เรียกว่ากรดบอสเวลลิก แม้ว่าจะถือว่าปลอดภัยเมื่อใช้ตามคำแนะนำ แต่ผลลัพธ์ที่ได้รับการผสมว่ามีประสิทธิภาพเพียงใดในการบรรเทาอาการปวดข้อตึงและบวม
- ขิงมักใช้ในการรักษา RA และทำงานในลักษณะเดียวกับยาต้านการอักเสบ COX-2 แม้ว่าจะมีอยู่ในสูตรผงทิงเจอร์แคปซูลและน้ำมันสารสกัดที่เรียกว่า Eurovita Extract 77 เป็นที่นิยมใช้กับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อม
- ขมิ้นมีสารเคมีที่เรียกว่าเคอร์คูมินซึ่งสกัดกั้นเอนไซม์อักเสบที่สำคัญสองชนิด เช่นเดียวกับขิงเครื่องเทศถือว่าปลอดภัยและอาจช่วยบรรเทาอาการปวดข้อและบวมได้ ไม่ทราบว่าจำเป็นต้องใช้ยาอะไรเพื่อให้ได้ประโยชน์ทางคลินิก
วิธีการรักษาเสริมอื่น ๆ ที่นิยมใช้เช่นกลูโคซามีนคอนดรอยตินการฝังเข็มและการบำบัดด้วยแม่เหล็กไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
การบำบัดจิตใจและร่างกาย
การทำสมาธิสติและการบำบัดจิตใจและร่างกายอื่น ๆ อาจช่วยให้สามารถควบคุมความเจ็บปวดร่วมกับการบำบัดด้วยยาได้ดีขึ้นเป้าหมายของตัวเลือกเหล่านี้คือการมองเห็นนอกเหนือจากอารมณ์ของคุณและมุ่งเน้นไปที่การรับมือกับความเจ็บปวดและด้านอื่น ๆ ของโรคในปัจจุบัน สิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องถือเป็นการปฏิบัติทางจิตวิญญาณ แต่เป็นแนวทางที่สามารถช่วยให้คุณควบคุมอารมณ์และปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเจ็บปวดได้
การบำบัดจิตใจในรูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ :
- การหายใจแบบโยคะลึก (ปราณยามะ) การฝึกสมาธิที่เน้นการหายใจเข้าและหายใจออกตามจังหวะ
- ภาพชี้นำซึ่งคุณคิดในใจว่าภาพจิตสงบ
- ไทชิการฝึกที่เน้นการเคลื่อนไหวอย่างมีสติ
- หฐโยคะเป็นโยคะรูปแบบที่อ่อนโยนกว่า
- การคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (PMR) เป็นเทคนิคที่คุณคลายกล้ามเนื้อทีละส่วนเพื่อให้เกิดการผ่อนคลาย
