Medicaid กำหนดเป้าหมายการเป็นพิษตะกั่วในเด็ก

เมืองฟลินท์รัฐมิชิแกนทำการคัดกรองสารตะกั่วในเรดาร์ของทุกคน ฟลินท์เคยได้รับน้ำประปาจากทะเลสาบฮูรอนและแม่น้ำดีทรอยต์ อย่างไรก็ตามในปี 2014 น้ำประปามาจากแม่น้ำฟลินท์แทน น่าเสียดายที่แม่น้ำไม่ได้รับการบำบัดอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันการกัดกร่อนของท่อที่อาจชะโลหะและสารพิษอื่น ๆ ลงในน้ำ ผลลัพธ์สุดท้าย? ระดับตะกั่วในน้ำพุ่งสูงขึ้นและเมืองต้องเผชิญกับวิกฤตด้านสาธารณสุข

รัฐบาลกำลังทำอะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?

ภาพ Jessica Byrum / Stocksy United / Getty

โศกนาฏกรรมในเมืองฟลินท์ไม่ใช่ครั้งแรก อันตรายของสารตะกั่วเป็นที่ทราบกันมานานหลายทศวรรษแล้วและใช่แล้วรัฐบาลสหรัฐอเมริกาได้ดำเนินการเพื่อแทรกแซงประการหนึ่งสำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) มีโปรโตคอลเพื่อลดความเสี่ยงของการสัมผัสสารตะกั่วในระดับชุมชนศูนย์ Medicare และ Medicaid ก็ให้คำแนะนำในการคัดกรองการสัมผัสสารตะกั่วที่อาจเกิดขึ้นในเด็ก

เป้าหมายโดยรวมคือเพื่อป้องกันการสัมผัสสารตะกั่วในตอนแรกระบุกรณีของการสัมผัสเมื่อเกิดขึ้นและให้การรักษาเด็กที่ได้รับผลกระทบจากระดับตะกั่วในเลือดที่สูงขึ้น ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่เราสามารถป้องกันหรืออย่างน้อยก็ลดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากโลหะที่เป็นพิษ

คำถามใหญ่: มันใช้งานได้หรือไม่?

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณถูกมองว่าเป็นผู้นำ

การได้รับสารตะกั่วอาจเป็นอันตรายต่อทุกคน อย่างไรก็ตามในเด็กอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งโดยส่งผลกระทบต่อพัฒนาการทางระบบประสาทและความรู้ความเข้าใจ ในทางกลับกันความเป็นพิษของสารตะกั่วในผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะพุ่งเป้าไปที่ระบบประสาทส่วนปลาย

ไม่มีการนำเสนอแบบคลาสสิกสำหรับพิษตะกั่ว อาการจะแตกต่างกันไปและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง
• อาการปวดท้อง
• ท้องผูก
• การสูญเสียความอยากอาหาร
• ฟังก์ชันความรู้ความเข้าใจถูกปฏิเสธ
• สมาธิสั้น
• สมาธิสั้น

คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องระวังอาการผิดปกติหรือการสัมผัสที่อาจทำให้คุณหรือลูกของคุณตกอยู่ในความเสี่ยง

คุณสามารถสัมผัสกับผู้นำได้ที่ไหน

ผู้คนจำนวนมากสัมผัสกับสารตะกั่วมากกว่าที่คุณคิด

วิกฤตน้ำฟลินท์เตือนเราว่าสารตะกั่วสามารถชะลงสู่น้ำผ่านท่อและส่วนควบของพวกมันได้ ท่อที่ผลิตก่อนปี 1930 มักมีสารตะกั่วทำให้บ้านเก่าหรือแหล่งน้ำสาธารณะมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้คุณสัมผัสกับโลหะ

น่าแปลกที่ EPA เตือนว่าอาคารที่มีอายุน้อยกว่า 5 ปีมีแนวโน้มที่จะมีน้ำปนเปื้อนสารตะกั่ว เนื่องจากช่างประปาในปัจจุบันมักใช้ตะกั่วบัดกรีในการต่อท่อทองแดง ความเสี่ยงจะลดลงหลังจากผ่านไปห้าปีเนื่องจากการสะสมของแร่ธาตุในท่อในที่สุดจะป้องกันน้ำจากตะกั่วในตัวประสาน

สิ่งที่พบเห็นได้ทั่วไปอีกประการหนึ่งคือสีทาด้วยสารตะกั่วซึ่งไม่มีขายในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2521 สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้คุณเข้าใจชัดเจนหากคุณเป็นเจ้าของบ้านหลังใหม่เนื่องจากสารตะกั่วอาจยังคงมีอยู่ในสถานที่อื่น ๆ ที่คุณไปเยี่ยมชม โครงสร้างใด ๆ ที่สร้างขึ้นก่อนปี 2521 สามารถใช้สีทาตะกั่วได้แม้กระทั่งอาคารสาธารณะรั้วสนามเด็กเล่นและโรงเรียน เมื่อเวลาผ่านไปสีอาจแตกและแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ อนุภาคตะกั่วสามารถลอยในอากาศหรือสะสมบนพื้นผิวเช่นขอบหน้าต่าง มันสามารถปนเปื้อนในดิน

ความกังวลยังเกิดขึ้นเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่มีสารตะกั่วที่นำเข้าจากประเทศอื่น ๆ นึกถึงตะกั่วเมื่อคุณซื้อขนมเซรามิกยาเครื่องปั้นดินเผาหรือของเล่นจากต่างประเทศ ในระยะหลังพบสารตะกั่วทั้งในสีและพลาสติก

พิษจากสารตะกั่วเป็นปัญหาด้านสาธารณสุข

พิษของสารตะกั่วเป็นปัญหาในฟลินท์ แต่อาจเป็นปัญหาสำหรับคุณหรือไม่?

EPA ระบุว่าไม่มีการสัมผัสสารตะกั่วในระดับที่ปลอดภัย ในกรณีนี้จึงกำหนดให้มีการตรวจสอบแหล่งน้ำสาธารณะสำหรับการปนเปื้อนของสารตะกั่ว หากความเข้มข้นของสารตะกั่วเกินระดับ 15 ส่วนต่อพันล้านในมากกว่า 10% ของก๊อกของลูกค้าจะต้องดำเนินการสิ่งเหล่านี้ต้องดำเนินการโดยระบบน้ำและรวมถึง:

• ดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดควบคุมการกัดกร่อนสำหรับระบบน้ำที่ให้บริการ 50,000 คนขึ้นไป
• การแจ้งและให้ความรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับปัญหาและวิธีการแก้ไข
• การเปลี่ยนส่วนของสายบริการตะกั่วที่อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบน้ำ

น่าเสียดายที่ไม่สามารถกำจัดการสัมผัสสารตะกั่วทั้งหมดได้เสมอไป การบำบัดน้ำด้วยสารเคมีป้องกันการกัดกร่อนสามารถลดสารตะกั่วได้ แต่ไม่สามารถกำจัดจากการชะล้างลงในน้ำประปาได้

การตรวจคัดกรอง Medicaid สำหรับการเป็นพิษจากสารตะกั่ว

ความจริงก็คือการหลีกเลี่ยงการสัมผัสสารตะกั่วทั้งหมดอาจไม่สามารถทำได้เสมอไป ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคัดกรองการสัมผัสสารตะกั่วที่เป็นไปได้ในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ เด็ก

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและ American Academy of Pediatrics แนะนำให้ตรวจคัดกรองเด็กที่ต้องสงสัยว่าได้รับความเสี่ยงเช่นเด็กที่อาศัยอยู่ในบ้านที่มีอายุมากในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้หรือผู้ที่มีพี่น้องหรือเพื่อนเล่นที่มีระดับตะกั่วในเลือดสูง

อย่างไรก็ตามเด็กทุกคนที่เข้าเรียนใน Medicaid จะต้องได้รับการตรวจคัดกรองสารตะกั่วในเลือดเมื่ออายุ 12 เดือนและ 24 เดือนหากเด็กคนใดคนหนึ่งเหล่านี้ไม่มีการตรวจคัดกรองสารตะกั่วที่บันทึกไว้ในเวชระเบียนและมีอายุระหว่าง 24 ถึง 72 ปี อายุหลายเดือนผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของพวกเขาจะต้องดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่ง

การตรวจคัดกรองตะกั่วทำได้อย่างง่ายดาย ต้องใช้ตัวอย่างเลือดที่อาจเก็บได้จากการแทงด้วยนิ้วธรรมดาหรือจากการเจาะเลือดแบบดั้งเดิมโดยใช้เข็มสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณ อาจเก็บตัวอย่างได้ในสำนักงานแพทย์ของคุณหรือที่ห้องปฏิบัติการ

น่าเสียดายที่เด็กที่มีสิทธิ์ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองทั้งหมด คณะกรรมการแห่งชาติเพื่อการประกันคุณภาพ (NCQA) ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรเปิดเผยข้อมูลจากรายงานว่ามีเด็กอายุ 2 ปีเพียง 69% ที่เข้าเรียนใน Medicaid ที่ได้รับการตรวจคัดกรองระดับผู้นำในช่วงสองปีที่ผ่านมา

เราจะไปจากที่นี่ที่ไหน?

เมื่อมีการตรวจคัดกรองสารตะกั่วมากขึ้นจำนวนเด็กที่จะพบว่ามีระดับตะกั่วในเลือดสูงขึ้นก็มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น นั่นหมายความว่าเราจำเป็นต้องมีทรัพยากรเพื่อไม่เพียงแค่คัดกรองเท่านั้น แต่ยังต้องดูแลผู้ที่ได้รับผลกระทบด้วย

Medicaid ยังคงให้การตรวจคัดกรองสารตะกั่วสำหรับเด็กทุกคนโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นและแนะนำให้ใช้มาตรการต่อไปนี้กับหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ :

• ร่วมมือกับหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐในการคัดกรองเด็กที่ไม่ได้รับการทดสอบ
• ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาคัดกรองเด็กตามที่กำหนด
• การเพิ่มข้อกำหนดในการคัดกรองลงในสัญญาการดูแลที่มีการจัดการ
• เพิ่มการทดสอบผ่านโปรแกรมผู้หญิงทารกและเด็ก (WIC) และคลินิกสุขภาพในพื้นที่

Medicaid หวังว่าความพยายามร่วมกันเหล่านี้จะสามารถทำให้เด็กที่เปราะบางที่สุดปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพในระยะยาว