รูปภาพของ John Moore / Getty
คนอเมริกันหลายล้านคนไม่ได้ทำประกันสุขภาพทุกปี จากข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกาชาวอเมริกัน 29.6 ล้านคนไม่มีประกันสุขภาพเมื่อสำนักสำรวจสำมะโนประชากรสำรวจพวกเขาในปี 2019 และ 26.1 ล้านคนไม่มีความครอบคลุมในช่วงใดก็ตามในปี 2019 แม้ว่าจำนวนนี้จะลดลงจาก 42 ล้านคนที่เป็น ไม่มีประกันในปี 2556 ก่อนที่จะมีการใช้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) จำนวนมากยังคงเป็นตัวเลขที่สำคัญ และอัตราที่ไม่มีประกันได้เพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี 2017 หลังจากลดลงหลายปีหลังจากการประกาศใช้ ACA ในปี 2010
การไม่มีประกันหมายถึงการดูแลสุขภาพน้อยลง
น่าเสียดายที่ผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพจะมีช่วงเวลาที่ยากขึ้นในการค้นหาการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีสำหรับปัญหาสุขภาพและการดูแลทางการแพทย์โดยรวม จากข้อมูลของ Kaiser Family Foundation ผู้ที่ไม่มีประกันมักจะไม่ได้รับการดูแลเชิงป้องกันซึ่งรวมถึงการตรวจคัดกรองโรคที่สำคัญในความเป็นจริง 50% ของผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันอายุต่ำกว่า 65 ปีกล่าวว่าพวกเขาไม่มีแหล่งที่มาที่พวกเขาใช้เป็นประจำ สำหรับการดูแลสุขภาพเทียบกับ 11% ของผู้ที่มีประกันสุขภาพส่วนตัวและ 12% ของผู้ที่มี Medicaid อย่างไรก็ตามหากคุณไม่มีประกันคุณยังคงมีทางเลือกหลายทางเมื่อคุณต้องการการดูแลทางการแพทย์
ตัวเลือกสำหรับการไม่มีประกัน
หากคุณไม่มีประกันนี่คือตัวเลือกบางส่วนของคุณ:
- ห้องฉุกเฉิน: ผ่านในปี 1986 พระราชบัญญัติการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและแรงงาน (EMTALA) กำหนดให้มีห้องฉุกเฉิน (ที่ยอมรับ Medicare ซึ่งเกือบทั้งหมด) ทั่วสหรัฐอเมริกาเพื่อประเมินและรักษาเสถียรภาพทุกคนที่เดินผ่านประตูโดยไม่คำนึงถึง แผนการดูแลสุขภาพหรือความสามารถในการจ่ายเงินดังนั้นห้องฉุกเฉิน (ER) สามารถเข้ารับการดูแลสุขภาพได้ฟรีในสถานการณ์ฉุกเฉินซึ่งรวมถึงหญิงตั้งครรภ์ในระยะคลอด แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจข้อ จำกัด ของ EMTALA: กฎหมายกำหนดให้ห้องฉุกเฉินประเมินผู้ป่วยและรักษาเสถียรภาพหากจำเป็นเท่านั้น พวกเขาไม่ต้องให้การรักษาอื่นใดนอกเหนือจากที่จำเป็นสำหรับการรักษาเสถียรภาพ ดังนั้นในขณะที่พวกเขาไม่สามารถปล่อยให้ผู้ป่วยมีเลือดออกจนเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการแทรกแซง แต่ก็ไม่จำเป็นต้องให้การรักษาใด ๆ หลังจากที่ผู้ป่วยทรงตัวแล้ว ดังนั้นการพึ่งพา ER จึงไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่เพียงพอในสถานการณ์ส่วนใหญ่
- ศูนย์สุขภาพที่ผ่านการรับรองจากสหพันธรัฐ: คลินิกเหล่านี้ให้บริการโดยคิดค่าธรรมเนียมแบบเลื่อนในชุมชนที่ด้อยโอกาสโดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท พวกเขาได้รับเงินช่วยเหลือจากรัฐบาลกลางเพื่อเป็นทุนในการดำเนินงานของพวกเขา (นอกเหนือจากการชำระเงินจาก Medicaid และ บริษัท ประกันส่วนตัวเมื่อผู้ป่วยมีรูปแบบความคุ้มครองเหล่านั้น) และต้องเป็นไปตามหลักเกณฑ์ต่างๆของรัฐบาลกลาง คุณสามารถใช้เครื่องมือระบุตำแหน่งนี้เพื่อค้นหาศูนย์สุขภาพที่ผ่านการรับรองของรัฐบาลกลางใกล้บ้านคุณ
- คลินิกเครื่องชั่งแบบฟรีและแบบเลื่อนอื่น ๆ : นอกจากศูนย์สุขภาพที่ได้รับการรับรองจากรัฐบาลกลางแล้วยังมีคลินิกเครื่องชั่งอื่น ๆ ที่ไม่เสียค่าใช้จ่ายและแบบเลื่อนได้ทั่วสหรัฐอเมริกาซึ่งมักดำเนินการโดยคริสตจักรหรือองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร คลินิกเหล่านี้ให้การดูแลสุขภาพแก่ผู้ที่มีรายได้น้อยในท้องถิ่นและผู้ยากไร้และโดยทั่วไปแล้วค่าธรรมเนียมของคลินิกเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ
- คลินิกฟรีชั่วคราว: บางครั้งผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และทันตกรรมอาสาให้เวลากับเจ้าหน้าที่คลินิกชั่วคราวที่ให้การรักษาฟรีในพื้นที่ด้อยโอกาส คลินิกป๊อปอัพเหล่านี้มักใช้เวลาเพียงวันหรือสองวันและสามารถตั้งอยู่ในโรงยิมของโรงเรียนโบสถ์สถานที่จัดงานหรือพื้นที่สาธารณะอื่น ๆ โดยมีผู้ให้บริการทางการแพทย์จำนวนมากให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยจำนวนมากพร้อมกัน กองกำลังอาสาสมัครการแพทย์ในพื้นที่ห่างไกลเป็นองค์กรที่จัดตั้งคลินิกด้านการแพทย์ทันตกรรมและการมองเห็น คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคลินิกที่มีอยู่ได้ที่นี่ นอกจากนี้คุณยังสามารถค้นหาคลินิกทันตกรรมแบบป๊อปอัพได้ที่นี่ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากมูลนิธิทันตแพทย์ของอเมริกา คุณสามารถติดต่อแผนกสาธารณสุขของเขตของคุณเพื่อดูว่ามีคลินิกป๊อปอัปฟรีที่กำหนดไว้สำหรับพื้นที่ของคุณในอนาคตอันใกล้หรือไม่และเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อเข้าร่วม
- การดูแลการกุศล: ตามชื่อที่แนะนำการดูแลการกุศลก็แค่นั้น การกุศล. การดูแลการกุศลหรือที่เรียกกันโดยทั่วไปว่าการดูแลสุขภาพที่ไม่ได้รับค่าตอบแทนเป็นการดูแลสุขภาพที่จัดให้ฟรีหรือในราคาที่ลดลงสำหรับผู้ที่มีรายได้ จำกัด ซึ่งไม่สามารถจ่ายค่ารักษาได้ การดูแลการกุศลมีให้บริการที่โรงพยาบาลที่เข้าร่วมและสถานพยาบาลที่คล้ายคลึงกันและในขณะที่ผู้ป่วยโดยทั่วไปจำเป็นต้องสมัครรับการรักษา แต่โรงพยาบาลบางแห่งจำเป็นต้องตรวจสอบก่อนที่จะส่งใบเรียกเก็บเงินของผู้ป่วยไปยังคอลเลกชัน ในขณะที่ศูนย์สุขภาพชุมชนหรือคลินิกฟรีจะดูแลผู้ที่มีความสามารถในการจ่ายเงินอย่าง จำกัด เป็นหลัก แต่การดูแลการกุศลมีให้ที่โรงพยาบาลและสิ่งอำนวยความสะดวกซึ่งโดยปกติแล้วจะรักษาผู้ป่วยที่ประกันตนและผู้ที่มีความสามารถในการจ่ายเงิน แต่ก็ยินยอมที่จะให้การดูแลการกุศลจำนวนหนึ่งด้วย ให้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถจ่ายเงินได้
วิธีขอรับการดูแลการกุศล
หากคุณต้องการการดูแลที่ไม่สามารถหาได้ที่คลินิกเครื่องชั่งฟรีหรือเลื่อนได้และคุณมีรายได้ค่อนข้างน้อยและไม่สามารถจ่ายค่ารักษาได้ไม่ว่าจะเป็นเพราะคุณไม่มีประกันหรือเพราะคุณไม่สามารถจ่ายได้ ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของแผนสุขภาพของคุณคุณจะต้องทำความคุ้นเคยกับวิธีการดูแลการกุศลที่โรงพยาบาลใกล้เคียงและกฎระเบียบของรัฐมีผลบังคับใช้อย่างไร
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้ใช้กฎใหม่บางประการที่ใช้กับโรงพยาบาลการกุศลที่ได้รับการยกเว้นภาษี [26 US Code 501 (r)] เพื่อให้แน่ใจว่าใบเรียกเก็บเงินของผู้ป่วยจะไม่ถูกส่งไปยังคอลเลกชันจนกว่าโรงพยาบาลจะพิจารณาว่าผู้ป่วยมีสิทธิ์หรือไม่ สำหรับการดูแลการกุศล
นอกจากนี้ยังมีกฎหมายและข้อบังคับของรัฐอีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลการกุศล ตัวอย่างเช่น:
- โคโลราโดกำหนดให้โรงพยาบาล จำกัด ค่าใช้จ่ายให้ต่ำที่สุดเท่าที่โรงพยาบาลได้เจรจากับ บริษัท ประกันใด ๆ ตราบใดที่รายได้ของผู้ป่วยน้อยกว่า 250% ของระดับความยากจน (สามารถดูตัวเลขระดับความยากจนของรัฐบาลกลางได้ที่นี่)
- โครงการดูแลการกุศลในโรงพยาบาลของรัฐนิวเจอร์ซีย์ใช้กับโรงพยาบาลผู้ป่วยเฉียบพลันทุกแห่งในรัฐและให้บริการที่จำเป็นทางการแพทย์ฟรีหรือลดราคาให้กับผู้ที่มีรายได้ไม่เกิน 300% ของระดับความยากจนและผู้ที่มีทรัพย์สิน จำกัด
- ในแคลิฟอร์เนียผู้ป่วยมีสิทธิ์ได้รับการดูแลฟรีหรือลดหย่อนที่โรงพยาบาลผู้ป่วยเฉียบพลันหากรายได้ของพวกเขาไม่เกิน 350% ของระดับความยากจนและพวกเขาไม่ได้รับการประกันหรือหากพวกเขาเป็นผู้ประกันตนค่ารักษาพยาบาลของพวกเขาเกิน 10% ของรายได้ .
- ในรัฐอิลลินอยส์ผู้ป่วยมีสิทธิ์ได้รับส่วนลดการดูแลการกุศลโดยมีรายได้สูงถึง 600% ของระดับความยากจนและมีสิทธิ์ได้รับการดูแลฟรีหากรายได้ไม่เกิน 200% ของระดับความยากจน
แต่รัฐอื่น ๆ อีกมากมายมีแนวทางที่เอื้อเฟื้อน้อยกว่าและปล่อยให้รายละเอียดมากขึ้นถึงโรงพยาบาล และแม้กระทั่งในรัฐที่โรงพยาบาลมีข้อ จำกัด ในเรื่องของจำนวนเงินที่สามารถเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยที่ไม่มีประกันได้โดยทั่วไปข้อกำหนดเหล่านี้จะไม่ครอบคลุมถึงผู้ให้บริการทางการแพทย์แต่ละรายที่ปฏิบัติงานในโรงพยาบาล แต่จะเรียกเก็บเงินแยกกันสำหรับบริการของตน
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อกำหนดเฉพาะในรัฐของคุณได้โดยติดต่อสมาคมโรงพยาบาลในรัฐของคุณติดต่อแผนกประกันของรัฐหรือขอพูดคุยโดยตรงกับนักสังคมสงเคราะห์หรือที่ปรึกษาความช่วยเหลือทางการเงินที่โรงพยาบาลในพื้นที่ของคุณ
หากคุณกำลังยื่นขอความช่วยเหลือทางการเงินผ่านโปรแกรมการดูแลการกุศลของโรงพยาบาลโปรดเตรียมหลักฐานรายได้และทรัพย์สินและข้อมูลเกี่ยวกับการประกันภัยที่คุณอาจมีรวมถึงค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่คุณต้องจ่าย