ภาพรวมของการผ่าตัดกระดูกข้อเข่า

การผ่าตัดกระดูกข้อเข่าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่โครงสร้างของหัวเข่าจะถูกขยับเพื่อลดแรงกด คุณอาจต้องใช้การดำเนินการนี้เพื่อแก้ไขแรงรับน้ำหนักของข้อเข่าที่ไม่สมดุลซึ่งอาจเกิดขึ้นกับปัญหาต่างๆเช่นขาคันธนู

โรคข้อเข่าเสื่อมมักทำให้เกิดความผิดปกติของข้อเข่าเช่น genu varum (bowlegged) หรือ genu valgum (kneed-kneed) การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

อะไรเป็นสาเหตุของความผิดปกติของโรคข้ออักเสบ

ในขณะที่โรคข้ออักเสบดำเนินไปกระดูกอ่อนของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะบางลง ซึ่งรวมถึงวงเดือนหรือหมอนอิงข้อต่อกระดูกอ่อนรูปลิ่ม 2 ชิ้นซึ่งอยู่ด้านนอก (ด้านข้าง) และด้านใน (ด้านตรงกลาง) ของเข่าแต่ละข้าง

หากความเสียหายที่ด้านใดด้านหนึ่งของข้อต่อแย่กว่าอีกด้านหนึ่งตามปกติข้อเข่าอาจผิดรูปได้ เมื่อด้านตรงกลางของข้อต่อบางลงจะส่งผลให้เกิดความผิดปกติของ varus เมื่อด้านข้างของข้อต่อบางลงจะส่งผลให้เกิดความผิดปกติของ valgus

ปัญหาเกี่ยวกับความผิดปกติประเภทนี้คืออะไร?

เมื่อเข่าข้างหนึ่งสึกหรอมากขึ้นแรงที่ส่งผ่านข้อต่อจะเปลี่ยนไป

แรงของน้ำหนักตัวจะรวมศูนย์ไปที่ส่วนที่สึกหรอของข้อต่อดังนั้นส่วนที่เสียหายน้อยกว่าจะช่วยลดภาระของน้ำหนักตัวและส่วนที่เสียหายจะได้รับความหนักหน่วงของน้ำหนักตัว ซึ่งจะกลายเป็นวงจรที่นำไปสู่การลุกลามของโรคข้ออักเสบ

Osteotomy ของหัวเข่าช่วยได้อย่างไร?

แนวคิดของการผ่าตัดกระดูกคือการเปลี่ยนแรงรับน้ำหนักเพื่อให้ส่วนที่สึกหรอของข้อต่อ (โดยปกติจะอยู่ด้านใน) อยู่ภายใต้แรงกดน้อยลงและแรงรับน้ำหนักที่มากขึ้นจะอยู่ที่ด้านที่มีสุขภาพดีของข้อต่อ

ใครเป็นผู้สมัครที่เหมาะสำหรับการผ่าตัดกระดูกข้อเข่า?

หากคุณอายุน้อยกว่า 60 ปีหรือโรคข้อเข่าเสื่อมของคุณถูก จำกัด ไว้ที่หัวเข่าเพียงช่องเดียวการตัดกระดูกอาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณ

ผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดได้ดีจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดและความพิการอย่างมีนัยสำคัญ
• สามารถยืดเข่าได้เต็มที่และงออย่างน้อย 90 องศา
• รังสีเอกซ์แสดงการมีส่วนร่วมของข้อเข่าเพียงด้านเดียว
• ดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำกว่า 30
• ความสามารถในการมีส่วนร่วมในการบำบัดทางกายภาพและการฟื้นฟู - การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดนี้ใช้เวลานานและยาก

คุณอาจรู้สึกโล่งใจได้อย่างยาวนานด้วยการผ่าตัดตัดกระดูก แต่คนส่วนใหญ่จะมีการผ่าตัดกระดูกข้อเข่าเพื่อชะลอการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในที่สุดคาดว่าการตัดกระดูกบริเวณหัวเข่าจะมีผลนานถึงสิบปีหลังจากนั้นอีก ขั้นตอนซึ่งโดยปกติแล้วการเปลี่ยนข้อเข่าอาจจำเป็น

ใครไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดกระดูกข้อเข่า?

แม้ว่าหลายคนต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า แต่การผ่าตัดกระดูกข้อเข่าไม่ได้เหมาะกับทุกคน การผ่าตัดกระดูกไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมเสมอไปและคุณอาจได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ดีหากขั้นตอนนี้ไม่เหมาะกับคุณ

โดยทั่วไปคุณไม่ควรพิจารณาการผ่าตัดกระดูกข้อเข่านี้หากคุณมี:

• โรคข้อเข่าอักเสบในวงกว้าง (ไม่ จำกัด ที่ข้างใดข้างหนึ่ง)
• ความไม่มั่นคงของหัวเข่า (tibial subluxation)
• ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของหัวเข่า
• โรคข้ออักเสบ (เช่นโรคไขข้ออักเสบ)

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งบางส่วน (PKR) และทั้งหมด (TKR) มักประสบความสำเร็จอย่างมาก เว้นแต่คุณจะมีข้อห้ามในขั้นตอนนี้ TKR มักจะได้รับการสนับสนุนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอายุมากขึ้นหรือเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูง

เนื่องจากการเปลี่ยนข้อเข่าเสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไปหากคุณอายุน้อยกว่าควรพิจารณาวิธีการอื่น

Osteotomy ทำได้อย่างไร?

ในระหว่างการผ่าตัดกระดูกศัลยแพทย์ของคุณจะทำการตัดกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย (กระดูกหน้าแข้ง) ของคุณออกแล้วปรับแต่งใหม่

ขั้นตอนใดที่ศัลยแพทย์เลือกให้คุณนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของหัวเข่าของคุณ

osteotomies พื้นฐานสองประเภทคือ:

• ลิ่มปิดซึ่งนำชิ้นส่วนรูปลิ่มของกระดูกออกและกระดูกจะจัดแนวใหม่โดยการปิดช่องว่าง
• ลิ่มเปิดซึ่งกระดูกจะเปิดออกด้านหนึ่งเพื่อปรับแนวกระดูก

เมื่อกระดูกถูกตัดและจัดแนวใหม่ในภายหลังศัลยแพทย์ของคุณอาจติดตั้งแผ่นโลหะและสกรูเพื่อยึดกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งใหม่

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดข้อเข่าเสื่อมนานแค่ไหน?

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดกระดูกข้อเข่าอาจเป็นเรื่องยาก กระดูกถูกตัดในระหว่างขั้นตอนและต้องใช้เวลาในการรักษา คุณอาจกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ระหว่างสามถึงหกเดือนหลังการผ่าตัด คุณจะต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อให้เข่าเคลื่อนไหวเต็มที่

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระดูกข้อเข่าคืออะไร?

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดนี้คือมักจะล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไป ตอนนี้ถ้าคุณรู้สึกดีขึ้นมาเกือบสิบปีแล้วและชะลอการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอาจจะคุ้มกว่า อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนข้อเข่าอาจมีความจำเป็นภายในไม่กี่ปีหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดกระดูก

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่น่าเป็นไปได้ ได้แก่ ปัญหาในการรักษา (nonunion) การบาดเจ็บที่หลอดเลือดและเส้นประสาทความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องจากโรคข้ออักเสบความตึงของข้อเข่าลิ่มเลือดและการติดเชื้อ

การผ่าตัดนี้ประสบความสำเร็จแค่ไหน?

การผ่าตัดกระดูกข้อเข่ามักมีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดเข่าที่เกิดจากโรคข้ออักเสบ ผู้ป่วยมากกว่า 80% สามารถกลับไปทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติภายในหนึ่งปีหลังการผ่าตัด การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ระบุว่าอัตราความสำเร็จ 10 ปีอยู่ระหว่าง 51% ถึง 93% รวมถึงผู้ที่ต้องผ่าตัด TKR ในภายหลัง

เนื่องจากผลลัพธ์เหล่านี้โดยทั่วไปการตัดกระดูกข้อเข่าจึงถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยและกระตือรือร้นที่ต้องการชะลอการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า