จำนวนเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและรวดเร็วตั้งแต่ปี 1990 จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ณ ปี 2559 เด็กประมาณ 1 ใน 54 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติกในปี 2543 มีเด็กประมาณ 1 ใน 150 คน อัตรานี้สูงกว่าในเด็กผู้ชาย (1 ใน 34) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้หญิง (1 ใน 144)
ไม่มีทางที่จะระบุสาเหตุที่แน่นอนสำหรับการเพิ่มขึ้นนี้ได้ แต่มีแนวโน้มว่าการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเกณฑ์การวินิจฉัยและแนวทางปฏิบัติในการรายงานนอกเหนือจากการรับรู้ที่มากขึ้นและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจเป็นผู้รับผิดชอบ
นี่คือทฤษฎีหลักบางประการเกี่ยวกับสาเหตุที่ออทิสติกเพิ่มขึ้น
การพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัย
ออทิสติกได้รับการอธิบายครั้งแรกว่าเป็นความผิดปกติเฉพาะในทศวรรษที่ 1940 และรวมเฉพาะเด็กที่แสดงอาการของสิ่งที่อาจอธิบายได้ในปัจจุบันว่าเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม "ขั้นรุนแรง" หรือ "ระดับ 3"
ในปี 1994 American Psychiatric Association ได้เผยแพร่คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) ฉบับที่สี่ซึ่งยอมรับว่าออทิสติกเป็นความผิดปกติของสเปกตรัม โดยพื้นฐานแล้วบางคนอาจเป็นอะไรก็ได้ตั้งแต่ออทิสติกแบบ "เบา ๆ " ไปจนถึงออทิสติกขั้นรุนแรง มีการเพิ่มการวินิจฉัยใหม่ ๆ รวมถึงกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์ที่ "ทำงานได้สูง" และ PDD-NOS ที่จับได้ทั้งหมดลงในคู่มือ
เมื่อมีการตีพิมพ์คู่มือฉบับล่าสุด (DSM-5) ในปี 2013 Asperger's และการวินิจฉัยอื่น ๆ ถูกกำจัดและพับเป็นการวินิจฉัยความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมเพียงครั้งเดียว ซึ่งอาจหมายความว่ามีผู้เข้ารับการวินิจฉัยโรคออทิสติกมากขึ้นส่งผลให้มีรายงานผู้ป่วยเพิ่มขึ้น
แนวทางการคัดกรองสำหรับออทิสติก
การรับรู้ออทิสติกอย่างต่อเนื่องส่งผลให้กุมารแพทย์ตรวจคัดกรองเป็นประจำเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยเพิ่มขึ้น American Academy of Pediatricians แนะนำให้เด็กทุกคนได้รับการตรวจคัดกรอง ASD เมื่ออายุ 18 และ 24 เดือนควบคู่ไปกับการเฝ้าระวังพัฒนาการอย่างสม่ำเสมอ
การเปลี่ยนแปลงวิธีปฏิบัติในการรายงาน
รายงานของ CDC เกี่ยวกับสถิติออทิสติกอ้างอิงจากบันทึกด้านสุขภาพและโรงเรียนสำหรับเด็กอายุ 8 ปีที่อาศัยอยู่ในเขตการปกครองที่เลือกทั่วสหรัฐอเมริกา นักวิจัยเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายการตรวจสอบออทิสติกและความพิการซึ่ง CDC ตั้งขึ้นในปี 2543 เพื่อประเมินความชุกของออทิสติก
แพทย์ได้สแกนบันทึกของโรงเรียนเพื่อหาสัญญาณของคุณลักษณะออทิสติกเช่นปัญหาทางสังคมหรือพฤติกรรมซ้ำ ๆ พวกเขาใช้ข้อมูลจากเด็ก 8 ขวบเนื่องจากเด็กส่วนใหญ่เข้าเรียนในโรงเรียนและได้รับการประเมินสุขภาพเป็นประจำตามอายุนั้น อย่างไรก็ตามข้อมูลไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าเด็กได้รับจริงหรือไม่การวินิจฉัยของ ASD
จนถึงปี 1990 ออทิสติกไม่รวมอยู่ในกฎหมายที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรับประกันการศึกษาแก่บุคคลที่มีความพิการ ในปีพ. ศ. 2533 พระราชบัญญัติการศึกษาบุคคลที่มีความพิการได้เพิ่มออทิสติกไว้ในรายการเงื่อนไขที่ครอบคลุมภายใต้พระราชบัญญัตินี้ กฎหมายใหม่ยังเพิ่มบริการการเปลี่ยนแปลงและเทคโนโลยีอำนวยความสะดวกตามข้อกำหนด ออทิสติกไม่เคยถูกติดตามว่าเป็นสถิติทางการศึกษาก่อนปี 1990 ตั้งแต่ปี 1990 อุบัติการณ์ของออทิสติกในโรงเรียนเพิ่มขึ้นอย่างมาก
การประมาณการความชุกอีกชุดหนึ่งที่เผยแพร่ในกุมารทองในปี 2019 พบว่าความชุกของเด็กออทิสติกในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นจากเด็ก 1 ใน 91 คนในปี 2552 เป็น 1 ใน 40 คนในปี 2560 ผลการวิจัยมาจากการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์หรือในตัวกับพ่อแม่ของเด็ก 88,530 คนที่อายุ 3 ถึง 3 ปี 17 ปีซึ่งรวบรวมโดย CDC เป็นส่วนหนึ่งของการสำรวจสัมภาษณ์สุขภาพแห่งชาติ
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการเพิ่มขึ้นของการรับรู้ ASD และระบบที่ดีขึ้นในการระบุเด็กออทิสติก และในขณะที่ผู้ตอบแบบสำรวจส่วนใหญ่เป็นคนผิวขาวและชนชั้นกลางที่มีประกันสุขภาพและสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพได้ดีขึ้นช่องว่างระหว่างเด็กผิวขาวและกลุ่มเชื้อชาติอื่น ๆ ที่มี ASD กำลังปิดลงเมื่อการรับรู้เติบโต
ปัจจัยภายนอกที่เป็นไปได้
ไม่ทราบสาเหตุของออทิสติกแม้ว่าการวิจัยจะชี้ให้เห็นถึงปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน หลักฐานที่ชัดเจนที่สุดเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์บางอย่างที่เกิดขึ้นในมดลูกหรือระหว่างคลอด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- อายุผู้ปกครองขั้นสูงในช่วงเวลาแห่งความคิด
- ก่อนคลอดการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศหรือยาฆ่าแมลงบางชนิด
- โรคอ้วนของมารดาโรคเบาหวานหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
- คลอดก่อนกำหนดมากหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก
- ความยากลำบากในการคลอดที่นำไปสู่ช่วงเวลาที่สมองของทารกขาดออกซิเจน
มีทฤษฎีอื่น ๆ อีกมากมายเกี่ยวกับสาเหตุทางสิ่งแวดล้อมของออทิสติกรวมถึงวัคซีนโภชนาการที่ไม่ดีการเลี้ยงดูที่ "ไม่ดี" และการใช้โทรศัพท์มือถือเป็นต้นทั้งหมดนี้ได้รับการ debunked แล้ว
8 สิ่งที่ไม่ก่อให้เกิดความหมกหมุ่น รูปภาพ Maskot / Gettyการวินิจฉัยออทิสติกจะเพิ่มขึ้นต่อไปหรือไม่?
ไม่มีทางที่จะทราบได้อย่างแน่นอนว่าอัตราออทิสติกจะยังคงเพิ่มขึ้นต่อไปหรือไม่ เมื่อเกณฑ์การวินิจฉัยพัฒนาขึ้นอาจทำให้เด็กมีคุณสมบัติในการวินิจฉัยโรคออทิสติกมากขึ้นหรือน้อยลง
ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดว่าการวินิจฉัยออทิสติกจะลดลงเมื่อ Asperger's syndrome และ PDD-NOS ถูกกำจัดเป็นตัวเลือกที่จับได้ทั้งหมด คนอื่น ๆ คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อการรับรู้และบริการดีขึ้น สำหรับตอนนี้จำนวนและอัตราของเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกยังคงเพิ่มสูงขึ้น
.jpg)
