เมื่อเข่าของคุณยื่นออกมา

ความรู้สึกไม่มั่นคงของเข่าหรือเข่าอ่อนซึ่งหลายคนอธิบายว่าเข่า "ยื่นออกมา" อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาจเป็นเพียงอาการเดียวของปัญหาหรือมีอาการเช่นการกระแทกการล็อกความเจ็บปวดฟกช้ำหรือบวม สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความเสียหายที่เอ็นเข่าข้างใดข้างหนึ่งวงเดือนฉีกขาดโรคข้ออักเสบความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) หรือแม้แต่ความเสียหายของเส้นประสาทหากหัวเข่าของคุณรู้สึกไม่มั่นคงคุณควรไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจและ การศึกษาการถ่ายภาพตามคำสั่ง

กายวิภาคของหัวเข่า

เพื่อให้เข้าใจถึงอาการเข่าที่คุณอาจพบตลอดจนสาเหตุที่เป็นไปได้การทบทวนกายวิภาคของข้อเข่าและการทำงานของข้อเข่านั้นจะเป็นประโยชน์โดยสังเขป ข้อเข่าเป็นข้อต่อบานพับที่มีบทบาท จำกัด เฉพาะการงอและการยืดของเข่าและเชื่อมต่อกระดูกต้นขาขนาดใหญ่ (โคนขา) กับกระดูกขาส่วนล่าง (กระดูกแข้งและกระดูกน่อง)

เอ็นเชื่อมกระดูกกับกระดูกและมีบทบาทอย่างมากในการรักษาเสถียรภาพของข้อเข่าและทำให้กระดูกอยู่ในแนวเดียวกัน การบาดเจ็บที่เอ็นใด ๆ เหล่านี้อาจทำให้เกิดความไม่มั่นคง มีเอ็นที่สำคัญสี่ข้อในหัวเข่าเช่นเดียวกับข้อเล็กน้อยบางส่วน เอ็นไขว้หน้ามีสองเส้นคือเอ็นไขว้หน้าและเอ็นไขว้หลัง

• เอ็นของหลักประกันตั้งอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของหัวเข่าและ จำกัด การงอไปด้านข้าง เอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง (MCL) อยู่ที่ด้านในของหัวเข่าและเอ็นด้านข้าง (LCL) อยู่ที่ด้านนอกของหัวเข่า
• เอ็นไขว้หน้า (ACL) เชื่อมต่อด้านบนของกระดูกแข้งใกล้ด้านหน้า (ด้านหน้า) กับโคนขาที่กึ่งกลางเข่า มัน จำกัด การหมุนและการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าของกระดูกแข้ง
• เอ็นไขว้หลัง (PCL) เชื่อมต่อกับด้านบนและด้านหลังของกระดูกแข้งไปยังโคนขาและ จำกัด การเคลื่อนที่ไปข้างหลังของกระดูกแข้ง

แผ่นกระดูกอ่อนหรือที่เรียกว่า menisci เป็น "โช้คอัพ" ของหัวเข่าและตั้งอยู่ระหว่างส่วนประกอบของกระดูกต้นขาและกระดูกแข้ง วงเดือนแต่ละอันจะทำหน้าที่รองรับข้อเข่าและยังมีบทบาทในการรักษาเสถียรภาพอีกด้วย การบาดเจ็บที่วงเดือนเดียวหรือทั้งสองข้างเพิ่มความไม่มั่นคง

โครงสร้างอื่น ๆ ภายในเข่าเป็นภาพที่ง่ายที่สุดโดยดูจากภาพของหัวเข่า

สัญญาณและอาการ

คุณอาจสังเกตเห็นว่าจู่ๆเข่าของคุณก็ดับไปที่ตัวคุณอย่างสมบูรณ์หรือคุณสัมผัสได้ถึงความรู้สึกที่อาจทำให้หัวเข่าหลุดซึ่งค่อยๆพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ในบางสภาวะอาการเพียงอย่างเดียวอาจเป็นความรู้สึกที่หัวเข่าไม่มั่นคง แต่กับคนอื่น ๆ ความรู้สึกที่เข่าจะดับอาจมาพร้อมกับสัญญาณและอาการต่อไปนี้:

• โผล่
• คลิก
• การล็อค (ความรู้สึกว่าข้อเข่า "ติดอยู่")
• ติด
• บด
• ปวด
• ช้ำ
• ข้อต่อตึง
• ลดช่วงของการเคลื่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อน

การที่เข่าหลุดออกไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เอง (เช่นการหกล้มหรือต้องผ่าตัดเอ็นฉีก) แต่ความไม่มั่นคงในระยะยาวที่น้อยลงอย่างมาก (เพื่อให้ละเลยและไม่ได้รับการรักษา) อาจนำไปสู่ ไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

การศึกษาในปี 2559 พบว่าผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้ออักเสบที่มีความไม่มั่นคงของข้อเข่าที่ไม่ได้รับการรักษามีแนวโน้มที่จะเกิดการหกล้มซ้ำ ๆ รักษาอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการหกล้มและมีความมั่นใจในการทรงตัวที่แย่กว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอาการเข่าเสื่อมอย่างมีนัยสำคัญ

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณมีอาการเข่าทรุดคุณควรไปพบแพทย์ คุณควรเข้ารับการรักษาพยาบาลทันทีหากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงหากหัวเข่าของคุณมีรอยฟกช้ำคุณพบว่ามีอาการล็อคหรือมีอาการจุกที่เข่าคุณมีอาการบวมอย่างมากหรือมีไข้

สาเหตุ

เนื่องจากหัวเข่าเป็นข้อต่อที่ซับซ้อนจึงมีสาเหตุหลายประการที่อาจเกิดขึ้นหรือรู้สึกราวกับว่ามันกำลังจะเกิดขึ้นในหมู่พวกเขา:

เอ็นน้ำตา

ความเสียหาย (น้ำตาบางส่วนหรือทั้งหมด) ต่อเอ็นอย่างน้อยหนึ่งในสี่ข้อในหัวเข่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของความไม่มั่นคงของหัวเข่า บางอย่างเช่นน้ำตา ACL ที่สมบูรณ์มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมกับความรู้สึกที่หัวเข่าออกมาอย่างสมบูรณ์ เมื่อใช้น้ำตา PCL หัวเข่ามักจะไม่ "ยอมออก" แต่รู้สึกว่ามันทำได้

• การฉีกขาดของ ACL: การฉีกขาดของ ACL มักเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันเช่นการเปลี่ยนทิศทางระหว่างการเล่นกีฬา บ่อยกว่าอาการบาดเจ็บที่ไม่สัมผัสซึ่งบุคคลอาจได้ยินเสียงป๊อปขณะหมุนตัวหรือร่อนลงหลังจากการตก นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นกับอุบัติเหตุทางรถยนต์ การให้ความรู้สึกมักจะตามมาด้วยอาการปวดและบวมอย่างรวดเร็ว น้ำตา ACL พบได้บ่อยในนักกีฬาหญิงมากกว่านักกีฬาชาย
• การฉีกขาดของ PCL: น้ำตา PCL อาจเกิดขึ้นระหว่างการล้มที่บุคคลตกลงที่ด้านหน้าของหัวเข่าโดยตรง นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเมื่อหน้าแข้งกระแทกจากด้านหน้าอย่างแรง น้ำตาเหล่านี้ได้รับการประกาศเกียรติคุณว่า "การบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด" ซึ่งหมายถึงการกระแทกที่ด้านหน้าของขาส่วนล่างบนแผงหน้าปัดของรถยนต์ในอุบัติเหตุทางรถยนต์การฉีกขาดของ PCL มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เอ็นอื่น ๆ และ / หรือวงเดือน
• การฉีกขาดของ MCL: น้ำตาของ MCL มักเกิดขึ้นกับแรงด้านข้าง - เมื่อหัวเข่าด้านนอกถูกกระแทกเช่นการเล็มในฟุตบอล หากมีความไม่มั่นคงของหัวเข่าโดยปกติจะบ่งบอกว่ามีการฉีกขาดของ MCL อย่างมีนัยสำคัญ อาการปวดฟกช้ำบวมและงอเข่าได้ยากเป็นเรื่องปกติ
• การฉีกขาดของ LCL: การฉีกขาดของ LCL มักเกิดขึ้นพร้อมกับแรงกดที่ด้านในของหัวเข่ามากเกินไปหรือการงอเข่าเข้าด้านในมากเกินไปเช่นการหยุดอย่างรวดเร็ว (เช่นการเล่นสกีหรือฟุตบอล) หรือการชนกัน (กับฮ็อกกี้และฟุตบอล) เช่นเดียวกับน้ำตา MCL ความรู้สึกที่หัวเข่ามักจะแสดงถึงการบาดเจ็บที่สำคัญ

น้ำตาไหล

การฉีกขาดของวงเดือนอาจเกิดขึ้นกับกิจกรรมต่างๆเช่นการบิดการหมุนการหมุน อาการต่างๆเช่นความตึงและความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจมาพร้อมกับความรู้สึกแบบป๊อปและแบบล็อก ประมาณหนึ่งในสามของน้ำตาประจำเดือนเกี่ยวข้องกับน้ำตา ACL ซึ่งพบได้บ่อยในนักกีฬาอายุน้อย ภาวะเยื่อหุ้มสมองเสื่อมพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเนื่องจากวงเดือนมีความยืดหยุ่นในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า เมื่อวงเดือนฉีกขาดความรู้สึกของหัวเข่ามักจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดมากกว่าความไม่มั่นคงที่แท้จริงของข้อต่อ

มีหลายระดับและรูปแบบของน้ำตาที่มีความสำคัญแตกต่างกันไปตามอาการและการรักษา

Patellar Instability, Dislocation หรือ Subluxation

กระดูกสะบ้า (หัวเข่า) ยึดติดกับเอ็นและเส้นเอ็นที่ทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันอยู่ภายในเส้นเอ็นควอดริเซ็ปส์ซึ่งยึดกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปไปที่กระดูกแข้งส่วนบน (กระดูกหน้าแข้ง) โดยปกติกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะเคลื่อนผ่านร่องกระดูกสะบ้าซึ่งเป็นรอยทางด้านหน้าของกระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา) ที่หัวเข่า เอ็นกระดูกสะบ้าทำหน้าที่เป็นตัวปรับความคงตัวของเอ็นรองจากด้านข้างของกระดูกสะบ้า

การกระแทกโดยตรงที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าซึ่งมักเกิดจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาสามารถทำให้หลุดออกจากร่องนี้ได้ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า patellar instability

การบิดข้อเข่าที่ผิดธรรมชาติอาจทำให้เกิดการเคลื่อนของกระดูกสะบ้า (บางส่วนหรือทั้งหมด) ซึ่งจะเพิ่มความไม่มั่นคง

โรค Plica

Plica syndrome เป็นภาวะที่เป็นผลมาจากการอักเสบของเยื่อบุด้านใน (เนื้อเยื่อไขข้อ) ของข้อเข่า อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อมีการเคลื่อนไหวเช่นการงอหรืออาจเกิดขึ้นทีละน้อยเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการมากเกินไป Plica อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับการบาดเจ็บที่ผิดปกติรวมถึงความรู้สึกที่หัวเข่ากำลังจะให้ออก

โรคข้ออักเสบ

กระดูกอ่อนที่สึกกร่อนและไม่เท่ากันเนื่องจากข้อเข่าเสื่อมมีความสัมพันธ์กับความไม่มั่นคงเช่นกันอาจเกิดจากปัญหาหลายประการที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมเช่นกระดูกอ่อนหลวมภายในข้อวงเดือนเสื่อมและเอ็นฉีก

ร่างกายที่หลวมคือชิ้นส่วนกระดูกอ่อนที่ผ่านการเผาแล้วชิ้นเล็ก ๆ ที่ติดอยู่ระหว่างกระดูกของหัวเข่าในช่องว่างของข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดอย่างกะทันหันและอาจทำให้หัวเข่าหลุดออกไป นอกจากนี้ข้อเข่าที่หลวมอาจทำให้เกิดการล็อกหรืออาจรบกวนการยืดขาได้

แม้ว่าจะมีการตรวจพบชิ้นส่วนที่หลวมในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ความไม่แน่นอนที่อาจทำให้เกิดขึ้นนั้นค่อนข้างไม่สามารถคาดเดาได้

โรคข้อเข่าอักเสบมักทำให้เกิดความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวความตึงของข้อต่อช่วงการเคลื่อนไหวลดลงและความรู้สึกเกาะหรือบดเมื่อเดิน

โรคไขข้ออักเสบอาจทำให้ข้อเข่าไม่มั่นคง

เสียหายของเส้นประสาท

โรคระบบประสาทในเส้นประสาทโคนขาสามารถรบกวนความรู้สึกปกติได้ทำให้รู้สึกว่าหัวเข่าของคุณอาจยื่นออกมาหรือยื่นออกมา มีเงื่อนไขหลายประการที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาท ได้แก่ โรคเบาหวานการใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม นอกจากการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกหรืออาการชาแล้วโรคระบบประสาทกระดูกต้นขาอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าหรือปวดแสบปวดร้อนในบริเวณรอบ ๆ หัวเข่า

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของการบาดเจ็บที่หัวเข่าที่อาจนำไปสู่ความไม่มั่นคง ได้แก่ :

• โรคไขข้อเสื่อม
• โรคข้ออักเสบ (เช่นโรคไขข้ออักเสบ)
• การเปลี่ยนข้อเข่าก่อน
• ประวัติการบาดเจ็บเล็กน้อยรองจากกีฬา
• เล่นกีฬาตลอดทั้งปี
• เพิกเฉยต่อความไม่มั่นคงของหัวเข่าและไม่ได้รับการรักษา
• ประวัติการผ่าตัดเอ็นฉีก

การวินิจฉัย

การซักประวัติอย่างรอบคอบเป็นขั้นตอนแรกในการประเมินเข่าที่หลุดออกไป ซึ่งรวมถึงการสังเกตสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการและประวัติหรือปัจจัยเสี่ยงของปัญหาที่หัวเข่า

การตรวจร่างกาย

การตรวจข้อเข่าก่อนอื่นให้มองหาข้อค้นพบทั่วไปเช่น:

• ช้ำ
• ความอ่อนโยนโดยทั่วไปเช่นเดียวกับตามแนวรอยต่อ
• Crepitus (เสียงกรุบเมื่อกดที่กระดูกสะบ้าหัวเข่า)
• ความผิดปกติใด ๆ
• ช่วงของการเคลื่อนไหว

จากนั้นทำการทดสอบพิเศษ (เช่นการทดสอบของ McMurray และการทดสอบของ Ege) เพื่อตรวจหาน้ำตาประจำเดือนและประเมินเอ็น ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งจะดำเนินการเพื่อทดสอบความมั่นคงของเอ็นของหลักประกันและการทดสอบลิ้นชักด้านหน้าและด้านหลังและการทดสอบ Lachman จะทำเพื่อประเมิน ACL และ PCL

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

ทางเลือกของการทดสอบการถ่ายภาพขึ้นอยู่กับปัญหาที่สงสัย การเอกซเรย์อาจเป็นประโยชน์ (ตัวอย่างเช่นการหาแคลเซียมใน MCL) แต่ MRI ที่หัวเข่ามักเป็นการทดสอบทางเลือกในการระบุการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นการบาดเจ็บที่เอ็นและกระดูกอ่อน

การรักษา

การรักษาความไม่มั่นคงของหัวเข่าและความรู้สึกที่หัวเข่าให้ออกมานั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะของอาการเป็นอย่างมาก เป้าหมายโดยรวมคือการรักษาอาการปวดและฟื้นฟูความแข็งแรงและการทำงานของข้อต่อ

การรักษาอาจรวมถึง RICE (ส่วนที่เหลือน้ำแข็งการบีบอัดและการยกระดับ) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับอาการปวด

เงื่อนไขเช่น ACL ฉีกขาดหรือวงเดือนฉีกขาดมักต้องผ่าตัดเข่า แต่เงื่อนไขอื่น ๆ อาจได้รับประโยชน์มากกว่าจากการทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายฟื้นฟูเข่า อาจใช้ที่รัดเข่าหรือเครื่องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ในบางกรณี

การป้องกัน

ภาวะเข่าที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะที่นำไปสู่ความไม่มั่นคงดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์หากมีอาการเข่าใด ๆ เลย

สำหรับนักกีฬาตอนนี้ให้ความสำคัญกับการป้องกันการฉีกขาดของ ACL มากขึ้นโดยเฉพาะในนักกีฬาหญิง โปรแกรมป้องกัน ACL 15 นาทีซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายแบบพลัยโอเมตริกและการฝึกซ้อมการทรงตัวได้รับการออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงของน้ำตาเหล่านี้ในวัยรุ่น

นักกีฬาควรคิดใหม่ในการเล่นกีฬาตลอดทั้งปีและหลีกเลี่ยงการเล่นเมื่อป่วยหรือพักผ่อนไม่เพียงพอ ในบางกรณีและสำหรับกีฬาบางประเภทการสวมที่รัดเข่าอาจลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่หัวเข่า

สำหรับผู้ที่มีอาการกล้ามเนื้อขาอ่อนแรงโปรแกรมเสริมความแข็งแกร่งอาจลดความเสี่ยงและการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บมากเกินไปเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคน

สุดท้ายการคาดเข็มขัดนิรภัยเป็นวิธีง่ายๆในการลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด (PCL) หากคุณประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์

คำจาก Verywell

ความรู้สึกของการให้เข่าของคุณออกอาจเป็นเรื่องท้าทายในการวินิจฉัยเนื่องจากมีสาเหตุหลายประการ โชคดีที่ยังมีตัวเลือกการรักษาต่างๆมากมายที่สามารถฟื้นฟูการทำงานและลดอาการปวดได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะเพิกเฉยต่ออาการนี้หรือมองข้ามไปว่าเป็นเรื่องปกติของความชรา อย่างไรก็ตามการทำเช่นนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาอื่น ๆ อย่าลืมไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและแผนการรักษาที่ถูกต้อง