โรคสมองเสื่อมพาร์กินสันเป็นภาวะสมองเสื่อมรูปแบบหนึ่งที่มักได้รับการวินิจฉัยในคนหลายปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน ภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้มักจะวินิจฉัยได้ยากและทำให้เกิดทั้งอาการทางกลไกและความรู้ความเข้าใจที่ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานประจำวันของแต่ละบุคคล มีลักษณะของโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันที่แตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมประเภทนี้จะจัดการกับความบกพร่องของระบบเคลื่อนไหวเช่นการเคลื่อนไหวที่ช้าลงและมีปัญหาในการเคลื่อนไหวการสั่นขณะพักผ่อนและการเดินที่ไม่มั่นคงและความยากลำบากในการคิดและหาเหตุผลเช่นการสูญเสียความจำสมาธิสั้นลงและความยากลำบากในการค้นหาคำศัพท์
รูปภาพ Jose Luiz Pelaez / Gettyอาการ
ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความจำความคิดและการใช้เหตุผลซึ่งนำไปสู่ความยากลำบากในการทำกิจกรรมประจำวันให้สำเร็จและคุณภาพชีวิตที่ลดลง ด้วยโรคสมองเสื่อมจากโรคพาร์คินสัน (PDD) หรือภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันอาการของโรคสมองเสื่อมมักจะมาพร้อมกับความสามารถในการเคลื่อนไหวที่ลดลง
โรคพาร์กินสันเริ่มจากการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกิดขึ้นในส่วนที่สำคัญต่อการควบคุมการทำงานของมอเตอร์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นท่าก้มตัวการสั่นขณะพักอาการสั่นความยากลำบากในการเริ่มเคลื่อนไหวและการสับสเต็ป เมื่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ดำเนินต่อไปฟังก์ชันการรับรู้และหน่วยความจำอาจได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัย PDD
ไม่เหมือนกับโรคอื่น ๆ ที่มีภาวะสมองเสื่อมเช่นโรคอัลไซเมอร์โรคสมองเสื่อมพาร์กินสันไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสัน
ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันอาจมีอาการหลายอย่างซึ่งมักจะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา อาการเหล่านี้มักจะซ้อนทับกับอาการของโรคพาร์กินสัน
รายงานอาการของผู้ป่วย ได้แก่ :
- มีปัญหาในการจดจ่อและเรียนรู้เนื้อหาใหม่
- การเปลี่ยนแปลงในหน่วยความจำ
- ตอนของความหวาดระแวงและความหลงผิด
- ความสับสนและสับสน
- อารมณ์เปลี่ยนแปลงเช่นหงุดหงิด
- ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
- ภาพหลอน
- คำพูดอู้อี้
ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีปัญหาในการตีความข้อมูลภาพเช่นเดียวกับปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับที่เชื่อมโยงกับความผิดปกติของการนอนหลับเช่นความผิดปกติของพฤติกรรม REM หรือการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
สาเหตุ
นักวิจัยไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและเคมีของสมองนำไปสู่โรคพาร์คินสันและภาวะสมองเสื่อมที่เป็นไปได้อย่างไร อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่มักเกิดขึ้นในการวินิจฉัยโรคพาร์คินสันที่เพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะสมองเสื่อม
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นในสมองในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันและภาวะสมองเสื่อมของพาร์คินสันคือการพัฒนาของการสะสมของกล้องจุลทรรศน์ที่ผิดปกติที่เรียกว่าลิวร่างกายเงินฝากเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำมาจากโปรตีนที่ปกติพบได้ในสมองที่มีสุขภาพดีและทำงานอยู่ที่เรียกว่าอัลฟา - นิวเคลียส ร่างกายของ Lewy ยังพบได้ในความผิดปกติของสมองอื่น ๆ เช่นภาวะสมองเสื่อมของลวี่
การเปลี่ยนแปลงของสมองอีกอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นในภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันคือการมีคราบจุลินทรีย์และการพันกัน คราบจุลินทรีย์และสายพันกันยังเป็นชิ้นส่วนโปรตีนที่สร้างขึ้นในสมองไม่ว่าจะอยู่ระหว่างเซลล์ประสาท (โล่) หรือภายในเซลล์ (พันกัน) เช่นเดียวกับร่างกายของ Lewy การปรากฏตัวของโปรตีนเหล่านี้ยังพบได้ในภาวะสมองเสื่อมของ Lewy
ปัจจัยที่อาจทำให้ใครบางคนมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันมีดังต่อไปนี้:
- ระยะขั้นสูงในโรคพาร์กินสัน
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อม
- อาการของมอเตอร์ที่รุนแรง
- อ่อนด้อยทางปัญญา
- ประวัติหลอน
- ง่วงนอนตอนกลางวันเรื้อรัง
- ท่าทางที่ไม่คงที่ความยากในการเริ่มเคลื่อนไหวการสับขั้นตอนและ / หรือปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวและการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบ
ผู้ชายและผู้สูงอายุมักมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน
ความชุก
แม้ว่าโรคพาร์กินสันจะพบได้บ่อย แต่มีผลต่อ 1% ถึง 2% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป แต่ภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันนั้นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันจะพัฒนาภาวะสมองเสื่อมพาร์คินสัน ในความเป็นจริง 30% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันไม่ได้เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน จากการศึกษาล่าสุดพบว่า 50% ถึง 80% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันอาจเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน
การพัฒนาภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรคพาร์กินสัน โดยปกติผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันจะเริ่มมีอาการเคลื่อนไหวระหว่างอายุ 50 ถึง 85 ปีและเวลาเฉลี่ยที่ภาวะสมองเสื่อมจะเกิดขึ้นหลังการวินิจฉัยคือ 10 ปี
ภาวะสมองเสื่อมมีส่วนในการเพิ่มโอกาสที่จะเสียชีวิตจากโรคพาร์กินสัน ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายปีหลังการวินิจฉัยโดยเฉลี่ยนานถึง 5 ถึง 7 ปี
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันไม่ใช่เรื่องง่ายและต้องได้รับการประเมินทางคลินิกอย่างรอบคอบโดยนักประสาทวิทยาและบางครั้งก็ต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม คณะทำงานของ Movement Disorder Society (MDS) ได้กำหนดแนวทาง 4 ส่วนในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมพาร์คินสันซึ่งรวมถึง:
- มองไปที่คุณสมบัติหลัก
- การประเมินลักษณะทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง
- การประเมินการมีอยู่ของคุณสมบัติที่อาจทำให้การวินิจฉัยไม่แน่นอน
- ประเมินว่ามีคุณสมบัติที่อาจทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยได้หรือไม่
ปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมพาร์กินสันคือผู้ป่วยต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันอย่างน้อยหนึ่งปีก่อนที่จะเกิดภาวะสมองเสื่อม
หากภาวะสมองเสื่อมปรากฏขึ้นก่อนหนึ่งปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันจะถือว่าเป็นโรคสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy หรือโรคสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy (LBD) นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัย LBD ซึ่งตรงข้ามกับภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันหากภาวะสมองเสื่อมปรากฏก่อนหรือภายในหนึ่งปี อาการเคลื่อนไหว
การรักษา
น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มีวิธีหยุดหรือชะลอการลุกลามของโรคสมองเสื่อมพาร์คินสันและโรคพาร์คินสันการพูดคุยกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญเช่นนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจช่วยพัฒนาวิธีจัดการกับอาการได้
แผนการจัดการสำหรับภาวะสมองเสื่อมพาร์กินสันสามารถทำได้หลายวิธีเช่นการให้คำปรึกษาการบำบัดและแม้แต่การใช้ยา หากแผนการจัดการของคุณรวมถึงยาควรปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อพิจารณาว่ายาชนิดใดและปริมาณใดที่ดีที่สุดในการปรับปรุงอาการของคุณและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันมีความไวต่อยามากกว่า
ยา
ตัวเลือกยาที่ใช้กันทั่วไปสองตัวสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์คินสัน ได้แก่ สารยับยั้ง cholinesterase และยารักษาโรคจิต ยาเหล่านี้มักกำหนดให้กับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์
โดยปกติแล้วสารยับยั้ง Cholinesterase จะใช้เพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงความคิดและพฤติกรรมและอาจช่วยคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์คินสันในการลดอาการภาพหลอนความจำและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ
สารยับยั้ง Cholinesterase ได้แก่ :
- Donepezil
- Rivastigmine
- กาแลนทามีน
แม้ว่าสารยับยั้ง cholinesterase อาจช่วยลดอาการประสาทหลอนได้ แต่ยาเหล่านี้อาจทำให้อาการเคลื่อนไหวแย่ลงการสังเกตว่าอาการประสาทหลอนเริ่มขึ้นและการเปลี่ยนหัวข้ออาจเป็นทางเลือกที่เป็นประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงความผิดหวังที่เกี่ยวข้องกับภาพหลอน
ยารักษาโรคจิตมักถูกกำหนดเพื่อรักษาอาการทางพฤติกรรม น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงในเกือบ 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันผลข้างเคียงจากยารักษาโรคจิต ได้แก่ :
- อาการของพาร์กินสันที่แย่ลง
- อาการหลงผิด
- ภาพหลอน
- การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในสติสัมปชัญญะ
- มีปัญหาในการกลืน
- ความสับสนเฉียบพลัน
ยาอื่น ๆ ที่แพทย์อาจสั่งให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันขึ้นอยู่กับชุดอาการเฉพาะของพวกเขา หากผู้ป่วยกำลังเผชิญกับภาวะซึมเศร้าอาจใช้สารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งเป็นยากล่อมประสาทที่พบบ่อยในการรักษา หากผู้ป่วยมีปัญหาในการนอนหลับอาจแนะนำให้ใช้ยานอนหลับเช่นเมลาโทนิน
นอกเหนือจากการทานยาแล้วสิ่งสำคัญคือต้องหยุดทานยาที่อาจทำให้เสียความรู้ความเข้าใจ
กิจวัตรและการบำบัด
สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันพวกเขาอาจแสดงสัญญาณของความยากลำบากในการทำความเข้าใจวงจรกลางวันและกลางคืนตามธรรมชาติ การทำกิจวัตรประจำวันให้สม่ำเสมอจะเป็นประโยชน์และอาจช่วยให้คำแนะนำบางอย่างได้
- ตั้งเวลาเข้านอนในชั่วโมงเดียวกันทุกวันและเพิ่มความมืดโดยปิดมู่ลี่หน้าต่างและปิดไฟ สิ่งนี้จะช่วยส่งสัญญาณให้ทั้งสมองและส่วนบุคคลรู้ว่าถึงเวลานอนแล้ว
- หลีกเลี่ยงการงีบหลับในตอนกลางวันและใช้เวลาในการเคลื่อนไหวร่างกายและในเวลากลางวัน
- ควรมีตัวบ่งชี้เวลาเช่นปฏิทินและนาฬิกาเพื่อช่วยปรับทิศทางผู้ได้รับผลกระทบให้เข้าสู่วัฏจักรกลางวันและกลางคืน
แม้ว่าจะมีหลายทางเลือกในการจัดการกับอาการทางความคิดและพฤติกรรม แต่อาการการเคลื่อนไหวก็เป็นเรื่องยากกว่าเล็กน้อยในการจัดการกับผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน ตัวเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือ carbidopa-levodopa พบว่าเพิ่มอาการประสาทหลอนและอาการกำเริบในผู้ป่วย
กำลังมีการสำรวจการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) สำหรับ PDD ในการทดลองทางคลินิก จนถึงขณะนี้การศึกษามีขนาดเล็กและไม่มีผลลัพธ์ในเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง
การทำกายภาพบำบัดอาจเป็นประโยชน์ในการบรรเทาอาการเคลื่อนไหวและฟื้นฟูความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อแข็ง
ตัวเลือกอื่น ๆ ที่ควรพิจารณา ได้แก่ :
- การบำบัดด้วยการพูดเพื่อช่วยในการสื่อสาร
- การออกกำลังกายปกติ
- การรับประทานอาหารที่สมดุล
- นอนหลับให้เพียงพอ
- การจัดการความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อสุขภาพสมองเช่นโรคเบาหวานภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือคอเลสเตอรอลสูง
คำแนะนำสำหรับผู้ดูแล
ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมดำเนินไปเรื่อย ๆ อาการประสาทหลอนและพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไปอาจมีปัญหามากขึ้นสำหรับผู้ดูแล ผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันอาจมีอาการสับสนมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นอารมณ์เปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันและอาจต้องการความช่วยเหลือในการทำงานประจำวันให้สำเร็จ
ใช้กลยุทธ์ต่อไปนี้เพื่อช่วยจัดการภาวะสมองเสื่อมของผู้ป่วยและทำให้สงบลง:
- พัฒนากิจวัตรและกำหนดการที่มีโครงสร้างดี
- รักษาสภาพแวดล้อมให้ปลอดภัยและตกแต่งอย่างเรียบง่ายเพื่อช่วยลดความฟุ้งซ่านหรือโอกาสที่จะเกิดความสับสน
- สงบสติอารมณ์และแสดงความห่วงใยและความรักเมื่อสื่อสารกัน
- ใช้ไฟกลางคืนเพื่อลดโอกาสที่ภาพหลอนจะรุนแรงขึ้นจากความบกพร่องทางสายตาในเวลากลางคืน
- โปรดจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจเกิดจากโรคไม่ใช่ตัวบุคคลเอง
- เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือหลังการผ่าตัดควรสังเกตให้ดี ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันอาจสับสนอย่างรุนแรงตามขั้นตอนนี้
- ใส่ใจกับความไวต่อยาอย่างใกล้ชิด
ความพยายามเหล่านี้อาจลดความเครียดของผู้ดูแลและเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ได้รับผลกระทบ
คำจาก Verywell
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันคุณไม่ได้อยู่คนเดียว แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมรูปแบบนี้จะไม่เกิดขึ้นเสมอไปในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสัน แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกและอาจต้องมีการปรับเปลี่ยนชีวิตของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและคนที่พวกเขารัก
แหล่งข้อมูลเช่น Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research, Family Caregiver Alliance และ Parkinson’s Foundation สามารถช่วยให้คุณได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการวิจัยและข้อมูล
หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมพาร์กินสันและการจัดการกับอาการให้นัดหมายเพื่อพูดคุยกับแพทย์ของคุณกับนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
