วิกฤตต่อมหมวกไตเกิดขึ้นเมื่อมีคอร์ติซอลไม่เพียงพอในร่างกายและในกรณีของความผิดปกติของต่อมหมวกไตหลักอัลโดสเตอโรนไม่เพียงพอ เป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที
ต่อมหมวกไตอยู่ด้านบนของไตและมีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่าคอร์ติซอล คอร์ติซอลช่วยควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดและปล่อยออกมาเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกาย
ภาพประกอบโดย Emily Roberts, Verywellอาการ
อาการบางอย่างของภาวะต่อมหมวกไตคือ
- ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
- ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- ปวดท้อง / ปวดท้อง
- ความอ่อนแอ
- ความสับสน
- ความอ่อนแอ
- โคม่า
- ความสว่าง
สาเหตุ
วิกฤตต่อมหมวกไตอาจเกิดจากหลายสาเหตุ
ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตหลัก
หรือที่เรียกว่าโรคแอดดิสันเป็นภาวะที่มีคอร์ติซอลในร่างกายไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไตเอง นอกจากนี้ยังมีความไม่เพียงพอของ aldosterone ซึ่งเป็นฮอร์โมน mineralocorticoid ที่ช่วยปรับสมดุลโซเดียมและโพแทสเซียมในร่างกายเพื่อควบคุมความดันโลหิต เป็นผลให้การขาดอัลโดสเตอโรนอาจทำให้เกิดภาวะความดันเลือดต่ำภาวะไฮโปนาเตรเมียและภาวะโพแทสเซียมสูงในภาวะต่อมหมวกไตขั้นต้นมีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและบางส่วน ได้แก่
- Autoimmune Adrenalitis: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของต่อมหมวกไตหลัก ในนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีและค่อยๆทำลายต่อมหมวกไต
- การติดเชื้อเช่นวัณโรคเอดส์และการติดเชื้อรา
- มะเร็งที่แพร่กระจายจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปยังต่อมหมวกไต
- ทวิภาคี Adrenalectomy: การผ่าตัดที่เอาต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออก
- แต่กำเนิดต่อมหมวกไต Hyperplasia: ภาวะที่บุคคลมีตั้งแต่แรกเกิดซึ่งความสามารถในการสร้างฮอร์โมนของต่อมหมวกไตมี จำกัด
- Adrenomyeloneuropathy: ความผิดปกติทางระบบประสาทที่สืบทอดมาซึ่งมีความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อย
ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทุติยภูมิ
ในภาวะนี้มีความไม่เพียงพอของคอร์ติซอลในร่างกายเช่นกัน แต่เกิดจากปัญหาที่ต่อมใต้สมองแทน โดยปกติต่อมใต้สมองจะผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ซึ่งจะกระตุ้นให้ต่อมหมวกไตหลั่งฮอร์โมนคอร์ติซอล โดยทั่วไประดับอัลโดสเตอโรนจะไม่ได้รับผลกระทบ ภาวะต่อมหมวกไตทุติยภูมิอาจเกิดจากหลายเงื่อนไข:
- เนื้องอกต่อมใต้สมอง: การเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ในต่อมใต้สมอง
- Sheehan's Syndrome: ภาวะที่ต่อมใต้สมองได้รับความเสียหายจากการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงระหว่างการคลอดบุตร
- การบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผล: การบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถทำลายต่อมใต้สมองได้เนื่องจากอยู่ในสมอง
ผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหลักมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะต่อมหมวกไตมากกว่าผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
อย่างไรก็ตามด้วยความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทั้งสองชนิดโอกาสที่จะเกิดภาวะต่อมหมวกไตจะสูงขึ้นหากอาการไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการจัดการ / รักษาอย่างเหมาะสม
การเลิกใช้ยา Glucocorticoid
หากคุณใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานานและหยุดใช้กะทันหันคุณก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคต่อมหมวกไตเช่นกัน
การตกเลือดของต่อมหมวกไต
นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากที่ต่อมหมวกไต (หรือทั้งสองอย่าง) ตกเลือด (เลือดออก) ปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเกิดขึ้นอย่างไร แต่สมมติฐานทางการแพทย์เชื่อมโยงกับต่อมหมวกไตที่ตอบสนองต่อความเครียดที่เกิดจากสภาวะและสถานการณ์เช่นภาวะติดเชื้อการไหม้การบาดเจ็บและการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การตกเลือดต่อมหมวกไตมีสองประเภท: การตกเลือดต่อมหมวกไตข้างเดียว (มีผลต่อต่อมหมวกไตเพียงตัวเดียว) และการตกเลือดต่อมหมวกไตทวิภาคี (มีผลต่อทั้งสองต่อม) การตกเลือดแบบทวิภาคีเท่านั้นที่นำไปสู่วิกฤตต่อมหมวกไต
โดยส่วนใหญ่มักจะมีเหตุการณ์กระตุ้นให้เกิดวิกฤต ความเจ็บป่วยของระบบทางเดินอาหารสามารถกระตุ้นให้เกิดวิกฤตต่อมหมวกไตและอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะเกิดขึ้นน้อยกว่าเช่นการติดเชื้อความเครียดทางร่างกายความเครียดจากการผ่าตัดความเครียดทางอารมณ์ภาวะขาดน้ำและอุบัติเหตุ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตมักเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากมีอาการร่วมกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากโรคหัวใจ ความยากลำบากนี้ยังแย่ลงเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่านี่เป็นสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตและความล่าช้าในการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้
การทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไต ได้แก่
- การทดสอบการกระตุ้น ACTH: การทดสอบนี้วัดการตอบสนองของต่อมหมวกไตต่อการกระตุ้นโดย ACTH ตรวจสอบเพื่อดูว่าต่อมหมวกไตจะตอบสนองต่อ ACTH อย่างเหมาะสมหรือไม่โดยการปล่อยคอร์ติซอล ขั้นแรกจะวัดระดับคอร์ติซอลในเลือดจากนั้นจึงฉีด ACTH และตรวจสอบระดับคอร์ติซอลในเลือดอีกครั้ง
- อาจทำการตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือดระดับคอร์ติซอลระดับโพแทสเซียมและระดับโซเดียม
การวินิจฉัยภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตในระหว่างตั้งครรภ์มีความซับซ้อนเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเช่นฮอร์โมนและอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะต่อมหมวกไตเมื่ออาการของเธอรุนแรงมากหรือมีน้ำตาลในเลือดต่ำความอยากเกลือหรือระดับโซเดียมในเลือดต่ำ
การรักษา
ไฮโดรคอร์ติโซนในปริมาณสูง (คอร์ติโคสเตียรอยด์) เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต การให้ไฮโดรคอร์ติโซนอาจให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) หรือเข้ากล้าม (ผ่านกล้ามเนื้อ)
นอกจากนี้ยังให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IVF) เพื่อช่วยในการคายน้ำและความดันโลหิตต่ำ
หลังจากวิกฤตอยู่ภายใต้การควบคุมแล้วการรักษาอาการติดเชื้อหรือภาวะที่เป็นสาเหตุของภาวะต่อมหมวกไต (ถ้ามี) จะเริ่มขึ้น
การเผชิญปัญหา
หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือมีภาวะต่อมหมวกไตในอดีตคุณควรสวมหรือพกบัตรทางการแพทย์หรือแท็กที่ระบุว่าคุณมีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่ถูกต้องหากคุณประสบภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต
ตัวอย่างเช่นหากคุณหมดสติในช่วงฉุกเฉินที่คุณถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลโดยไม่มีการ์ดหรือแท็กเวลาอันมีค่าจะเสียไปกับการพยายามวินิจฉัยคุณหรือแม้แต่พยายามรักษาคุณด้วยอาการอื่นที่มีอาการคล้ายกัน
ตามคำแนะนำของแพทย์คุณอาจต้องเตรียมพร้อมที่จะเพิ่มปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์หรือรับการตรวจฉุกเฉินเมื่อคุณอยู่ในสถานการณ์ที่มีความเครียดสูงไม่ว่าจะเป็นทางร่างกายหรืออารมณ์
หากลูกของคุณมีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในฐานะพ่อแม่คุณควรระวังสัญญาณของความเครียดและพร้อมเสมอที่จะให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในกรณีฉุกเฉินหรือเพื่อเพิ่มปริมาณหรือกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปาก
เคล็ดลับเพิ่มเติม
ควรคำนึงถึงเคล็ดลับต่อไปนี้หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะต่อมหมวกไต:
- ควรมีกลูโคคอร์ติคอยด์ (โดยปกติคือไฮโดรคอร์ติโซน) ติดตัวตลอดเวลา
- ขอให้แพทย์ของคุณแสดงเทคนิคที่เหมาะสมในการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้ากล้าม
- หากเป็นบุตรหลานของคุณที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือเคยประสบภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตมาก่อนโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าครูของเขา / เธอตลอดจนผู้บริหารโรงเรียนตระหนักถึงเรื่องนี้ในกรณีฉุกเฉิน
- ถ้าเป็นไปได้ให้ยืนยันว่าพยาบาลประจำโรงเรียนสามารถให้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ได้อย่างเหมาะสมหากจำเป็น
คำจาก Verywell
ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจเกิดขึ้นได้ หากคุณมีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในรูปแบบใด ๆ คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณและคนรอบข้างเตรียมพร้อมอย่างเพียงพอสำหรับเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้น การเตรียมพร้อมในสถานการณ์เหล่านี้ถือเป็นหัวใจสำคัญในการจัดการกับเหตุฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ความพร้อมของคุณยังช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณจะรักษาสุขภาพของคุณอย่างดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
ความเหนื่อยล้าของต่อมหมวกไต: การโต้เถียง